同側的兩顆智齒如果拔掉了上邊或下邊，另一顆也是早晚要拔除的。相反，左右兩側的智齒是否拔除卻沒有什麼關聯。

那麼，什麼情況下智齒必須要拔除呢？

1、阻生齒。生長位置不正常，容易造成食物嵌塞，還有可能引起鄰牙齲壞，必須且儘早拔除。

2、已經發生齲壞的智齒。智齒生長位置偏後，有限的視野不利於治療的實施，可直接拔除。

3、無對頜牙的智齒。對頜智齒未萌出或者已經拔除的，餘留的智齒也要拔除，防止向對側伸長引起食物嵌塞。

4、因正畸需要而拔除智齒。

5、無法清潔到位並引起冠周炎的智齒需要拔除。

我自己口內長了四顆智齒，其中右下智齒屬於水平阻生，在發現之初就拔掉了。一個月後拔除了對頜上側智齒。左側兩顆智齒生長位置較正，我也就一直留著它們，畢竟拔牙不是好受的滋味。

人類的不斷進化讓智齒在我們的牙床中逐漸失去了其所在的位置，但是有的人還是會長智齒，也為我們增添了不少煩惱。有的人會問拔了一邊的兩顆智齒，但是另一邊也要拔嗎？對於這個問題我們要辯證的來看待，不能一刀切。在一側的兩顆智齒拔出後，需不需要拔對側的兩顆牙齒則需要看一下另一側的牙齒的具體情況，如果有以下情況則建議拔除。

第一，阻生牙。智齒處於阻生位，隨著其生長髮育必然會對與其相鄰牙齒產生擠壓，從而影響到鄰牙，誘發炎症或者牙痛。更嚴重的是那種智齒在牙槽骨裡並且埋在牙肉之下，長時間這樣會引起周圍的牙肉產生炎症和壞死，導致牙槽骨發炎、膿腫疼痛等不適症狀。

第二，智齒產生蛀牙甚至腐爛。雖然說蛀牙可以修補，但是智齒產生蛀牙的話一般不建議修補。因為智齒比較特殊的位置，修補起來會比較費力，並且其利用價值也不大，綜合考慮還是拔除比較合適。

第三，形成衛生死角。大多數智齒由於位置的特殊性容易與相鄰牙齒形成衛生死角，造成食物殘渣在此堆積，並且給牙齒清潔造成很大的困擾。食物殘渣長時間堆積還會腐蝕牙齒產生齲齒和炎症，並且還會因為食物的腐敗產生難聞的氣味，形成口臭影響個人形象。

第四，咬合面的缺失。一般情況下智齒是相對而生的，但是有的時候一側可能只有一個智齒。這種情況下由於沒有對咬的智齒而導致一側智齒過渡伸展而影響咬合甚至是引起咀嚼的不適感。

如果智齒生長良好不會對口腔產生不良的影響，不拔也是可以的。如果自己拿不定主意，可以前往當地口腔醫院，在醫生指導下決定拔還是不拔。

本期答主：宋豔琦，醫學碩士

另一邊兩顆智齒得看長的位置，拍X光片是不是阻生一目瞭然，和鄰牙長得一樣正的可以不用拔，如果智齒長歪基本上是阻生智齒，無論有沒有發炎都得面臨拔掉，最好採取微創拔除方式，分步切開取出，拔除過程才不會那麼痛苦，還能減少創傷。

1、齲齒

頂壞隔壁大牙，造成牙疼等不適症狀，甚至阻塞食物殘渣，細菌分解同時腐蝕兩顆牙齒，導致齲壞甚至爛掉，到時拔除就不止智齒，還有大牙也慘遭拔掉。

2、口臭

食物殘渣堆積在此時常發出臭雞蛋味氣體，會影響到自身形象。

3、口腔潰瘍

部分智齒咬合時損傷口腔黏膜形成口腔潰瘍，有可能會出現化膿。

4、智齒冠周炎

細菌刺激感染智齒周圍牙齦產生盲袋發炎疼痛，當人體抵抗力一下降，牙齦都會變得腫大，而且不定期發炎，受影響比較嚴重。

1、因為拔同側兩顆智齒，得留下另一側來正常咀嚼食物，一般拔完牙槽窩附近會有腫脹，張口可能會受限，要先輸頭孢藥物消炎，等拔完兩顆創口恢復差不多一週左右，就可以再拔除另外兩顆。

2、還有跟你體質好不好也有關係，堅持得了可以選擇同時拔同側上下兩顆，但不能一次拔掉四顆智齒，操之過急會適得其反，這樣身體吃不消營養跟不上，體重會逐漸下降。

所以智齒拔不拔看牙片就知道，一旦確認是阻生智齒，遲早要拔掉，長痛不如短痛！

聽老於說口腔：

拔了一邊的兩顆智齒，另一邊不一定要拔，兩者之間沒有必然聯絡。

如果是同一側的上下兩顆智齒，拔掉一顆，對頜的另一顆也要拔除。至於另外一側的智齒該不該拔，要看具體的生長狀況。

那什麼情況的智齒應該拔除呢，我們一起來看一下：

1、智齒阻生，導致智齒冠周炎反覆發作或繼髮間隙感染、頜骨感染等情形，而牙列中沒有智齒以外的其他牙齒、大面積破壞、嚴重根尖周病變等情形。

2、智齒和鄰牙不能形成良好的鄰接關係，導致有食物嵌塞或滯留，容易繼發鄰牙的齲壞、牙槽骨吸收等。

3、對頜牙沒有與智齒相對的咬合牙齒，就像我剛開始提到的，如果一側智齒拔掉一顆，另一顆也要拔掉。因為如果只留一顆智齒，沒有咬合，時間長了，這顆智齒會過長，長的高出鄰牙，形成一個臺階，容易嵌塞食物，最終會導致鄰牙的齲壞以及智齒與鄰牙間的牙槽骨吸收。

4、智齒生長畸形、錯位經常咬頰，形態很差，沒有保留價值，也需要拔除。

以上這些情況下，智齒是需要拔除的。所以另外一側的智齒，該不該拔還得看它們的生長狀態，建議最好到醫院拍個片子檢查一下，如果有以上這些問題，可以毫不猶豫的拔掉。如果狀態良好，可以選擇留下，畢竟多一顆牙，多一份咀嚼力，也挺好的~

拔了一邊的智齒，另一邊是不是需要拔掉，是需要諮詢口腔醫生意見的。

智齒又稱為智慧牙，是指16歲以後才長出的第三磨牙。

由於在萌生過程中已經沒有足夠的空間，結果就容易造成智齒生長的位置異常，從而產生一些口腔問題。

例如：智齒的牙冠周圍易積塞食物殘渣，滋生細菌，造成智齒冠周炎；

另外，智齒旁邊的第二磨牙，也會因為智齒的生長異常而受到擠壓，或者在兩顆牙齒之間，長年累月地積聚食物殘渣，導致第二磨牙被蛀，變成齲齒。

目前口腔專家認為，對於無法正常萌出或萌出位置、方向不當的智齒，在出現冠周炎時，可考慮拔除。而對於正常萌出又有咀嚼功能的智齒，則考慮保留。

有些情況下，在第二磨牙發生嚴重齲壞等疾病而預後不良時，也可以考慮保留智齒，以利於後續的修復治療。對於一些前傾阻生的智齒，即使沒有發生冠周炎，也需要作預防性拔除。　

　總之，智齒的拔除需要具體情況具體分析，最好是諮詢口腔醫生，以決定是否拔除智齒。（12）