老年痴呆症是指本來意識清晰的老年人，由於各種軀體疾病而引起持續性的高階神經活動功能的瀰漫性紊亂，最終導致精神功能衰退的一組後天獲得性綜合徵。
目前國內醫學界對老年痴呆症的名稱與分類尚未統一，有的將其分為痴呆與麻痺性痴呆，有的將其分為腦血管性痴呆(又叫血管性痴呆)、腦萎縮性痴呆與阿爾茨海默病(又叫早老性痴呆、老年性痴呆)。有些專家則將其分得更細——老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆和其他型別的老年痴呆。還有人把老年性痴呆又分為真性痴呆與假性痴呆以及梅毒性痴呆等。一般人對此是很難分得清的，只將其統稱為“老年痴呆症”或“老年痴呆”。之所以會出現上述狀況，是因為老年痴呆症的臨床表現及發病原因都非常複雜，對症治療的有效藥物與手段都非常有限，人們對它的研究仍處於一種表淺的層面。
老年痴呆症已成為一個世界性的醫學問題，是僅次於心腦血管病、癌症和意外事故之後的“第四大疾病”。這些被稱為“老糊塗”或“瘋婆子”的病人，遠不像一般人所想像的那樣只是有點“不懂事”或“默不作聲”而已。他們輕者動作幼稚，說話重複，丟三落四，認不得回家的路，晝夜顛倒，經常在深更半夜裡號啕大哭或大吼大罵。重者會不斷地往家裡亂撿髒東西，吃髒東西，個別女病人還會脫光上衣做家務，男病人當眾脫光褲子甚至當眾手淫或揉擦自己的生殖器，有的人還會突然擁抱與之交談的人。患者的人格可以發生極大的改變，會給本人和親人特別是晚輩帶來極大難堪和難以忍受的沉重負擔，使患者本人和家人的生活質量都因此而大打折扣。
此症的主要型別是腦血管性痴呆和阿爾茨海默病型痴呆。據日本人統計，在黃種人中，前者的分佈約佔50%，後者佔25%，剩餘的則為其他型別。而美國及歐洲則以阿爾茨海默病型痴呆佔多數。中國以前是老年痴呆症的低發區，但近年隨著人口老齡化的到來，發病率已接近歐美國家，55歲以上居民的痴呆患病率為4.7%，65歲以上者為7.8%，截至2004年患病總數已達650萬以上，佔全世界痴呆患者的1/4還要強。其中北方高於南方，女性多於男性，男女比例約為1∶(1.2～ 1.5)，出現症狀後通常可存活7～ 10年，多半死於氣管炎或肺炎。
從現有的種種學說來看，人們認為血管性痴呆的直接病因多由腦血管的硬化和梗塞所造成，其病根是高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病和澱粉樣變性血管病等，因此有的專家又稱其為腦血管性痴呆或腦動脈硬化性痴呆;以阿爾茨海默病與匹克氏病為代表的老年性痴呆，則多由腦實質的原發性或內在性退行性改變(含遺傳、鋁中毒與感染等)而引起。造成老年痴呆症的其他原因可包括腦腫瘤、腦萎縮、外傷、早年失牙、吸菸、酗酒、長期睡眠障礙、長期腿腳不靈、長期飽食、長期生悶氣、文化程度低而又不多動腦筋、沉迷於電視、病毒感染、藥物中毒、雌激素水平低、維生素B1或B12缺乏等。
各種型別的老年痴呆症均屬於傳統中醫學的“痴呆”、“呆病”“癲狂”、“健忘”、“虛勞”、“文痴”、“武痴”或“愚痴”等範疇，與精神分裂症和癲癇等分界不清。中醫認為，“痴呆”是一種以呆、傻、愚、笨為主要表現的神志疾病，主要因精氣虧損，清竅失養或心、肝、脾、腎等臟腑功能失調，致使氣、血、痰、火、瘀諸邪阻滯腦竅，導致腦的智慧活動發生嚴重障礙。經現代中醫學家繼續研究後，其辨證治療的具體型別雖比較複雜，但並不難掌握。
一、主要表現
(1)早期發病訊號：
①記憶力減退。其突出特點是說過的話馬上又忘了，甚至堅決不承認。丟三落四，反覆問同一問題，反覆重複某一句話。對本來比較熟悉或很熟悉的人卻想不起來他是誰。記得最清楚的都是些很久很久以前的人或事。
②計算力下降。本來很習以為常的買菜、交水電費等挺簡單的賬目，算起來卻很費力甚至不會算了。
④情緒低落。無緣無故地出現感覺鬱悶和哀傷，突然出現無理由的心緒不寧，坐臥不安，容易感情失控。做事說話遲緩，對事情缺乏興趣，總有疲勞和倦怠感。
⑤人格改變並出現精神症狀。原本很大方的人變得小氣，一有點東西就東掖西藏。多疑猜忌，自己的東西找不到了就無端地懷疑是別人拿走了。部分患者可出現幻聽、妄想等，他所聽到的話，都是以壞話、責難、威脅為主。
⑥空間位置感覺障礙。在早期，即使是在熟悉的環境中也會迷路，不能臨摹簡單的立體圖畫。至中期，甚至在自己家中也發生定向障礙，找不到自己的房間，不知道哪個床是自己的，甚至連平面圖也難以畫出。在日常生活中穿衣有困難，拿起衣服不能判斷上下左右，甚至可以將汗衫或褲子穿反等。
⑦衝動性尿失禁。在排尿之前無任何排尿的感覺，而一旦排尿便覺得憋不住尿，往往因此尿溼褲子。在排尿過程中並無尿痛，只感到尿急，每次的排尿量不是很多，不同於泌尿系統的功能障礙。
(2)血管性痴呆與阿爾茨海默病型痴呆的臨床表現多有相同之處，但也有不同之點。為了便於對症治療，患者家屬還必須掌握他們的不同之點：
血管性痴呆的症狀變化可隨病情加重而加重，呈階梯狀發展，神經系統症狀和體徵出現較早，有不同程度的偏癱、顱神經障礙、吞嚥困難、假性球麻痺、發音障礙等。情感易波動、易激惹，有記憶障礙、定向障礙、幻覺、妄想等，人格障礙到晚期才比較明顯。有統計顯示，此類病人中，出現局灶性神經症者佔78.6%，神經性體徵者佔69%，發音障礙者佔54.8%，人格相對保持者佔47.6%，情感失控者佔38.1%，多動、徘徊者佔35.7%，定向障礙者佔35.7%，情感淡漠者佔28.6%，易激惹者佔26.2%。
阿爾茨海默病型痴呆的症狀變化主要表現在精神心理障礙和神經功能障礙上。
精神心理障礙的主要表現是：
①記憶力障礙。近事不能記憶，往事逐漸淡忘，甚至完全遺忘或虛構。
②認知障礙。從精細思維困難開始，發展到不能對日常生活進行理解和判斷。
④定向力障礙。對時間、人物、地點的定向判斷髮生障礙。
⑤人格和行為的改變。表現為行為退縮，情感淡漠，無主動性和缺乏注意力。
神經功能障礙多發生在晚期，主要表現是自動症和刻板動作，如嘴部不由自主地吸吮、噘嘴，對別人模仿，厭食、貪食等。
二、檢查驗證
(1)依據症狀表現加以診斷，尤其是經神經心理學檢查，可直接、簡要地加以判斷。
(2)腦電圖檢查，可發現全部病例均有局灶性棘波改變，血管性痴呆者可有局灶性慢波。
(3)腦血管造影檢查和多普勒超聲檢查，可發現頸動脈系統顱外段狹窄或阻塞。
(4)顱腦CT和MRI檢查，可顯示有多發性梗塞、腦萎縮等表現，也可發現血管性痴呆者存在著孤立的或多發性的低密度陰影，阿爾茨海默病型痴呆者則可見腦萎縮改變並且在顳區最為明顯。此項檢查對其他多種痴呆也都有較高的診斷價值。
(5)注射掃描檢測法。這是一種新的且準確率極高的老年痴呆症檢測法，其方法是：首先給病人注射一種含有放射性同位素的名叫FDBNP的新藥，這種藥物可以透過血液迅速進入大腦，找到大腦中的病變組織並沉積在那裡。此時，再在體外使用PET(正電子計算機電子掃描)裝置對大腦進行逐層掃描，這樣，發生病變的腦組織就會在螢幕上呈現出特有的顏色，從而幫助醫生找到病變受損部位。
(6)ECT檢測。此項檢測方法是以電子計算機斷層與核醫學示蹤原理相結合的高科技技術，兼具CT和核醫學兩種優勢，但又較CT的容積採集資訊量大，對痴呆症的確診率可接近100%。對於欲在早期得到診斷和有效治療的人來說意義重大。
