這個問題真是無語，去掛不孕不育科，醫生會安排你做哪些檢查，交費，排隊檢查就是啦，每個人的身體器官的情況都不一樣，有人是輸卵管堵塞，有人是夫妻血型相斥，有的人是炎症引起的粘連，你要聽醫生的話，一項一項的排除，才能找到原因。

關於疾病，關於身體健康方面，最好的去處就是醫院，醫生會給出專業的答案，不要輕信網路謠言和網路上不專業的秘方偏方。。。。。

一個字一個字的打出來這麼多字，讚我一個。。。。

不孕症是雙方的問題，所以男女雙方都要進行檢查。1、女方

常規婦科

檢查（目的是觀察女生殖器發育及感染情況 ）。男方常規

男科檢查

（目的觀察男性生殖器系發育及感染情況）。2、女方B超檢查（目的是檢查子宮的發育、排除婦科佔位性病變和卵巢排卵情況）。男方

化驗精子

是否異常。3、女方子宮輸卵管

造影檢查

（目的是查子宮的先天發育、子宮內膜、

輸卵管通

暢與否及盆腔的情況）。4、雙方需要排除慢性疾病及不良工作環境等因素。如果以上檢查發現問題，需要針對性進一步檢查的患者須在醫生指導下進行如下檢查。1、雙方檢查抗精子抗體、染色體、彩超、CT、核磁等。2、女方

激素六項

、宮腔鏡、腹腔鏡等檢查。3、男方前列腺液、輸精管造影術、精囊腺造影術、甚者睪丸活體組織等檢查。祝您早孕！

女方的檢查

月經來臨的第2~3天，進行雌性激素六項、基礎卵泡個數檢查，在對不孕症患者的臨床檢查和治療中，醫生常要求患者檢測血清內的性激素六項。透過所測定的血清內多種性激素含量的改變並結合觀察到的臨床表現，來研究和判斷下丘腦 - 垂體 - 性腺軸的功能。用於預測排卵時間、對內分泌治療的效果檢測和對不孕不育原因的診斷和鑑別診斷，都具有重要的臨床意義和參考價值。一般來說這2項檢查3個月之內有效。

月經第12天（即月經乾淨）可以進行陰道B超檢查，陰道B超使用的是高頻探頭，功能較強，可清晰觀察盆腔器官及細小病變，並能探測到子宮、卵巢血流情況;可監測卵巢卵泡的發育情況，也可對早孕、早期異位妊娠、早期子宮內膜病變、子宮卵巢腫瘤病變、盆腔膿腫、炎性腫塊等病變進行診斷，檢查結果較準確。然後再做白帶常規、支原體、衣原體、甲狀腺、血常規、術前四項（甲肝、乙肝、梅毒、艾滋病）凝血四項、子宮頸抹片這些檢查。一般來說先取白帶的樣品再做陰道B超，這樣就避免出現誤差，除子宮勁抹片一年有效外，其他的檢查結果3~6個月之內有效。

染色體檢查沒有規定檢查的時間，生下過健康寶寶的一方不做要求，檢查結果終身有效。

AMH（抗穆勒氏荷爾蒙）也沒有規定檢查的時間，該檢查的結果在3個月之內有效。

男方的檢查

禁慾3~7天，進行精液分析的檢查，檢查前要注意不能熬夜、不能抽菸喝酒。術前四項（甲肝、乙肝、梅毒、艾滋病）和染色體檢查沒有時間規定，一般來說術前四項的檢查結果半年有效，生下過健康寶寶的一方不要求做染色體檢查，該檢查結果終身有效。

