乳糖不耐受和牛奶過敏在症狀上有相似之處，都會出現腹痛，腹脹和腹瀉症狀。但二者又有著本質區別：

| 發病機制不同

乳糖不耐受發生在消化系統，小腸粘膜細胞分泌的乳糖酶不足，不能將牛奶中的乳糖充分分解代謝，未分解乳糖會直接進入大腸，被大腸中的微生物發酵分解，產生氣體，腸道內的PH值下降，刺激腸蠕動，導致腹脹腹瀉等症狀的發生。

牛奶過敏，準確的說是對牛奶中的蛋白質過敏，每100毫升牛奶中蛋白含量3克，其中80%是酪蛋白，20%的乳清蛋白。過敏的發生一般是由免疫系統主導，小兒消化道免疫屏障功能尚未發育成熟，粘膜柔嫩，血管通透性高，蛋白質容易透過腸粘膜入血，被免疫系統識別，被誤做為“敵人”進行攻擊，導致機體過敏症狀的出現，如腹痛，腹瀉，嘔吐，哮喘等，嚴重的過敏可能會危及生命。

大多數情況，這種過敏症狀會隨著年齡增長而逐漸消失，約有1/3患者會一直持續到兒童期，成人中只有0.1%-1%對牛奶過敏或終生過敏。

牛奶過敏還有一定遺傳傾向，據研究統計，牛奶過敏的發生率為2%-5%，父母均無過敏體質，嬰兒牛奶過敏的發生率為2%，父母一方有過敏史，發生率為20%，父母雙方均有過敏史，嬰兒過敏發生率可達43%。

| 發生人群不同

乳糖不耐受較少發生於嬰兒，多發生在成人；牛奶過敏則多見於嬰幼兒，成人較少發生。

大多數嬰兒主要食物是（媽媽的）乳汁，腸道內正常分泌乳糖酶，來幫助他們的消化代謝。也有少部分嬰兒，是先天就缺乏乳糖酶的，需要特殊無乳糖配方奶粉來餵養。

通常嬰兒斷奶後，其體內乳糖酶合成會逐漸減少。因各種原因導致小腸缺少乳糖酶的時候，乳糖不耐受的症狀就很容易發生。

有資料顯示，歐美的白色人種較少發生乳糖不耐受，而黃色人種有乳糖不耐受的情況發生比例較高。這可能與不同人種飲食文化習慣不同有關。

解決成人對乳糖不耐受的症狀，可以採用分多次，少量飲用牛奶；或將食物和牛奶一同食用；選擇酸奶，乳酪等方式來緩解症狀。

如果成年人對牛奶過敏，唯一的解決辦法就是避開一切含乳製品的食物，可用其他食物代替，如豆漿等。中國於2012年4月在《預包裝食品標籤通則》（GB7718-2011）中，列舉8類可能引發過敏的食品～含有麩質的穀物及其製品(如小麥、黑麥、大麥、燕麥等)，甲殼綱類動物及其製品(如蝦、龍蝦、蟹等)，魚類，蛋類，花生，大豆及其製品，乳及其乳製品(包括乳糖)，堅果及其果仁類製品，並且建議食品生產企業，如果作配料或在加工過程中可能帶入上述食品或製品時應加以提示。

【2018-03-01 方字：762 副船長】

牛奶蛋白過敏和乳糖不耐證都是與牛奶有關係，都可視為“食物的不良反應”， 但是二者卻是完全不同。

【過敏的症狀，通常表現為】

1、表現在面板上：

通常是蕁麻疹、血管狀水腫，異位性皮炎，尤其是六月齡以上的嬰幼兒主要表現為溼疹，皮疹和風疹等。

2. 過敏性休克：

這個在我們國內表現特別多，在我們國內非常常見。

其中有一種比較特殊的休克，就是與食物相關的運動或誘發過敏性休克，通常是進食2~4四個小時，病人進行運動時發生。如果病人不運動，則進食後無此反應。這種病人常常伴有哮喘或其他過敏性疾病啊，常常與牛奶有關係。

【乳糖不耐】

人體中乳糖酶不足（或分泌不足或活性不足）導致牛奶中的乳糖在小腸內無法正常消化，而引起的腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道疾病。

【牛奶蛋白過敏】

進食後過敏必須要進行脫敏治療。當然更要以預防為主，儘量避免食用這種食物。但過敏並不一定是終生過敏。

【乳糖不耐】

對於乳糖不耐的人呢，可以採用少量分次啦、與其它碳水化合物類食物（如饅頭、麵包等）同食啦、改喝酸奶呀，還可以在進食牛奶之前吃點兒乳糖酶呀啊，都可以解決的

【牛奶蛋白過敏】

與身體的免疫機制有關。如果身體中的免疫不正常，尤其是免疫蛋白LgE不能正常工作，是導致過敏的根本原因。牛奶蛋白中的乳清蛋白有致敏作用，尤其是其中的β-乳球蛋白 。對於牛奶蛋白過敏的人，那不僅不能喝牛奶，酸奶、奶粉，奶製品類的，乳清蛋白粉等，只要有乳清蛋白的都要儘量避免進食。