(7)血管性痴呆症應與抑鬱症和失語症相鑑別。阿爾茨海默病型痴呆應與抑鬱症、假性痴呆、匹克病、帕金森病、亞急性海綿狀腦病和失語症等相鑑別。
三、服藥治療
(一)非處方藥選
1. 西藥
(1)布洛芬(異丁苯丙酸，異丁洛芬，拔怒風，布洛芬緩釋膠囊，芬必得) 本品具有消炎、鎮痛之功效，可用於各種神經痛、關節痛、肌肉痛等神經病變及其他炎症性病變。成人每次400毫克，日服2次。本品不是治療老年痴呆症的特效藥物，僅能延緩阿爾茨海默病型痴呆者的病情進展，使乙醯膽鹼能達到突觸後神經元。肝、腎、心臟功能不全者，服用前應諮詢醫師或藥師。
(2)維生素E(生育酚) 成人每次50毫克，日服3次。本品是一種抗氧化劑，具有維持人體正常代謝之功效，主要用於缺乏維生素E後出現的肌肉萎縮及神經症狀。本品也不是治療老年痴呆症的特效藥物，僅能延緩阿爾茨海默病型痴呆者的病情進展，使乙醯膽鹼能達到突觸後神經元。日服2 000毫克以上可降低性功能。
2.中成藥
(1)六味地黃丸(原名地黃丸) 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;濃縮丸：成人每次8丸，日服2次。給藥時間愈長，效果愈明顯。此藥為一種傳統補腎中藥，具有明顯的滋陰補腎和抗衰老及抗氧化作用，對老年痴呆症有某種程度的治療效果，可改善學習記憶障礙，有助於增強記憶。現代藥理與臨床研究發現，本品具有增強機體免疫、抗腫瘤和抗衰老的功能。
(2)歸脾丸、合劑、膏 水蜜丸：成人每次6克;小蜜丸：成人每次9克;大蜜丸：成人每次1丸;濃縮丸：成人每次8～ 10丸;合劑：成人每次10～ 20毫升，用時搖勻。均日服3次。膏劑：成人每次9～ 15克，日服2次。傳統醫學認為，本品具有益氣健脾、養血安神之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品有調節中樞神經功能、增強免疫力、增進造血功能和增強記憶力的作用。
(3)天王補心液、丹 液劑：成人每次15毫升，日服2次;丹劑：成人每次3克，日服3次。本品具有滋陰養血、補心安神、增強記憶力之功效，主治心陰不足、心悸健忘、失眠多夢、大便乾燥等症，對預防進行性痴呆有效。糖尿病患者慎服。
(4)補中益氣丸、片 水蜜丸：成人每次6克，日服2～ 3次;濃縮丸：成人每次8～ 10丸，日服3次;片劑：成人每次4～ 5片，日服3次。本品為傳統的補腎名藥，具有很好的補中益氣之功能，不僅老人可常服，學生也可服用。長期服用，對預防老年痴呆症有良好作用。服藥期間如出現頭痛、頭暈、複視等症狀，或出現皮疹、面紅以及血壓上升時，應立即停藥。高血壓患者慎服。不宜和感冒類藥同服。
(二)普通處方藥選
1.西藥
(1)尼莫地平(尼莫通，硝苯吡酯，硝苯甲氧乙基異丙啶)成人每次40毫克，日服3～ 4次。亦可注射。本品能改善缺氧，改善腦迴圈，增加腦血流量，降低過氧化物質，清除自由基，是一種有利於記憶和智慧康復的藥物，也是治療血管性痴呆的有效藥物。
(2)德中國產尼莫通(德國Bayer藥廠生產) 成人每次30～ 60毫克，日服3次，連服1～ 3個月。作用和用法同上，但效果可能更顯著。
(3)尼麥角林(麥角溴煙脂，腦通，瑟米恩) 成人每次10～ 20毫克，日服3次。亦可靜脈滴注。本品能改善缺氧，降低腦血管阻力，增加腦血流量，促進多巴胺代謝，增強中樞神經傳遞，有效刺激神經傳導，改善精神和情緒上的異常，並促進腦部蛋白合成，恢復神經元的正常功能，利於記憶和智慧的康復，可用於血管性痴呆的治療。
(4)鹽酸吡硫醇(腦復新) 成人每次100～ 200毫克，日服3次。本品是維生素B6的衍生物，可促進腦對葡萄糖和氨基酸的攝取和代謝，增加血流量，改善腦細胞代謝，可用於血管性痴呆等腦血管病的治療。
(5)石杉鹼甲(哈伯因) 成人每次100微克，日服3次，或每次150微克，日服2次，或遵醫囑。本品不是治療老年痴呆症的特效藥物，僅能使乙醯膽鹼能達到突觸後神經元，延緩阿爾茨海默病症痴呆者的病情進展。
(6)都可喜 成人每日60毫克，早晚各服30毫克。本品能改善腦迴圈，保證動脈管壁及大腦組織內氧含量的供應，促進大腦有氧代謝，從而使其功能得以恢復。
(7)氫化麥角鹼(喜得鎮，海得琴) 成人每日3～ 6毫克，分次於飯前服用。本品能擴張血管，改善腦迴圈，啟用神經遞質5-羥色胺、多巴胺受體部位的活力，使痴呆者的神經遞質平衡。
(8)鹽酸氯丙嗪(氯普嗎嗪，冬眠靈，阿米那金，可樂靜)成人每次25毫克，日服3次。本品有鎮靜、抗精神病、鎮吐、降低體溫及基礎代謝等作用，是老年痴呆症患者的輔助用藥，尤其適用於易興奮、躁狂、發怒等反應性精神病患者。對本藥久服後突然暫停可引起癲癇發作，加劇甚至誘發癲癇持續狀態。孕婦及卟啉症患者禁用。
(9)鹽酸氟西泮(氟安定，達馬多爾，氟二乙氨乙基安定)成人每次15～ 30毫克，睡前服。本品有與地西泮相類似的作用，可用於夜晚失眠而白天伴有焦慮者，停藥後也不會出現反跳性睡眠障礙，是夜間失眠的老年痴呆症患者的輔助用藥。
(10)氟哌啶醇(氟哌丁苯，滷吡醇) 成人每日1.5～ 4.5毫克，或遵醫囑。本品的作用性質類似於氯丙嗪，但多巴胺受體阻斷的作用更強，具有較強的抗精神病作用和鎮吐作用，其相對作用強度是氯丙嗪的50倍，是老年痴呆症患者的輔助用藥，適用於因腦器質損害而引起幻覺、妄想者。出現不良反應後立即停藥。
(11)必來循寧 成人每次200毫克，日服2次。本品能對抗血管收縮和血小板聚集，改善缺氧，改善腦迴圈，降低血黏度，利於記憶和智慧的康復，可用於血管性痴呆的治療。
(12)活腦靈 成人每次150毫克，日服2～ 3次。亦可用於靜脈滴注。本品能改善腦缺氧，改善腦迴圈，增加腦血流量，利於記憶和智慧的康復，可用於血管性痴呆的治療。
(14)肉桂烷馬來酸鹽(心腦通) 成人每次400～ 800毫克，日服3次。本品能改善腦缺氧，改善腦迴圈，增加腦血流量，利於記憶和智慧的康復，可用於血管性痴呆的治療。
(15)硫辛酸類藥物 用於輔助治療糖尿病的價格低廉的藥物——硫辛酸類藥物，與治療阿爾茨海默病的常用藥物——乙醯膽鹼酯酶抑制劑配合使用，可有效控制病人的病情。
(1)複方活腦素膠囊 成人每次3粒(重症5粒)，日服2次。本品具有補腎養血、健腦益智、促進大腦功能恢復、改善大腦新陳代謝和營養腦細胞之功效，主治腎虛血瘀型痴呆證(老年痴呆症)。
(2)抗腦衰膠囊 成人每次5～ 6粒，日服3次;兒童每次2～ 3粒，日服2～ 3次。療程3～ 4周。或遵醫囑。傳統醫學認為，本品具有補腎健腦、安神益智、活血化瘀之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品能提高機體素質，增強免疫功能，改善睡眠，減輕疲勞，延長細胞壽命，改善腦血迴圈，增加腦血流量，改善大腦功能，抑制體內過氧化酶的活性，減少體內氧自由基的形成，有利於保持良好的腦功能，防止大腦衰老。因此，本藥可用於髓海不足型痴呆證(老年痴呆症)的治療。
(3)益腦寧片 成人每次4～ 5片，日服3次。本品具有益氣補腎、活血通脈、醒腦開竅之功效。可用於氣虛血瘀型痴呆證(老年痴呆症)患者。進食後服用。本品不是治療老年痴呆症的特效藥物，僅能延緩阿爾茨海默病型痴呆者的病情進展，使乙醯膽鹼能達到突觸後神經元。有胃、十二指腸潰瘍者忌用。
