你好，根據您的年齡，體質，血壓水平，可以適當的運動及減重，體重下來了血壓一般也會下來，另外量血壓前最好休息半小時。

這位患者的特點總結一下，17歲青少年，體型肥胖，血壓：高壓146，低壓101，高壓輕度升高，低壓明顯升高。是典型的青少年高血壓特點，以舒張壓升高為主，常伴家族遺傳，體型多肥胖。

高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓。該青少年高血壓患者應該注意監測血壓，若長期血壓升高，且有明顯升高的血壓，應該重視一下篩查繼發性高血壓。

若沒有尋找到繼發因素則按照原發性高血壓處理。

青少年原發性高血壓患者的治療，重點強調調整飲食結構，改善生活方式，減肥控制體重。透過3~6個月嚴格的生活飲食和運動調節血壓無法達標，必要時需服用降壓藥物控制血壓。

主要措施包括:

1、減少鈉鹽攝人(世界衛生組織推薦每日食鹽攝人量應少於5g) ，增加富含鉀鹽食物的攝入；2、合理膳食(多吃蔬菜水果，少吃動物脂肪)；3、控制體重(包括控制能量攝入和增加體力活動，重度肥胖者應在醫師指導下減肥)；4、戒菸限制飲酒；5、體育運動(中等以下強度，每週3~5次，每次30分鐘)；6、減輕精神壓力，保持心理平衡。

青少年高血壓，只要認真嚴格管理生活飲食，控制體重，減輕肥胖，大部分患者血壓可以恢復到正常範圍，如果經過嚴格的生活飲食調整和減肥後血壓依舊較高，且排除了其他疾病導致的血壓升高，就需要配合服用降壓藥物治療，以減少高血壓併發症的發生。

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這位朋友的血壓是明顯升高的，是收縮壓146，舒張壓101，按照最新的高血壓標準，收縮壓超過130，舒張壓超過85就是高血壓。高血壓診斷至少需要三次不同時間靜息狀態下的血壓測量作為一個評判的標準。

對於高血壓的預防防治在前面的文章中已經有比較詳細的講述。我主要有以下幾點，第一要養成健康的生活方式，不抽菸不喝酒，不熬夜，在飲食方面的，應該注意低鹽低脂低糖飲食，勿食用辛辣刺激的食物。適當的運動，如果體重超標需要適當的減肥。

對於血壓升高不是很高的患者，可以透過改變生活方式來達到緩解或者恢復正常但是像這位朋友的血壓是需要藥物治療的。

對於已經有高血壓的患者，按時按量遵照醫囑服降壓藥物是必不可少的，而且不能夠擅自停藥或者減少藥物或者更換藥物，如果血壓監測發現口服降壓藥以後血壓降低非常明顯，那麼需要到專科醫生去進一步檢查調整藥物劑量。

題主17歲，胖，血壓146/101mmHg，以舒張壓升高明顯，按照我們國家現行標準，這個血壓值屬於二級高血壓。這種情況，多半是有家族遺傳，同時與肥胖、精神壓力大、飲食習慣及作息規律不健康等因素有關。雖然青少年高血壓患者多屬於低危、中危人群，但青少年人群血壓越高，心血管事件風險越高！對此類患者的重視程度，等同於成人高血壓。。在說注意事項之前，建議題主自己在家再測量幾次血壓，有些青年人、女性朋友，一到醫院就緊張，先排除下“白大衣性高血壓”。鑑於年齡問題，青少年高血壓患者可先行非藥物干預（但也要根據血壓水平決定），主要就是飲食、運動、控制體重、自我舒緩精神壓力、規律作息、戒除不良嗜好這個幾個方面:

請嚴格低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量控制在6克以內，少吃高脂肪、油炸類食品，食譜要豐富、多吃新鮮水果蔬菜，適當增加體育運動，爭取把體重維持到理想狀態、保持正常BMI。注意自我疏導，減輕精神壓力，規律作息，保證充足睡眠，菸酒別碰！其實對於一級高血壓患者，可先嚐試以上生活幹預措施，3-6個月以後血壓仍高的，則需要啟動藥物降壓治療。原則上，2級及以上高血壓是有用藥指徵的。