對於這種人要做食物日記，做好過敏原篩查，做食譜診斷。

【乳糖不耐】

而乳糖不耐與免疫無關，只是身體中缺乏乳糖酶。

乳糖不耐不會一直不耐，也不一定是任何時候都耐。有很多人少量多食的培訓慢慢也會把乳糖酶重新建立起來的。

乳糖不耐是可以透過改變進食方式和進食而避免乳糖不耐的。如可以用少量分次啊與其它食物同食啊啊，改喝酸奶呀，或者是呃，在使用牛奶之前吃點兒乳糖酶呀啊，都可以解決的。

乳糖不耐受，大便會有酸臭味，有水有沫，大便呈蛋花湯樣，吃乳糖酶即可。蛋白質消化不良，寶寶會長溼疹，大便很臭，甚至會有顆粒狀的大便，即使是小寶寶也會有。吃益生菌即可。

簡單來說：

牛奶蛋白過敏通常會出現皮疹，而乳糖不耐受的寶寶就是拉肚子和放PP。

兩者的原理和處理方式是完全不同的。

牛奶蛋白過敏

常見於2個月～2歲喝配方奶的寶寶，約為2.5%的寶寶會有這種狀況，是1歲以內最常見的食物過敏現象。因為相比於母乳中的蛋白質，牛奶蛋白對於寶Bora說屬於異種蛋白（尤其是牛奶中的β-乳球蛋白），所以很容易引起致敏反應。

醫生通常根據飲食排除療法判斷是否為蛋白質過敏。如果最終根據過敏原的檢測確定為牛奶蛋白過敏，寶寶不光不能喝普通的配方奶粉，而且在為寶寶挑選輔食的時候要避免一切含有牛奶成分的麵包、餅乾、蛋糕、調味品等。

不過不同個體牛奶蛋白過敏的程度不一，寶寶小月齡時候的過敏，並不意味著他從此與奶製品無緣！多數寶寶在1歲左右，此過敏現象會有明顯的改善，所以1歲左右的寶寶應該在醫護人員的指導下進行相關嘗試。

乳糖不耐受

由於體內分解乳糖的乳糖酶缺乏或是活性不足，從而喝牛奶或吃奶製品會有腹瀉等胃腸道不適的症狀發生。中國87%的兒童乳糖不耐受發生在7～8歲，也有少數的新生兒存在先天性的乳糖酶缺乏。不過，我們黃種人的基因就決定了，我們在成年後或多或少都會有乳糖不耐受的症狀。

個體乳糖不耐受的程度也存在著很大的差異，對於大部分乳糖不耐受的孩子和成人來說，乳糖不耐受也並不完全意味著跟牛奶說拜拜。

對於蛋白質過敏的寶寶，可以逐步嘗試：適度水解配方、深度水解配方或是遊離氨基酸配方，

對於乳糖不耐受的小寶寶，可選用水解乳糖或無乳糖的配方奶粉。對於乳糖不耐受的幼兒或青少年，仍然可用特定的奶粉，或選用“舒化奶”即水解乳糖的牛奶。

乳糖不耐受是指因為乳糖酶活力缺乏導致寶寶腹瀉／腹痛／腸脹氣／等一種臨床綜合徵。平時父母可以感覺寶寶喜哭吵／睡覺不安／食慾不振／嘔吐／放屁多／腸鳴音響／大便含泡沫／大便酸臭／等現象

如果是寶寶過敏，會出現長溼疹，拉綠色水狀大便現象，有可能是寶寶遺傳父母的過敏體質，父母雙方有一方是過敏體質，寶寶被遺傳機率35%，雙方都是，機率倍增。也和媽媽的飲食結構有關係，尤其是媽媽攝入高蛋白或者高致敏食物（海鮮，蛋類等），寶寶也可能會過敏，有時候也和寶寶接觸的衣物有關係，所以寶寶衣物儘量挑選素雅純棉沒有過多染色或裝飾物為好。