(4)天麻素複方顆粒 成人每次1袋(含天麻素2.6毫克)，日服3次，連服12周。本品可改善病人的記憶、定向、語言功能，對腦卒中後輕度血管性痴呆有治療效果。
(5)首靈健腦膠囊 成人每次3粒，日服3次。本品能使患者微量元素的缺乏及代謝異常恢復平衡，改善腦功能，提高患者的學習記憶。
(三)中草藥處方藥選
【藥方1】黃連5克，梔子6克，丹皮、鬱金、黃柏、黃芩、大黃、石菖蒲各10克，玄參、遠志、生地各12克，生龍牡20克，磁石30克。大便秘結、躁動不安者，加服中成藥礞石滾痰丸;夜寐不安者，加茯神12克，酸棗仁、夜交藤各30克。
【適應證】心肝火旺型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候是神情緊張，聲高、氣粗、語多，坐臥不安，心煩目赤，夜間不寐，急躁易怒，咽乾口燥。舌紅苔黃，脈弦滑數。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。孕婦慎服。
【藥方2】白蔻仁(後下)3克，膽南星、青陳皮各6克，石菖蒲8克，天竺黃、姜半夏、姜竹茹、大腹皮各9克，雲茯苓、潞黨參各12克。
【適應證】痰濁阻竅型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候是形體較胖，表情呆滯，智力減退，記憶力差，哭笑無常，頭痛頭暈，頭重如裹，倦怠思臥，或口中喃喃自語，脘腹痞滿不適，口多涎沫。舌質淡，苔白厚膩，脈濡滑。
【藥方3】半夏、遠志、陳皮各10克，人參、澤瀉、白朮、茯苓、膽南星各12克，石菖蒲、象貝母各15克。
【適應證】痰濁阻竅型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。孕婦及腎病患者慎服。
【藥方4】乾薑、肉桂各6克，澤瀉、白朮、丹皮、石菖蒲、熟附子各10克，茯苓、熟地黃、山萸肉、肉蓯蓉、淮山各15克，益智仁30克。
【適應證】脾腎陽虛型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候是表情呆板，智力低下，記憶力減退，行動遲緩，靜而少動，思維遲鈍，語不達意，面色蒼白，氣短乏力，畏寒肢冷，食慾不振或完谷不化，腹脹溏薄，小便清長或失禁。輕者終日少言，重者失語肢癱。舌質胖大而嫩，苔白而滑膩，脈細緩沉弱。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。孕婦、心律失常及腎病患者慎服。
【藥方5】土鱉蟲4.5克，紅花、大川芎、廣木香、青陳皮各6克，延胡索、金鈴子各9克，京赤芍、桃仁各12克，全當歸15克。
【適應證】氣虛血瘀型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候是神情呆滯，智力減退，說話不流利或錯亂顛倒，思維異常，行為怪僻，面色及雙目晦暗，健忘易驚，肢體麻木，肌膚甲錯，口乾而不欲飲，或有外傷史。舌質紫暗，有瘀點或瘀斑，脈細澀。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月後停藥1周，有效繼服。孕婦慎服。
【藥方6】川芎、赤芍、當歸、紅花、桃仁各15克，石菖蒲20克，黃芪25克，枸杞子30克。
【適應證】瘀血阻絡型痴呆證(阿爾茨海默型老年痴呆症)。主要證候是頭部刺痛，健忘神呆，肢體偏癱。舌紫暗，苔薄，脈弦澀。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，有效繼服。孕婦慎服。
【藥方7】遠志10克，鬱金、狗脊、山萸肉、五味子各12克，熟地、山藥、豬脊髓、石菖蒲、龜甲膠(烊)、骨碎補各15克，川斷、紫河車各20克。頭暈耳鳴重者，加黃精、何首烏各12克;心悸不寐者，加茯神、柏子仁各10克，棗仁30克;腰痠軟者，加川斷、桑寄生各30克。
【適應證】髓海不足型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候是神情呆滯愚笨，語不達意，智慧下降，記憶力、計算力、定向力和判斷力減退，眩暈健忘，頭暈、耳鳴、重聽，思臥怠惰，腰膝痠痛，骨肉痿弱，半身不遂，肢體不用，動作緩慢，發焦齒搖，毛皮乾燥，語言謇澀。舌體瘦小淡紅，苔薄或苔少，脈沉細尺弱。
【藥方8】紫河車粉(沖服)6克，川芎、川斷、五味子、炙遠志、石菖蒲、廣鬱金各10克，熟地黃、龜甲膠(烊化)、骨碎補、豬脊髓各15克。
【適應證】髓海不足型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服2個療程。
【藥方9】丹參、川芎、益智仁各10克，黨參、白朮、葛根、升麻各15克，黃芪30克。
【適應證】脾氣虛弱型痴呆證(阿爾茨海默型老年痴呆症)。主要證候是神疲少氣，體倦乏力，頭中空痛，健忘遲鈍。舌淡，苔白，脈弱。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，間隔1周後有效繼服。
【藥方10】蜈蚣3條，全蠍、遠志、膽南星、石菖蒲各10克，茯苓、竹茹、殭蠶、白芍、陳皮、鉤藤各15克。
【適應證】風痰絡阻型痴呆證(阿爾茨海默型老年痴呆症)。主要證候是健忘神呆，時有癲癇發作，步態不穩，面肌抽筋，脘悶。舌淡，苔白膩，脈弦滑。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。腎病患者慎服。
【藥方11】甘草5克，茯苓、遠志、鬱金、丹皮、山藥、山茱萸、枸杞子、石菖蒲各15克，熟地20克。
【適應證】腎虛精虧型痴呆證(阿爾茨海默型老年痴呆症)。主要證候是神情呆滯，健忘耳鳴，腰膝痠軟，頭髮枯乾。舌淡苔少，脈細。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。
【藥方12】炒陳皮6克，粉丹皮、肥知母、川黃柏各9克，雲茯苓、全當歸、陳阿膠、山萸肉各12克，山藥、大熟地各15克。
【適應證】肝腎不足型痴呆證(老年痴呆症)。主要證候是患者形體消瘦，行動遲緩，沉默少言，精神抑鬱，表情呆滯，記憶力差，肌膚不榮，兩眼少神，頭暈目眩，面色憔悴或顴紅口乾，潮熱盜汗，或哭笑無常，或煩躁易怒，甚則狂躁，可伴有四肢麻木，指甲無華，腰腿痠軟疲乏無力，或有耳鳴重聽。舌質紅，無苔或少苔，脈象弦細或弦細數。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月後停藥1周，有效繼服。
【藥方13】石菖蒲10克，當歸、遠志、白芍各12克，茯苓、丹參、阿膠(烊)、炒棗仁、柏子仁、枸杞子各15克，龜板(先煎)、珍珠母各20克，牡蠣、生地、熟地、生龍骨各30克。肢體麻木重者，加天麻、鉤藤各15克，石決明(先煎)20克;善驚多夢者，加黃柏、茯神各10克，百合20克。
【適應證】肝腎不足型痴呆證(老年痴呆症)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。可與六味地黃丸同服，以鞏固療效。連服1個月後停藥1周，有效繼服。服藥期間要注意勞逸結合，多參加集體活動。藥用鉤藤，腎病患者慎服。