正常夫婦，如果每週保持3-4次左右的同方頻率，沒有采取避孕措施，連續一年都沒有懷孕，才視為不孕。

導致不孕的原因非常多，備孕一年以上都沒有懷孕的夫婦可以雙方一起到醫院做下全面的身體檢查，可以掛婦科或者生殖科均可，具體專案可參考如下：

（1）夫婦雙方常規檢查：血常規，尿常規，血型、血壓，血糖，血脂，肝腎功能，乙肝兩對半；胸片、心電圖、B超檢查肝膽胰脾腎等內臟器官等；

（2）其他備選專案檢查：艾滋病（HIV）篩查，梅毒螺旋體；甲狀腺功能檢查，地中海貧血篩查；75g口服葡萄糖耐量試驗等。

（3）女性婦科檢查：看是否有子宮肌瘤、卵巢囊腫，輸卵管疾病等；宮頸防癌檢查，宮頸細胞學檢查；乳腺彩超檢查是否有乳腺嚴重疾病。

（4）男性精液檢查：男性的精液質量和年齡、環境、身體狀況有關。透過分析精液的量，顏色，液化情況，結合精子的密度、活力，畸形率，可以評估男性的生育能力。

（5）遺傳病檢查：如果是35歲以上的高齡孕婦，最好夫妻雙方一起做下遺傳病檢查，評估一些遺傳性疾病風險。

如果夫妻任何一方如果患有肝炎、結核病、腎炎等疾病，特別是女性患有心臟病、甲亢、糖尿病、腫瘤都不宜受孕。

如果患有性病，盆腔炎等要待治療痊癒後再懷孕。

如果有囊腫和肌瘤，需要諮詢專科醫生評估一下對生育的影響，必要時再複查一下。

備查專案（不是常規要查的，可以諮詢醫生後選擇性檢查）：

（1）TORCH檢查（弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒和單純皰疹病毒篩查），抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗HCG抗體等，血型抗體效價等。

（2）評估卵巢功能：如果女性年齡已接近或超過35歲，可以評估下卵巢功能：如平時月經規律，現在出現了2次以上的月經週期長度和以往相差7天以上的變化，就意味著卵巢可能是衰退了；測定基礎竇卵泡數評估卵巢儲備功能；基礎性激素檢查，評估性腺軸功能，但是激素只是反應卵巢內儲備卵泡的多少，並不能預測還能不能懷孕。

（3）輸卵管檢查：高齡女性嘗試半年沒有懷孕，最好做下輸卵管檢查。但要注意即使輸卵管通暢了，如果輸卵管在激素作用下的整體協調功能不好，依然不會很快懷孕。

女性不孕不育時需要做的幾項常規檢查：

　　(1)系統檢查除全身檢查外，還應做生殖系統檢查。除一般視診、觸診外，還要做陰道窺鏡檢查及內診(雙合診或三合診)，初步瞭解陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況，如子宮的大小、位置是否正常，子宮、輸卵管、卵巢有無腫塊、壓痛，子宮有無抬舉痛，附件的活動度等。

　　(2)推測有無排卵及預測排卵期：可透過基礎體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷。

　　(3)子宮內膜檢查：必要時透過活檢瞭解子宮內膜的功能狀態，而且經項檢查又是瞭解有無排卵或黃體功能狀態的可靠方法，同時還可以瞭解宮腔的大小，排除宮腔病變，如結核、子宮肌瘤等。

　　(4)內分泌功能測定：如在月經週期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以瞭解卵巢功能情況;測定基礎代謝率，以瞭解甲狀腺功能;進行腎上腺功能檢查和血清泌乳素測定等。

　　(5)輸卵管通暢檢查：包括輸卵管通氣或通液檢查和子宮輸卵管造影，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發育是否正常，有無畸形等。對輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。

　　(6)免疫學檢查：瞭解有無抗精子抗體存在，除進行抗精子抗體測定外，還可透過性交後試驗、體外精子穿透試驗等間接瞭解之。

　　(7)顱腦部(蝶鞍部)X線檢查：瞭解垂體是否有腫瘤或其他病變。

　　(8)染色體檢查：有些不孕症與體記憶體在抗精子抗體有關，因此有時還需進行有關的免疫學檢查。

引起女性不孕不育的原因比較複雜，育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒有采用任何避孕措施的情況下，仍未能成功懷孕者，或者是雖能受孕但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的不孕者，這個時候應該到正規大醫院做個詳細檢查，查明病因，及早治療，不要拖延病情。

男性不育檢查專案

一、體格檢查：男性生殖系統（睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等）的檢查，第二性徵檢查（鬍鬚、喉結、乳房、陰毛等）。

二、精液檢查，要求患者在精液檢查之前3~5天不射精，一般採用手淫法取精，主要包括下列檢查：

1、精液常規分析：主要包括精液量、精子密度、精子活動力（前向運動或a+b級精子的百分比）和精子形態染色分析。適用於每位就診的不育患者。

2、精漿生化分析：主要包括中性α-糖苷酶和果糖，分別反映附睪和精囊的功能及其通暢情況，適用於懷疑有輸精管道梗阻的無精子症患者。

3、精液感染性指標分析：主要包括精液白細胞過氧化物酶染色和精漿彈性蛋白酶，適用於懷疑有生殖腺體感染的患者。

4、抗精子抗體（AsAb）檢測：主要是檢查精液中的抗精子抗體，男性血清中的抗精子抗體的意義不大；主要檢查方法是精液混合抗球蛋白試驗（MAR試驗）。適用於精子活力差、精子凝集較多或者不明原因的不育患者。