嬰幼兒乳糖不耐受的表現多為胃腸道疾病，比如：多屁，腹脹腹瀉，糞便為黃色稀便，帶泡沫或奶瓣，有酸臭味。

所以，如果寶寶一吃奶就腹脹拉肚子，改為無乳糖飲食後症狀便消失，那麼就能初步判定為乳糖不耐受。

家長如果不放心，可以到醫院透過專業的檢查來確診，一般採用氫氣呼氣試驗、大便還原糖及 pH 值測定、尿半乳糖檢測試驗等方法。

而寶寶如果除了腸胃問題，還伴有呼吸系統和面板過敏的症狀，那麼很可能不是因為乳糖不耐受，而是牛乳蛋白過敏。

區分清楚寶寶究竟是乳糖不耐受還是牛乳蛋白過敏，才能更好地“對症下藥”。這兩種症狀可從以下幾個方面來判斷：

①聞

乳糖不耐受：口腔多酸臭，腹瀉時大便又酸又臭；

牛奶蛋白過敏：大便臭而不酸。

②聽

乳糖不耐受：肚子咕咕響，多屁；

牛奶蛋白過敏：缺少這些表現。

乳糖不耐受：腹瀉、腹脹，大便有奶瓣或泡沫，但是很少有粘液血便；

牛奶蛋白過敏：腹瀉、便秘，大便無泡沫，常有粘液血絲，抗生素治療效果不佳。

此外，乳糖不耐受主要表現為消化道的症狀，而牛奶蛋白過敏還會伴有呼吸系統和面板過敏的症狀。

若寶寶確診為乳糖不耐受，則需要喝無乳糖的嬰兒配方奶粉，或者新增乳糖酶，而不是喝水解蛋白奶粉。

乳糖不耐受，直觀的表現就是腹脹、腹瀉；

牛奶過敏，表現在三個階段，首先是胃腸道方便，表現慢性腹瀉或者排便不規律，第二階段是面板上的症狀，表現為溼疹；第三階段，就是比較嚴重了，表現在呼吸道方面，比如過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。

乳糖不耐受的症狀，容易跟過敏的初期階段混淆，都是腹瀉，大便次數比較多，而且不規律，如果是母乳餵養的話，沒什麼影響，母乳性乳糖不耐受，寶寶是該吃吃該拉拉，不耽誤寶寶生長髮育的，但如果是奶粉餵養，寶寶出現腹瀉腹脹，建議吃無乳糖且水解的奶粉調理。

媽媽可以帶著寶寶去醫院做一下過敏原檢測，這樣是比較準確的

乳糖不耐受和牛奶過敏是有很大區別的。

乳糖不耐受較少發生在嬰兒身上，多是成人；而牛奶過敏則更多見於兒童很少見於成人。

主要發生人群：新生嬰幼兒和老年人是容易發病人群。一般而言，新生嬰幼兒0-6個月是最敏感的時期，這段時間需多加註意。兩歲以後，隨著消化能力的提高和免疫功能的增強，大部分的小朋友不再對牛奶過敏。

主要症狀：

1：無故拒奶，嘔吐。

2：持續腹瀉便血。

3：氣喘，煩躁不安，哭鬧不止。

4：體重不減增長。光吃不長肉。

5：面板出現紅疹，瘙癢，乾燥，脫皮。

主要發生人群：正常的成年人，最常見、最主要的乳糖不耐受群體。還有很罕見的先天性疾病、早產以及做過腸道手術或其他原因，造成腸黏膜損傷，乳糖酶活性暫時消失的人群。而嬰幼兒乳糖不耐症的情況比較少。

主要症狀：

1：患者口腔有明顯酸臭味道。

2：多有腸~胃蠕動聲，且多屁。

3：大便呈··奶瓣狀，水便分離，且多有泡。

注：有以上1~2項符合，可以基本確定是乳糖不耐受。3項以上斷為乳糖不耐受。

二者之間的區別是很大的。牛奶蛋白過敏源於免疫系統，是免疫系統把牛奶中的大蛋白分子當做入侵者，產生了排斥反應；乳糖不耐受源於消化系統，是小腸中無法分泌正常含量的乳糖酶，使牛奶中的乳糖不能被分解，加重了腸道負擔。一般情況下，嬰幼兒由於免疫系統發育不完全，牛奶蛋白過敏的發生率要遠高於成年人。家長應該針對不同病因選擇正確的特殊配方粉先來說說牛奶蛋白過敏，每100ml的牛奶中大約含有3g的蛋白質，1歲以內嬰幼兒牛奶蛋白過敏的發生率為2-3%，常見過敏反應如腹瀉、溼疹、嘔吐和哮喘等。如果不及時防治，隨著寶寶的年齡增長，身體的各系統會出現不同的過敏症狀，引起其它過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎等等。中華醫學會兒科學分會免疫學組建議，對於混合餵養或人工餵養的、有家族過敏史的嬰幼兒，應儘早使用部分水解蛋白配方奶，並持續餵養整個嬰兒期，以降低過敏風險。—— 貝貝金海外專營店

您好，感謝邀請！寶寶如果是乳糖不耐受，多表現為每天腹瀉次數10多次，大部分寶寶腸道氣體多常常帶出糞便到紙尿褲上，顏色大部分都是黃色或者黃綠色，呈蛋花樣，泡沫狀或者有奶塊。寶寶牛奶過敏的症狀主要表現為皮疹呈紅色，面板瘙癢，腹瀉。呼吸方面，有的會頻繁咳嗽流涕。

如果出現不適症狀儘快就醫。