【藥方14】遠志、澤瀉、丹皮、川芎、石菖蒲各10克，茯苓、龜甲膠(烊化)、鹿角膠(烊化)、熟地黃、牛膝、淮山、山茱萸、枸杞子、菟絲子各15克。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑，連服1個月後有效繼服。孕婦忌服。腎病患者慎服。
【藥方15】炒白朮、五味子各9克，遠志、大熟地、全當歸、雲茯苓、酸棗各12克，潞黨參、西綿芪各15克。
【適應證】心脾兩虛型痴呆證(老年痴呆症)。主要證候是表情呆滯，沉默無言，記憶力明顯減退，胸悶心悸，失認失標，對答不切題，可伴有食少納呆，氣短乏力。舌質淡白，苔少，脈細弱。
【藥方16】遠志6克，五味子、石菖蒲各9克，黨參、黃芪、茯苓、澤瀉、酸棗仁各12克，熟地、生山萸肉、淮山各15克，龍骨(先煎)、龜板(先煎)各18克。
【適應證】多種型別的痴呆證(因年老久病血虧氣虛、腦髓不充或肝腎不足而致的老年痴呆症)。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月後停藥1周，有效繼服。腎病患者慎服。
四、其他治療
1.滴注療法
滴注療法多用於血管性痴呆者，可選用的主要藥品有以下幾類：
(1)用於改善腦缺血、缺氧，增加腦血流量，利於記憶和智慧的藥物有尼莫地平、尼達爾、活腦靈、腦通等。使用劑量和滴注方法遵醫囑。
(2)用於改善腦細胞代謝的藥物有愛維治、腦多肽注射液、腦活素、胎腦注射液、大腦組織注射液、胞二磷膽鹼和三磷酸胞苷二鈉等。使用劑量和滴注方法遵醫囑。
2.肌注療法
在上述藥品中，胎腦注射液、大腦組織注射液和三磷酸胞苷二鈉等均可用於肌肉注射。使用劑量和注射方法遵醫囑。
3.針灸療法
(1)毫針療法 選取人中、足三里、三陰交、百會、太溪等穴，留針30分鐘，每日1次。連用15天為1個療程。
(2)耳針療法 選取心、腎、腦、神門、皮質下、內分泌等穴，用皮內針、埋針或王不留行籽耳壓法，每3天換1次，10次為1個療程。
4.藥膳療法
取天麻10克，豬腦1個，粳米250克，放入鍋中加水煮粥，以豬腦熟為度。每日晨起後服用1次，連服2～ 7天。經常服用，可祛風醒腦，通竅活血。
5.注射預防
白喉、破傷風以及流行性脊髓灰質炎等疾病的預防針藥，對預防老年痴呆也有相當作用，據加拿大的一項研究顯示，凡注射過上述預防針中的一種藥物者，老年後罹患本病的機率可減少25%。
6.日光浴緩解療法
每天早上接受兩個小時的日光照射，可提高睡眠質量，使病情得到緩解。
五、飲食宜忌
(1)目前醫學界對老年痴呆症的治療手段還很有限，只有在早期發現後才有可能取得比較理想的效果。但如果在老年期以前就能注意科學營養，發生輕微病變後就抓緊營養保健，其發病率可大大降低，發病程度可相對減輕，發病程序可相對延緩。
美國學者在“世界老年性痴呆會議”的報告中說，蔬菜中的維生素C和E以及動植物中的維生素A(胡蘿蔔素)、維生素B12和葉酸等物質，均有降低發生老年痴呆症危險的奇妙作用，其功用是促進細胞成熟，抑制脊髓變性、中樞神經和周圍神經退化、粒細胞缺乏和血小板減少，避免不可逆的神經組織細胞損害。
含有豐富的維生素C的食品有各類蔬菜、水果、穀物、麥類等，尤其是綠花椰菜、香瓜、柚子汁、橘子汁、沙棘果、沙棘汁中含量更多。
含維生素E最多的食品是生麥芽、小麥胚芽油，其次還有甜杏仁、玉米油、谷胚油、芝麻油、葵花子油等，高粱、燕麥粉、麵筋、蕎麥、各種豆類及其製品、蛋類、海產品和許多蔬菜水果中含量也較多。
含有較多的維生素A(胡蘿蔔素)的食品是胡蘿蔔、菠菜和甘薯等。
富含維生素B12的食品有香菇、大豆、臭豆腐、雞蛋，尤其是雞蛋黃、橘子、牛奶、動物腎臟以及各種發酵的豆製品等。
對上述食品，有高血壓和動脈硬化症、冠心病的患者，應根據自身的情況從中再慎重選擇，如對有些動物肝臟、河蟹、蛋黃等絕不能隨意多食。
(2)除了各種維生素外，卵磷脂、抗氧物、不飽和脂肪酸以及大蒜中的提取液、人參中的人參皂甙等成分，也是預防老年痴呆症的理想佳品。富含卵磷脂的食物有蛋黃、豬肝、大豆及其製品。核桃中富含抗氧化成分。魚和魚油以及各種綠葉蔬菜中的不飽和脂肪酸含量豐富。大蒜中的提取液多集中在大蒜和大蔥中。如果在年輕時適當多吃這些食物，對日後大有裨益。
(3)科學家發現，人體如果缺乏某些微量元素如鋅、錳、鍺、硒，會引起或加重病情。含鋅最多的食品是海產品中的蠔及其製成品蠔油，其他海產品及肉類、家禽中含量也較多。含錳最多的食品是萵苣、菠菜和麥芽，另外，在穀物、乾鮮果和蔬菜中也含有不少。硒主要存在於動物的肝、腎、肉類及海產品中，糧食中也有。
(4)科學家還發現，過多攝入某些微量元素可以引起或加重老年痴呆症，例如鋁和銅等。人體每日攝入的鋁元素不得超過10毫克，儘量少用或不用純鋁製品。銅元素的日攝入量不得超過2～ 3毫克，使用銅製品特別是銅製炊具要適量，不能使用熔點較低的銅鍋做飯炒菜，更不能用銅鏟配鋁鍋或銅鍋烹飪。
(5)為預防老年痴呆，平時還要避免偏食和長期素食，力戒每餐吃得過飽的不良習慣，要對旺盛的食慾加以控制，養成低鹽、低熱量、低脂肪飲食的生活習慣，並且要戒菸，少飲酒(但紅葡萄酒可適當多飲，其所含有的類黃酮素可有效“摧毀”對大腦有害的物質)。
六、專家提醒
(1)千萬不要錯過了最好的治療時機。由於目前國內外對老年痴呆症的治療尚無特別有效的方法，因此錯過了最好的治療時機後治癒無望。據專家推測，中國約有90%的老年痴呆症患者錯過了最佳治療時機。因此，辨別正常的衰老與老年痴呆並及早加以治療，是每個孝子、孝女都必須學會的一門家庭醫學科學。
(2)鑑於目前尚無治療老年痴呆症的特效藥物和方法，因此預防本病就顯得特別重要。預防的方法可包括：
①從青中年期就開始養成良好的飲食習慣，儘量避免易引起或誘發本病的生活因素，具體事項可參見本文開頭的內容。
②老年痴呆症的疫苗目前已在日本和美國面世，不久便會在中國應用，這是預防老年痴呆症的最有效方法。
③從青中年開始，就要儘量使自己遠離以下相關疾病：腦血栓形成、腦血管硬化症、腦萎縮、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂症、中樞神經系統感染、澱粉樣變性血管病、酒精中毒、一氧化碳中毒、頭部外傷等。此外，還要慎用下列藥物：抗精神失常藥物、抗癲癇藥物、抗焦慮藥物、抗震顫麻痺藥物、降血壓藥物、強心藥物以及在消化系統和呼吸系統經常使用的激素類藥物。
④養成動手、動腳、動腦的好習慣。這類活動包括聽廣播、看書報、看電視、寫字、繪畫、朗讀詩歌、學外語、散步、打拳、養花、釣魚、收集郵票、摺紙、製作玩具、打撲克(短時間進行)、打麻將(短時間進行)、與親人會晤、與朋友聊天等。
⑤棋類及益智遊戲。這些玩具可包括傳統的軍棋、象棋、圍棋、跳棋、九連環、孔明鎖、華容道和各式風箏等，也包括現代的電腦遊戲、互動玩具、電子賽車、飛船、智力拼裝玩具和原木堆積等。
(3)未發病時要及早治好失眠症，發病後要確保病人充足睡眠。家人應幫助改善病人的營養狀況，加強護理和安全管理，開展適當的文體活動和活動訓練及認知功能。
老年痴呆症是指本來意識清晰的老年人，由於各種軀體疾病而引起持續性的高階神經活動功能的瀰漫性紊亂，最終導致精神功能衰退的一組後天獲得性綜合徵。