5、精子頂體反應分析：包括精子頂體完整率和精子頂體酶活性分析，在一定程度上反映了精子使卵細胞受精的能力。適用於不明原因的不育患者、準備做人工授精或試管嬰兒的不育患者。

6、精子核DNA碎片分析：適用於女方有不明原因流產和胚胎停育的不育患者。

三、血清性激素檢測：主要包括睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等，適用於無精子、嚴重少精子和性功能障礙的患者。

四、 B超檢查：1、陰囊及內容物的B超，適用於懷疑有精索靜脈曲張、睪丸或附睪疾病的患者；2、經直腸B超，檢查前列腺、精囊腺和射精管，適用於無精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

五、外周血染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測等遺傳學檢查：外周血染色體核型分析適用於無精子、重度少精子、原發性睪丸發育不良及女方不明原因流產和胚胎停育的患者；Y染色體微缺失檢測適用於無精子、嚴重少弱畸形精子症的患者。

六、精囊及輸精管造影：有創傷和風險，適用於懷疑有射精管或輸精管梗阻並準備手術治療的不育患者。

七、睪丸活檢：主要手術方法包括尖鉗穿刺、活檢槍穿刺和切開活檢等，目的是瞭解睪丸生精功能。主要用於無精子症的患者，特別是準備做試管嬰兒或者輸精管道復通手術的患者。

如果同房一年以上沒有避孕也沒有懷孕，才可以稱為不孕。

在女方月經規律及沒有慢性疾病的情況下，應先進行男方的檢查；如果女方月經不規律，建議雙方同時檢查。

不孕症的檢查，也要看是首次去檢查，還是做人工授精、試管之前的檢查，不同目的的檢查專案不太一樣。下面我就說下不孕症首次去醫院要做的檢查和注意事項。

男方檢查（掛號生殖科或者男科）：精子常規體檢，精子形態學檢查。

檢查精子前需要3到7天不排精，到醫院開具化驗單之後，根據醫生要求取精（一般為手淫取精，不行的話穿刺取精）。首次查了後，需3到7天后再取第二次精子進行檢查，最終結果以兩次平均值為準。如果之前查過精子，僅查一次就可以了。

女方檢查（掛號生殖科）：

1、性激素六項

月經第2到3天（如月經不規律則停經50天以上）清早空腹抽血。

2、陰超檢查

月經第10天（或者根據醫生要求）行陰超檢查，看卵泡情況。

3、輸卵管造影

月經乾淨後3到7天檢查，可以看輸卵管是否通暢。

女方首次檢查主要就是這三項，如果有問題，還要再查別的專案，如AMH、染色體檢查、白帶檢查、精子抗體檢查、宮腔鏡檢查等。

最近剛好在婦科內分泌科學習。

不孕的又分為2種，原發性不孕和繼發性不孕。前者是無避孕性生活12月以上從未妊娠著。後者是以前有過懷孕。中國不孕症的發病率約7-10%。

因為懷孕涉及到夫妻雙方。所以對於不孕女性，均應該進行相關檢查。

1.男方檢查，主要就是精液檢查。

2.女方檢查，詳細的病史記錄，包括不孕年限，既往婦科疾病，月經史等。

3.特殊檢查，

a.基礎體溫測定，明確有無排卵，黃體功能等。

b.超聲監測排卵，可以常規監測，也可以在促排卵治療中監測。

c.基礎激素水平測定，於月經來潮為第一天算起，2-4天測性激素，結合促甲狀腺素TSH，明確基礎激素狀態。

d.輸卵管通暢度檢查，月經乾淨後3-7天進行。

e.宮腔鏡檢查，明確有無宮腔形態異常，粘連，息肉，黏膜下肌瘤等。

f.腹腔鏡檢查，明確盆腔情況，有無粘連，也可在腹腔鏡下行輸卵管通液術。

以上檢查，哪一項有問題均有對症處理措施，如無排卵女性，可進行促排卵治療，如輸卵管不通女性，可進行輸卵管插管通液術，如有宮腔粘連可行宮腔鏡下粘連電切術，如盆腔粘連，可在腹腔鏡下行分解術。