目前國內醫學界對老年痴呆症的名稱與分類尚未統一，有的將其分為痴呆與麻痺性痴呆，有的將其分為腦血管性痴呆(又叫血管性痴呆)、腦萎縮性痴呆與阿爾茨海默病(又叫早老性痴呆、老年性痴呆)。有些專家則將其分得更細——老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆和其他型別的老年痴呆。還有人把老年性痴呆又分為真性痴呆與假性痴呆以及梅毒性痴呆等。一般人對此是很難分得清的，只將其統稱為“老年痴呆症”或“老年痴呆”。之所以會出現上述狀況，是因為老年痴呆症的臨床表現及發病原因都非常複雜，對症治療的有效藥物與手段都非常有限，人們對它的研究仍處於一種表淺的層面。
老年痴呆症已成為一個世界性的醫學問題，是僅次於心腦血管病、癌症和意外事故之後的“第四大疾病”。這些被稱為“老糊塗”或“瘋婆子”的病人，遠不像一般人所想像的那樣只是有點“不懂事”或“默不作聲”而已。他們輕者動作幼稚，說話重複，丟三落四，認不得回家的路，晝夜顛倒，經常在深更半夜裡號啕大哭或大吼大罵。重者會不斷地往家裡亂撿髒東西，吃髒東西，個別女病人還會脫光上衣做家務，男病人當眾脫光褲子甚至當眾手淫或揉擦自己的生殖器，有的人還會突然擁抱與之交談的人。患者的人格可以發生極大的改變，會給本人和親人特別是晚輩帶來極大難堪和難以忍受的沉重負擔，使患者本人和家人的生活質量都因此而大打折扣。
此症的主要型別是腦血管性痴呆和阿爾茨海默病型痴呆。據日本人統計，在黃種人中，前者的分佈約佔50%，後者佔25%，剩餘的則為其他型別。而美國及歐洲則以阿爾茨海默病型痴呆佔多數。中國以前是老年痴呆症的低發區，但近年隨著人口老齡化的到來，發病率已接近歐美國家，55歲以上居民的痴呆患病率為4.7%，65歲以上者為7.8%，截至2004年患病總數已達650萬以上，佔全世界痴呆患者的1/4還要強。其中北方高於南方，女性多於男性，男女比例約為1∶(1.2～ 1.5)，出現症狀後通常可存活7～ 10年，多半死於氣管炎或肺炎。
從現有的種種學說來看，人們認為血管性痴呆的直接病因多由腦血管的硬化和梗塞所造成，其病根是高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病和澱粉樣變性血管病等，因此有的專家又稱其為腦血管性痴呆或腦動脈硬化性痴呆;以阿爾茨海默病與匹克氏病為代表的老年性痴呆，則多由腦實質的原發性或內在性退行性改變(含遺傳、鋁中毒與感染等)而引起。造成老年痴呆症的其他原因可包括腦腫瘤、腦萎縮、外傷、早年失牙、吸菸、酗酒、長期睡眠障礙、長期腿腳不靈、長期飽食、長期生悶氣、文化程度低而又不多動腦筋、沉迷於電視、病毒感染、藥物中毒、雌激素水平低、維生素B1或B12缺乏等。
各種型別的老年痴呆症均屬於傳統中醫學的“痴呆”、“呆病”“癲狂”、“健忘”、“虛勞”、“文痴”、“武痴”或“愚痴”等範疇，與精神分裂症和癲癇等分界不清。中醫認為，“痴呆”是一種以呆、傻、愚、笨為主要表現的神志疾病，主要因精氣虧損，清竅失養或心、肝、脾、腎等臟腑功能失調，致使氣、血、痰、火、瘀諸邪阻滯腦竅，導致腦的智慧活動發生嚴重障礙。經現代中醫學家繼續研究後，其辨證治療的具體型別雖比較複雜，但並不難掌握。
一、主要表現
(1)早期發病訊號：
①記憶力減退。其突出特點是說過的話馬上又忘了，甚至堅決不承認。丟三落四，反覆問同一問題，反覆重複某一句話。對本來比較熟悉或很熟悉的人卻想不起來他是誰。記得最清楚的都是些很久很久以前的人或事。
②計算力下降。本來很習以為常的買菜、交水電費等挺簡單的賬目，算起來卻很費力甚至不會算了。
④情緒低落。無緣無故地出現感覺鬱悶和哀傷，突然出現無理由的心緒不寧，坐臥不安，容易感情失控。做事說話遲緩，對事情缺乏興趣，總有疲勞和倦怠感。
⑤人格改變並出現精神症狀。原本很大方的人變得小氣，一有點東西就東掖西藏。多疑猜忌，自己的東西找不到了就無端地懷疑是別人拿走了。部分患者可出現幻聽、妄想等，他所聽到的話，都是以壞話、責難、威脅為主。
⑥空間位置感覺障礙。在早期，即使是在熟悉的環境中也會迷路，不能臨摹簡單的立體圖畫。至中期，甚至在自己家中也發生定向障礙，找不到自己的房間，不知道哪個床是自己的，甚至連平面圖也難以畫出。在日常生活中穿衣有困難，拿起衣服不能判斷上下左右，甚至可以將汗衫或褲子穿反等。
⑦衝動性尿失禁。在排尿之前無任何排尿的感覺，而一旦排尿便覺得憋不住尿，往往因此尿溼褲子。在排尿過程中並無尿痛，只感到尿急，每次的排尿量不是很多，不同於泌尿系統的功能障礙。
(2)血管性痴呆與阿爾茨海默病型痴呆的臨床表現多有相同之處，但也有不同之點。為了便於對症治療，患者家屬還必須掌握他們的不同之點：
血管性痴呆的症狀變化可隨病情加重而加重，呈階梯狀發展，神經系統症狀和體徵出現較早，有不同程度的偏癱、顱神經障礙、吞嚥困難、假性球麻痺、發音障礙等。情感易波動、易激惹，有記憶障礙、定向障礙、幻覺、妄想等，人格障礙到晚期才比較明顯。有統計顯示，此類病人中，出現局灶性神經症者佔78.6%，神經性體徵者佔69%，發音障礙者佔54.8%，人格相對保持者佔47.6%，情感失控者佔38.1%，多動、徘徊者佔35.7%，定向障礙者佔35.7%，情感淡漠者佔28.6%，易激惹者佔26.2%。
阿爾茨海默病型痴呆的症狀變化主要表現在精神心理障礙和神經功能障礙上。
精神心理障礙的主要表現是：
①記憶力障礙。近事不能記憶，往事逐漸淡忘，甚至完全遺忘或虛構。
②認知障礙。從精細思維困難開始，發展到不能對日常生活進行理解和判斷。
④定向力障礙。對時間、人物、地點的定向判斷髮生障礙。
⑤人格和行為的改變。表現為行為退縮，情感淡漠，無主動性和缺乏注意力。
神經功能障礙多發生在晚期，主要表現是自動症和刻板動作，如嘴部不由自主地吸吮、噘嘴，對別人模仿，厭食、貪食等。
二、檢查驗證
(1)依據症狀表現加以診斷，尤其是經神經心理學檢查，可直接、簡要地加以判斷。
(2)腦電圖檢查，可發現全部病例均有局灶性棘波改變，血管性痴呆者可有局灶性慢波。
(3)腦血管造影檢查和多普勒超聲檢查，可發現頸動脈系統顱外段狹窄或阻塞。
(4)顱腦CT和MRI檢查，可顯示有多發性梗塞、腦萎縮等表現，也可發現血管性痴呆者存在著孤立的或多發性的低密度陰影，阿爾茨海默病型痴呆者則可見腦萎縮改變並且在顳區最為明顯。此項檢查對其他多種痴呆也都有較高的診斷價值。
(5)注射掃描檢測法。這是一種新的且準確率極高的老年痴呆症檢測法，其方法是：首先給病人注射一種含有放射性同位素的名叫FDBNP的新藥，這種藥物可以透過血液迅速進入大腦，找到大腦中的病變組織並沉積在那裡。此時，再在體外使用PET(正電子計算機電子掃描)裝置對大腦進行逐層掃描，這樣，發生病變的腦組織就會在螢幕上呈現出特有的顏色，從而幫助醫生找到病變受損部位。
(6)ECT檢測。此項檢測方法是以電子計算機斷層與核醫學示蹤原理相結合的高科技技術，兼具CT和核醫學兩種優勢，但又較CT的容積採集資訊量大，對痴呆症的確診率可接近100%。對於欲在早期得到診斷和有效治療的人來說意義重大。
(7)血管性痴呆症應與抑鬱症和失語症相鑑別。阿爾茨海默病型痴呆應與抑鬱症、假性痴呆、匹克病、帕金森病、亞急性海綿狀腦病和失語症等相鑑別。
三、服藥治療
(一)非處方藥選
1. 西藥
(1)布洛芬(異丁苯丙酸，異丁洛芬，拔怒風，布洛芬緩釋膠囊，芬必得) 本品具有消炎、鎮痛之功效，可用於各種神經痛、關節痛、肌肉痛等神經病變及其他炎症性病變。成人每次400毫克，日服2次。本品不是治療老年痴呆症的特效藥物，僅能延緩阿爾茨海默病型痴呆者的病情進展，使乙醯膽鹼能達到突觸後神經元。肝、腎、心臟功能不全者，服用前應諮詢醫師或藥師。
(2)維生素E(生育酚) 成人每次50毫克，日服3次。本品是一種抗氧化劑，具有維持人體正常代謝之功效，主要用於缺乏維生素E後出現的肌肉萎縮及神經症狀。本品也不是治療老年痴呆症的特效藥物，僅能延緩阿爾茨海默病型痴呆者的病情進展，使乙醯膽鹼能達到突觸後神經元。日服2 000毫克以上可降低性功能。
2.中成藥
(1)六味地黃丸(原名地黃丸) 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;濃縮丸：成人每次8丸，日服2次。給藥時間愈長，效果愈明顯。此藥為一種傳統補腎中藥，具有明顯的滋陰補腎和抗衰老及抗氧化作用，對老年痴呆症有某種程度的治療效果，可改善學習記憶障礙，有助於增強記憶。現代藥理與臨床研究發現，本品具有增強機體免疫、抗腫瘤和抗衰老的功能。
(2)歸脾丸、合劑、膏 水蜜丸：成人每次6克;小蜜丸：成人每次9克;大蜜丸：成人每次1丸;濃縮丸：成人每次8～ 10丸;合劑：成人每次10～ 20毫升，用時搖勻。均日服3次。膏劑：成人每次9～ 15克，日服2次。傳統醫學認為，本品具有益氣健脾、養血安神之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品有調節中樞神經功能、增強免疫力、增進造血功能和增強記憶力的作用。
(3)天王補心液、丹 液劑：成人每次15毫升，日服2次;丹劑：成人每次3克，日服3次。本品具有滋陰養血、補心安神、增強記憶力之功效，主治心陰不足、心悸健忘、失眠多夢、大便乾燥等症，對預防進行性痴呆有效。糖尿病患者慎服。
(4)補中益氣丸、片 水蜜丸：成人每次6克，日服2～ 3次;濃縮丸：成人每次8～ 10丸，日服3次;片劑：成人每次4～ 5片，日服3次。本品為傳統的補腎名藥，具有很好的補中益氣之功能，不僅老人可常服，學生也可服用。長期服用，對預防老年痴呆症有良好作用。服藥期間如出現頭痛、頭暈、複視等症狀，或出現皮疹、面紅以及血壓上升時，應立即停藥。高血壓患者慎服。不宜和感冒類藥同服。
(二)普通處方藥選
1.西藥
(1)尼莫地平(尼莫通，硝苯吡酯，硝苯甲氧乙基異丙啶)成人每次40毫克，日服3～ 4次。亦可注射。本品能改善缺氧，改善腦迴圈，增加腦血流量，降低過氧化物質，清除自由基，是一種有利於記憶和智慧康復的藥物，也是治療血管性痴呆的有效藥物。
(2)德中國產尼莫通(德國Bayer藥廠生產) 成人每次30～ 60毫克，日服3次，連服1～ 3個月。作用和用法同上，但效果可能更顯著。
(3)尼麥角林(麥角溴煙脂，腦通，瑟米恩) 成人每次10～ 20毫克，日服3次。亦可靜脈滴注。本品能改善缺氧，降低腦血管阻力，增加腦血流量，促進多巴胺代謝，增強中樞神經傳遞，有效刺激神經傳導，改善精神和情緒上的異常，並促進腦部蛋白合成，恢復神經元的正常功能，利於記憶和智慧的康復，可用於血管性痴呆的治療。
(4)鹽酸吡硫醇(腦復新) 成人每次100～ 200毫克，日服3次。本品是維生素B6的衍生物，可促進腦對葡萄糖和氨基酸的攝取和代謝，增加血流量，改善腦細胞代謝，可用於血管性痴呆等腦血管病的治療。
(5)石杉鹼甲(哈伯因) 成人每次100微克，日服3次，或每次150微克，日服2次，或遵醫囑。本品不是治療老年痴呆症的特效藥物，僅能使乙醯膽鹼能達到突觸後神經元，延緩阿爾茨海默病症痴呆者的病情進展。
(6)都可喜 成人每日60毫克，早晚各服30毫克。本品能改善腦迴圈，保證動脈管壁及大腦組織內氧含量的供應，促進大腦有氧代謝，從而使其功能得以恢復。
(7)氫化麥角鹼(喜得鎮，海得琴) 成人每日3～ 6毫克，分次於飯前服用。本品能擴張血管，改善腦迴圈，啟用神經遞質5-羥色胺、多巴胺受體部位的活力，使痴呆者的神經遞質平衡。
(8)鹽酸氯丙嗪(氯普嗎嗪，冬眠靈，阿米那金，可樂靜)成人每次25毫克，日服3次。本品有鎮靜、抗精神病、鎮吐、降低體溫及基礎代謝等作用，是老年痴呆症患者的輔助用藥，尤其適用於易興奮、躁狂、發怒等反應性精神病患者。對本藥久服後突然暫停可引起癲癇發作，加劇甚至誘發癲癇持續狀態。孕婦及卟啉症患者禁用。
(9)鹽酸氟西泮(氟安定，達馬多爾，氟二乙氨乙基安定)成人每次15～ 30毫克，睡前服。本品有與地西泮相類似的作用，可用於夜晚失眠而白天伴有焦慮者，停藥後也不會出現反跳性睡眠障礙，是夜間失眠的老年痴呆症患者的輔助用藥。
(10)氟哌啶醇(氟哌丁苯，滷吡醇) 成人每日1.5～ 4.5毫克，或遵醫囑。本品的作用性質類似於氯丙嗪，但多巴胺受體阻斷的作用更強，具有較強的抗精神病作用和鎮吐作用，其相對作用強度是氯丙嗪的50倍，是老年痴呆症患者的輔助用藥，適用於因腦器質損害而引起幻覺、妄想者。出現不良反應後立即停藥。
(11)必來循寧 成人每次200毫克，日服2次。本品能對抗血管收縮和血小板聚集，改善缺氧，改善腦迴圈，降低血黏度，利於記憶和智慧的康復，可用於血管性痴呆的治療。
(12)活腦靈 成人每次150毫克，日服2～ 3次。亦可用於靜脈滴注。本品能改善腦缺氧，改善腦迴圈，增加腦血流量，利於記憶和智慧的康復，可用於血管性痴呆的治療。
(14)肉桂烷馬來酸鹽(心腦通) 成人每次400～ 800毫克，日服3次。本品能改善腦缺氧，改善腦迴圈，增加腦血流量，利於記憶和智慧的康復，可用於血管性痴呆的治療。
(15)硫辛酸類藥物 用於輔助治療糖尿病的價格低廉的藥物——硫辛酸類藥物，與治療阿爾茨海默病的常用藥物——乙醯膽鹼酯酶抑制劑配合使用，可有效控制病人的病情。
2.中成藥
(1)複方活腦素膠囊 成人每次3粒(重症5粒)，日服2次。本品具有補腎養血、健腦益智、促進大腦功能恢復、改善大腦新陳代謝和營養腦細胞之功效，主治腎虛血瘀型痴呆證(老年痴呆症)。
(2)抗腦衰膠囊 成人每次5～ 6粒，日服3次;兒童每次2～ 3粒，日服2～ 3次。療程3～ 4周。或遵醫囑。傳統醫學認為，本品具有補腎健腦、安神益智、活血化瘀之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品能提高機體素質，增強免疫功能，改善睡眠，減輕疲勞，延長細胞壽命，改善腦血迴圈，增加腦血流量，改善大腦功能，抑制體內過氧化酶的活性，減少體內氧自由基的形成，有利於保持良好的腦功能，防止大腦衰老。因此，本藥可用於髓海不足型痴呆證(老年痴呆症)的治療。
(3)益腦寧片 成人每次4～ 5片，日服3次。本品具有益氣補腎、活血通脈、醒腦開竅之功效。可用於氣虛血瘀型痴呆證(老年痴呆症)患者。進食後服用。本品不是治療老年痴呆症的特效藥物，僅能延緩阿爾茨海默病型痴呆者的病情進展，使乙醯膽鹼能達到突觸後神經元。有胃、十二指腸潰瘍者忌用。
(4)天麻素複方顆粒 成人每次1袋(含天麻素2.6毫克)，日服3次，連服12周。本品可改善病人的記憶、定向、語言功能，對腦卒中後輕度血管性痴呆有治療效果。
(5)首靈健腦膠囊 成人每次3粒，日服3次。本品能使患者微量元素的缺乏及代謝異常恢復平衡，改善腦功能，提高患者的學習記憶。