如果對症治療後仍沒有妊娠。可進一步選擇人工授精，體外授精與胚胎移植等技術圓妊娠的夢想。

感謝分享。

女性不孕不育11步排查：包括卵巢、子宮、輸卵管、宮頸口、陰道、排卵障礙、盆腔、免疫因素、內分泌、性激素、全身性因素的檢查。

女性不孕不育11步排查法主要檢查以下部位：

1、陰道。

排查陰道及尿道有無炎症與感染等。炎症細胞和病原體會直接或間接影響或扼殺精子的活動能力。

2、宮頸口。

宮頸口是精子進入子宮的第一關口，宮頸口若發生腫瘤、炎症、糜爛或其他感染，導致宮頸口堵塞、變形等，都可以阻塞精子順利透過這個關卡而進入子宮。最終導致受孕失敗。

宮頸炎非常常見，得了就積極治療，注意要和宮頸癌前病變或早期宮頸癌做個鑑別。

3、子宮。

子宮是孕育生命的搖籃，受精卵著床於子宮並進行發育。若子宮內膜發生炎症或粘連、子宮內膜異位症、子宮發育不良、子宮肌瘤等病變，會降低子宮孕育功能，導致不孕。

只有胎兒的溫床舒適溫馨，寶寶才願意在這裡生根發芽。

4、輸卵管。

輸卵管是輸送卵子的唯一通道，也是精子與卵子結合的場所。輸卵管若發生炎症、粘連、阻塞等，必然導致不孕。這也是女子不孕的主要病因之一。

許多卵細胞就是因為被堵在了路上而最終失去和精子邂逅的機會，最終孤獨老去。

2002年全國統計臨床女性不孕人群中20%屬於輸卵管堵塞，2012年這一數值已經飆升到50%!更為嚴重的是，對比往年資料，近年來輸卵管堵塞的發病呈現明顯的低齡化趨勢，甚至有不少20出頭的年輕女性就已經出現了輸卵管堵塞性不孕症狀。

輸卵管阻塞多是炎症惹的禍，有一般的細菌感染，也有特殊的病原體感染。按照阻塞程度分為輸卵管不全梗阻和輸卵管完全梗阻。

5、卵巢。

卵巢作為卵子生成與釋放之地，若卵巢發育不良、感染炎症、卵巢囊腫等均可影響卵子生成和發育，導致不孕。

臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合徵患者的基本病理生理改變是卵巢產生過多雄激素。雄激素過多容易不孕。

6、盆腔。

盆腔是女性內生殖器的聚集地，來自盆腔的各種炎症、感染、粘連等慢性疾病，可造成生殖器官及附件，如輸卵管、卵巢等，發生病變、功能失常，最終影響受孕能力。

我們可以把盆腔簡單理解為女性生殖系統的區域性環境，就比如樹木之於森林。如果森林遭遇災害，樹木不可能獨善其身。比如盆腔慢性炎症會導致輸卵管被牽連，變形的輸卵管阻礙了卵子正常的行進速度。

7、排卵障礙。

女性下丘腦一垂體一卵巢這條性腺軸功能紊亂、炎症或其它原因造成的多囊卵巢、傘端粘連等均可造成排卵異常，導致不能懷孕或宮外孕。

週期性的生理變化，如同潮汐一樣規律。月球和太陽讓海水潮起潮落，性腺軸則揮舞指揮棒，讓各個器官週期變化，如一首每月重複的美麗樂章。

如果指揮棒亂了，各個器官各行其是，或許卵子“三千年一開花，五千年一結果”，那曲子也就聽不下去了。

8、內分泌系統。

女性性腺、甲狀腺、腎上腺等功能異常，內分泌失調，使月經不調、排卵障礙、閉經等造成不孕。

9、性激素。

性激素水平異常會引起子宮發育不良、排卵障礙、卵子生成障礙而導致不孕。

10、免疫因素。

當各方檢查均表示正常，卻一直不能懷孕時，透過排查發現存在抗精子抗體、抗卵抗體、抗透明帶抗體、封閒抗體缺失等不良免疫反應，進而殺滅精子或抑制精子與卵子結合，造成無法懷孕。

精子說，“我是來愛你的。”

卵子說，“我知道，但是有人不答應。”

“誰？”

“抗精子抗體”

“嗷，我閃。”