(三)中草藥處方藥選
【藥方1】黃連5克，梔子6克，丹皮、鬱金、黃柏、黃芩、大黃、石菖蒲各10克，玄參、遠志、生地各12克，生龍牡20克，磁石30克。大便秘結、躁動不安者，加服中成藥礞石滾痰丸;夜寐不安者，加茯神12克，酸棗仁、夜交藤各30克。
【適應證】心肝火旺型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候是神情緊張，聲高、氣粗、語多，坐臥不安，心煩目赤，夜間不寐，急躁易怒，咽乾口燥。舌紅苔黃，脈弦滑數。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。孕婦慎服。
【藥方2】白蔻仁(後下)3克，膽南星、青陳皮各6克，石菖蒲8克，天竺黃、姜半夏、姜竹茹、大腹皮各9克，雲茯苓、潞黨參各12克。
【適應證】痰濁阻竅型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候是形體較胖，表情呆滯，智力減退，記憶力差，哭笑無常，頭痛頭暈，頭重如裹，倦怠思臥，或口中喃喃自語，脘腹痞滿不適，口多涎沫。舌質淡，苔白厚膩，脈濡滑。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。孕婦慎服。
【藥方3】半夏、遠志、陳皮各10克，人參、澤瀉、白朮、茯苓、膽南星各12克，石菖蒲、象貝母各15克。
【適應證】痰濁阻竅型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。孕婦及腎病患者慎服。
【藥方4】乾薑、肉桂各6克，澤瀉、白朮、丹皮、石菖蒲、熟附子各10克，茯苓、熟地黃、山萸肉、肉蓯蓉、淮山各15克，益智仁30克。
【適應證】脾腎陽虛型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候是表情呆板，智力低下，記憶力減退，行動遲緩，靜而少動，思維遲鈍，語不達意，面色蒼白，氣短乏力，畏寒肢冷，食慾不振或完谷不化，腹脹溏薄，小便清長或失禁。輕者終日少言，重者失語肢癱。舌質胖大而嫩，苔白而滑膩，脈細緩沉弱。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。孕婦、心律失常及腎病患者慎服。
【藥方5】土鱉蟲4.5克，紅花、大川芎、廣木香、青陳皮各6克，延胡索、金鈴子各9克，京赤芍、桃仁各12克，全當歸15克。
【適應證】氣虛血瘀型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候是神情呆滯，智力減退，說話不流利或錯亂顛倒，思維異常，行為怪僻，面色及雙目晦暗，健忘易驚，肢體麻木，肌膚甲錯，口乾而不欲飲，或有外傷史。舌質紫暗，有瘀點或瘀斑，脈細澀。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月後停藥1周，有效繼服。孕婦慎服。
【藥方6】川芎、赤芍、當歸、紅花、桃仁各15克，石菖蒲20克，黃芪25克，枸杞子30克。
【適應證】瘀血阻絡型痴呆證(阿爾茨海默型老年痴呆症)。主要證候是頭部刺痛，健忘神呆，肢體偏癱。舌紫暗，苔薄，脈弦澀。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，有效繼服。孕婦慎服。
【藥方7】遠志10克，鬱金、狗脊、山萸肉、五味子各12克，熟地、山藥、豬脊髓、石菖蒲、龜甲膠(烊)、骨碎補各15克，川斷、紫河車各20克。頭暈耳鳴重者，加黃精、何首烏各12克;心悸不寐者，加茯神、柏子仁各10克，棗仁30克;腰痠軟者，加川斷、桑寄生各30克。
【適應證】髓海不足型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候是神情呆滯愚笨，語不達意，智慧下降，記憶力、計算力、定向力和判斷力減退，眩暈健忘，頭暈、耳鳴、重聽，思臥怠惰，腰膝痠痛，骨肉痿弱，半身不遂，肢體不用，動作緩慢，發焦齒搖，毛皮乾燥，語言謇澀。舌體瘦小淡紅，苔薄或苔少，脈沉細尺弱。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月後停藥1周，有效繼服。孕婦慎服。
【藥方8】紫河車粉(沖服)6克，川芎、川斷、五味子、炙遠志、石菖蒲、廣鬱金各10克，熟地黃、龜甲膠(烊化)、骨碎補、豬脊髓各15克。
【適應證】髓海不足型痴呆證(血管性老年痴呆症)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服2個療程。
【藥方9】丹參、川芎、益智仁各10克，黨參、白朮、葛根、升麻各15克，黃芪30克。
【適應證】脾氣虛弱型痴呆證(阿爾茨海默型老年痴呆症)。主要證候是神疲少氣，體倦乏力，頭中空痛，健忘遲鈍。舌淡，苔白，脈弱。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，間隔1周後有效繼服。
【藥方10】蜈蚣3條，全蠍、遠志、膽南星、石菖蒲各10克，茯苓、竹茹、殭蠶、白芍、陳皮、鉤藤各15克。
【適應證】風痰絡阻型痴呆證(阿爾茨海默型老年痴呆症)。主要證候是健忘神呆，時有癲癇發作，步態不穩，面肌抽筋，脘悶。舌淡，苔白膩，脈弦滑。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。腎病患者慎服。
【藥方11】甘草5克，茯苓、遠志、鬱金、丹皮、山藥、山茱萸、枸杞子、石菖蒲各15克，熟地20克。
【適應證】腎虛精虧型痴呆證(阿爾茨海默型老年痴呆症)。主要證候是神情呆滯，健忘耳鳴，腰膝痠軟，頭髮枯乾。舌淡苔少，脈細。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月為1個療程，停藥1周後有效繼服。
【藥方12】炒陳皮6克，粉丹皮、肥知母、川黃柏各9克，雲茯苓、全當歸、陳阿膠、山萸肉各12克，山藥、大熟地各15克。
【適應證】肝腎不足型痴呆證(老年痴呆症)。主要證候是患者形體消瘦，行動遲緩，沉默少言，精神抑鬱，表情呆滯，記憶力差，肌膚不榮，兩眼少神，頭暈目眩，面色憔悴或顴紅口乾，潮熱盜汗，或哭笑無常，或煩躁易怒，甚則狂躁，可伴有四肢麻木，指甲無華，腰腿痠軟疲乏無力，或有耳鳴重聽。舌質紅，無苔或少苔，脈象弦細或弦細數。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月後停藥1周，有效繼服。
【藥方13】石菖蒲10克，當歸、遠志、白芍各12克，茯苓、丹參、阿膠(烊)、炒棗仁、柏子仁、枸杞子各15克，龜板(先煎)、珍珠母各20克，牡蠣、生地、熟地、生龍骨各30克。肢體麻木重者，加天麻、鉤藤各15克，石決明(先煎)20克;善驚多夢者，加黃柏、茯神各10克，百合20克。
【適應證】肝腎不足型痴呆證(老年痴呆症)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。可與六味地黃丸同服，以鞏固療效。連服1個月後停藥1周，有效繼服。服藥期間要注意勞逸結合，多參加集體活動。藥用鉤藤，腎病患者慎服。
【藥方14】遠志、澤瀉、丹皮、川芎、石菖蒲各10克，茯苓、龜甲膠(烊化)、鹿角膠(烊化)、熟地黃、牛膝、淮山、山茱萸、枸杞子、菟絲子各15克。
【適應證】肝腎不足型痴呆證(老年痴呆症)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑，連服1個月後有效繼服。孕婦忌服。腎病患者慎服。
【藥方15】炒白朮、五味子各9克，遠志、大熟地、全當歸、雲茯苓、酸棗各12克，潞黨參、西綿芪各15克。
【適應證】心脾兩虛型痴呆證(老年痴呆症)。主要證候是表情呆滯，沉默無言，記憶力明顯減退，胸悶心悸，失認失標，對答不切題，可伴有食少納呆，氣短乏力。舌質淡白，苔少，脈細弱。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月後停藥1周，有效繼服。
【藥方16】遠志6克，五味子、石菖蒲各9克，黨參、黃芪、茯苓、澤瀉、酸棗仁各12克，熟地、生山萸肉、淮山各15克，龍骨(先煎)、龜板(先煎)各18克。
【適應證】多種型別的痴呆證(因年老久病血虧氣虛、腦髓不充或肝腎不足而致的老年痴呆症)。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，每日1劑。連服1個月後停藥1周，有效繼服。腎病患者慎服。
四、其他治療
1.滴注療法
滴注療法多用於血管性痴呆者，可選用的主要藥品有以下幾類：
(1)用於改善腦缺血、缺氧，增加腦血流量，利於記憶和智慧的藥物有尼莫地平、尼達爾、活腦靈、腦通等。使用劑量和滴注方法遵醫囑。
(2)用於改善腦細胞代謝的藥物有愛維治、腦多肽注射液、腦活素、胎腦注射液、大腦組織注射液、胞二磷膽鹼和三磷酸胞苷二鈉等。使用劑量和滴注方法遵醫囑。
2.肌注療法
在上述藥品中，胎腦注射液、大腦組織注射液和三磷酸胞苷二鈉等均可用於肌肉注射。使用劑量和注射方法遵醫囑。
3.針灸療法
(1)毫針療法 選取人中、足三里、三陰交、百會、太溪等穴，留針30分鐘，每日1次。連用15天為1個療程。
(2)耳針療法 選取心、腎、腦、神門、皮質下、內分泌等穴，用皮內針、埋針或王不留行籽耳壓法，每3天換1次，10次為1個療程。
4.藥膳療法
取天麻10克，豬腦1個，粳米250克，放入鍋中加水煮粥，以豬腦熟為度。每日晨起後服用1次，連服2～ 7天。經常服用，可祛風醒腦，通竅活血。
5.注射預防
白喉、破傷風以及流行性脊髓灰質炎等疾病的預防針藥，對預防老年痴呆也有相當作用，據加拿大的一項研究顯示，凡注射過上述預防針中的一種藥物者，老年後罹患本病的機率可減少25%。
6.日光浴緩解療法
每天早上接受兩個小時的日光照射，可提高睡眠質量，使病情得到緩解。
五、飲食宜忌
(1)目前醫學界對老年痴呆症的治療手段還很有限，只有在早期發現後才有可能取得比較理想的效果。但如果在老年期以前就能注意科學營養，發生輕微病變後就抓緊營養保健，其發病率可大大降低，發病程度可相對減輕，發病程序可相對延緩。
美國學者在“世界老年性痴呆會議”的報告中說，蔬菜中的維生素C和E以及動植物中的維生素A(胡蘿蔔素)、維生素B12和葉酸等物質，均有降低發生老年痴呆症危險的奇妙作用，其功用是促進細胞成熟，抑制脊髓變性、中樞神經和周圍神經退化、粒細胞缺乏和血小板減少，避免不可逆的神經組織細胞損害。
含有豐富的維生素C的食品有各類蔬菜、水果、穀物、麥類等，尤其是綠花椰菜、香瓜、柚子汁、橘子汁、沙棘果、沙棘汁中含量更多。
含維生素E最多的食品是生麥芽、小麥胚芽油，其次還有甜杏仁、玉米油、谷胚油、芝麻油、葵花子油等，高粱、燕麥粉、麵筋、蕎麥、各種豆類及其製品、蛋類、海產品和許多蔬菜水果中含量也較多。
含有較多的維生素A(胡蘿蔔素)的食品是胡蘿蔔、菠菜和甘薯等。
富含維生素B12的食品有香菇、大豆、臭豆腐、雞蛋，尤其是雞蛋黃、橘子、牛奶、動物腎臟以及各種發酵的豆製品等。
對上述食品，有高血壓和動脈硬化症、冠心病的患者，應根據自身的情況從中再慎重選擇，如對有些動物肝臟、河蟹、蛋黃等絕不能隨意多食。
(2)除了各種維生素外，卵磷脂、抗氧物、不飽和脂肪酸以及大蒜中的提取液、人參中的人參皂甙等成分，也是預防老年痴呆症的理想佳品。富含卵磷脂的食物有蛋黃、豬肝、大豆及其製品。核桃中富含抗氧化成分。魚和魚油以及各種綠葉蔬菜中的不飽和脂肪酸含量豐富。大蒜中的提取液多集中在大蒜和大蔥中。如果在年輕時適當多吃這些食物，對日後大有裨益。
(3)科學家發現，人體如果缺乏某些微量元素如鋅、錳、鍺、硒，會引起或加重病情。含鋅最多的食品是海產品中的蠔及其製成品蠔油，其他海產品及肉類、家禽中含量也較多。含錳最多的食品是萵苣、菠菜和麥芽，另外，在穀物、乾鮮果和蔬菜中也含有不少。硒主要存在於動物的肝、腎、肉類及海產品中，糧食中也有。
(4)科學家還發現，過多攝入某些微量元素可以引起或加重老年痴呆症，例如鋁和銅等。人體每日攝入的鋁元素不得超過10毫克，儘量少用或不用純鋁製品。銅元素的日攝入量不得超過2～ 3毫克，使用銅製品特別是銅製炊具要適量，不能使用熔點較低的銅鍋做飯炒菜，更不能用銅鏟配鋁鍋或銅鍋烹飪。
(5)為預防老年痴呆，平時還要避免偏食和長期素食，力戒每餐吃得過飽的不良習慣，要對旺盛的食慾加以控制，養成低鹽、低熱量、低脂肪飲食的生活習慣，並且要戒菸，少飲酒(但紅葡萄酒可適當多飲，其所含有的類黃酮素可有效“摧毀”對大腦有害的物質)。
六、專家提醒
(1)千萬不要錯過了最好的治療時機。由於目前國內外對老年痴呆症的治療尚無特別有效的方法，因此錯過了最好的治療時機後治癒無望。據專家推測，中國約有90%的老年痴呆症患者錯過了最佳治療時機。因此，辨別正常的衰老與老年痴呆並及早加以治療，是每個孝子、孝女都必須學會的一門家庭醫學科學。
(2)鑑於目前尚無治療老年痴呆症的特效藥物和方法，因此預防本病就顯得特別重要。預防的方法可包括：
①從青中年期就開始養成良好的飲食習慣，儘量避免易引起或誘發本病的生活因素，具體事項可參見本文開頭的內容。
②老年痴呆症的疫苗目前已在日本和美國面世，不久便會在中國應用，這是預防老年痴呆症的最有效方法。
③從青中年開始，就要儘量使自己遠離以下相關疾病：腦血栓形成、腦血管硬化症、腦萎縮、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂症、中樞神經系統感染、澱粉樣變性血管病、酒精中毒、一氧化碳中毒、頭部外傷等。此外，還要慎用下列藥物：抗精神失常藥物、抗癲癇藥物、抗焦慮藥物、抗震顫麻痺藥物、降血壓藥物、強心藥物以及在消化系統和呼吸系統經常使用的激素類藥物。
④養成動手、動腳、動腦的好習慣。這類活動包括聽廣播、看書報、看電視、寫字、繪畫、朗讀詩歌、學外語、散步、打拳、養花、釣魚、收集郵票、摺紙、製作玩具、打撲克(短時間進行)、打麻將(短時間進行)、與親人會晤、與朋友聊天等。
⑤棋類及益智遊戲。這些玩具可包括傳統的軍棋、象棋、圍棋、跳棋、九連環、孔明鎖、華容道和各式風箏等，也包括現代的電腦遊戲、互動玩具、電子賽車、飛船、智力拼裝玩具和原木堆積等。
(3)未發病時要及早治好失眠症，發病後要確保病人充足睡眠。家人應幫助改善病人的營養狀況，加強護理和安全管理，開展適當的文體活動和活動訓練及認知功能。