11、全身性因素。

因身體虛弱、營養不良、流產後遺症、習慣性流產等各種原因引起的生育功能異常。

關鍵詞： 不孕不育21步排查法 女性不孕不育10步排查 卵巢

----於上海

在醫院經常看到不孕家庭兜兜轉轉十幾年都沒有好好的治療過，終於來對了醫院才發現已經錯過了最佳懷孕時機，治療困難，一旦懷孕風險也會增加。

如果試孕一年沒有懷孕，應該可以診斷不孕症。

而一旦診斷不孕症，首先應該找到對的醫院。

哪些是不對的醫院呢？

某度競價排名的某系醫院和傳統醫學。

某系醫院確實坑人，曾經有個患者，他老公在某男科醫院檢查精液，嚴重少弱精子，醫院說需要治療，一下子開了書中藥物，幾千元。後來不放心再次來我這裡複查，結果完全合格，而這位患者經過促排卵後很快就懷孕了。某系的醫院顯然就是騙患者花錢而已。

很多不懷孕的女性常常被家長拉著去看傳統醫學，吃很多藥物，什麼調經促孕丸啥的，聽起來名字不錯，但實際效果如何就不知道了。很多人來我門診看不孕症時，在敘述就診經歷的過程中，我常常讓他們省略在傳統醫學的過程，因為這對我們一點參考意義都沒有。

不孕症該怎樣檢查呢？

性生活

首先先看看夫妻間的性生活頻率是不是足夠，現代人生活壓力大，性福程度不夠，這是很多人不孕的原因。

精液常規

其次是要查男性的精液常規。男性原因佔了不孕原因的1/3，很多男性羞於檢查，我常常對患者說，男性不先查，就不要生孩子。萬一男性精液有問題，在女性身上做的那些檢查就毫無意義了。男性禁慾3-7天，把精液送到化驗室分析一下。

女性激素和排卵

第三是查女性的內分泌和排卵。不排卵是女性不孕的主要原因之一。月經第三天抽血查激素，閉經的人如果子宮內膜厚度小於5mm可以隨時查激素。月經第10-12天開始3-4次超聲檢查檢測卵泡生長情況，能判斷是否有排卵。

輸卵管

第四做輸卵管造影。月經乾淨3-7天做造影可以判斷輸卵管是否通暢。輸卵管不通是女性不孕的第二大原因。

做這些檢查一般在兩個月內就能完成，所以對那些治了10多年還不知道自己什麼原因不孕的我不太理解，畢竟不明原因不孕的人不多，這些人兜兜轉轉數年，這些檢查居然一個都沒有做。

擅長：不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。

隨著現代社會生活成本增加，人們承擔著來自工作和家庭的雙重壓力，各種身心疾病的也越來越常見，不孕症也是其中一項。一般來說，性生活正常的夫婦，未避孕一年仍沒有懷孕，就可以稱為不孕症了。而對於年齡大於35歲，有迫切生育要求的夫婦，備孕半年還沒有懷上，就需要到醫院進行相關檢查了。

不孕的原因非常多，檢查也五花八門，初次就診的夫婦該如何選擇呢?首先我們將不孕大體分為解剖性、感染性、內分泌性、免疫性和男性不育五方面。解剖性不孕主要是生殖器官的畸形，如縱隔子宮、單角子宮、輸卵管缺如等，常規B超檢查就可以排除。感染性不孕最常見的是生殖道支原體和衣原體感染，可以透過分泌物培養檢查出來。病原微生物上行感染以及宮腔操作導致的盆腔炎、盆腔黏連和輸卵管梗阻也應該屬於此範疇，排卵正常卻不孕或有過流產史的患者可以進行輸卵管造影檢查，必要時可以做宮腔鏡手術，明確診斷的同時進行治療。內分泌不孕也是不孕症的重要原因之一，性激素、甲功、OGTT等都可以幫助鑑別診斷。再有就是免疫因素了，抗心磷脂抗體、抗精子抗體、封閉抗體等檢查也是十分必要的。

當然，男性因素導致的不孕也不容忽視，初次就診最好選在性生活3-5日後，以便於檢查男性精液。正常健康的精液每毫升要有1.6×107個以上的精子。並且活躍前向運動的a級精子超過25%，畸形率不宜超過96%。

所以推薦不孕的夫婦最好一同到正規醫院進行檢查，找到病因後進行針對性治療。同時，要注意保持心情愉快，為新生命的到來做好全身心的準備。

本期答主：趙英慧 醫學碩士