疾病的診斷，在很大程度上比治療更為重要，題主再複測血壓，進一步明確診斷吧，一旦診斷明確了，後面干預措施就是按部就班的事了。

17歲，胖，血壓146/101mmHg，確實應該考慮高血壓！

先要進一步確診是不是高血壓。

因為我們的血壓受很多因素影響，比如血壓計是否準確，測量血壓的方法是否正確。只有在這兩個前提下，才能確定不是高血壓。

如果確診確實血壓146/101mmHg，那麼下一步就是要明確是不是繼發性高血壓，因為對於年輕人尤其青少年高血壓一定要排除繼發性高血壓。

繼發性高血壓:

腎實質性高血壓 最常見的繼發性高血壓之一，是青少年患高血壓急症的主要病因；常見的腎臟實質性疾病包括急、慢性腎小球腎炎，多囊腎、慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病，痛風性腎病、糖尿病腎病，狼瘡性腎炎、硬皮病，腎臟腫瘤等。

還有腎動脈狹窄 腎動脈主幹或分支狹窄，導致患腎缺血，引起高血壓，原發性醛固酮增多症 ，嗜鉻細胞瘤 ，庫欣綜合徵 ，主動脈縮窄 2、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵 ，真性紅細胞增多症 等等，把這些先排除了。

在排除繼發性高血壓後，那就是原發性高血壓

原發性高血壓現在發病率越來越高，年齡越來越小，17歲也可能是原發性高血壓，尤其是肥胖的人，有高血壓家族史的人，不健康飲食的人，經常熬夜的人，不運動的人，壓力大的人。

1、必須健康生活:先減肥，把體重降下來，同時要堅持有氧運動，低鹽低脂低糖飲食，適當多吃蔬菜水果，少吃肥膩食物，少吃紅肉，多吃魚肉，按時規律作息。

只要這樣健康生活，才能有效的控制血壓。

2、別有任何心理壓力:17歲確實小，但也別有太大心理壓力，好好控制，就不會有事。

3、學會監測血壓:血壓受很多因素影響，要學會自己測量血壓，只有監測才知道血壓是否逐漸正常。

4、必要時就得降壓藥:如果透過健康生活，減肥運動，健康飲食3-6個月後血壓還是高於140/90，那麼就需要加用降壓藥，一般來說地平、沙坦、普利降壓藥都可選用，但一定要監測。

總之，17歲，還是個小朋友，一定堅持健康生活習慣，把血壓降到正常。

科學膳食，

適度鍛鍊。

放鬆心情，

足時睡眠。

做事量力，

服藥關鍵。

背景資料

根據題主描述，目前17歲，體型偏胖，測得血壓146/101。這是一個典型的以舒張壓升高為主的青少年，並且體型偏胖，目前建議積極改善生活方式，注意控制體重，並監測血壓變化，瞭解有無繼發性高血壓可能，必要時需要使用降壓藥物。

改善生活方式

生活方式對血壓控制很有幫助，特別是青少年，存在肥胖，更需注意：

合理飲食：以低鹽飲食為主，控制每日鈉鹽攝入量低於6g為宜，少吃辛辣刺激等重口味食物，避免暴飲暴食；戒菸限酒：青少人更應避免吸菸和飲酒，以免影響自身健康；控制體重：肥胖人群常常可繼發血壓升高，特別是青少年，要注意控制體重，體重控制後血壓甚至可以降低到正常；規律作息：青少年學習壓力大，但也要儘量避免熬夜、過度勞累；保持良好的心態：俗話說笑一笑十年少，情緒對於血壓控制很有裨益。監測血壓變化

血壓水平受到多種因素的影響，單純一次血壓升高並不能說明存在高血壓，特別是對於青少年，要警惕白大衣高血壓可能，必要時可在家自行測量血壓或行動態血壓監測，以明確是否真的存在高血壓。

根據病情使用降壓藥物

對於題主目前的血壓水平，我的建議是改善生活方式，並注意監測血壓變化，如超過三個月血壓仍居高不下，可適當使用降壓藥物，建議選擇把他受體阻滯劑或ACEI/ARB類降壓藥物，更適合舒張壓升高為主的高血壓。

警惕繼發性高血壓

如果題主經過生活方式干預和藥物治療，血壓水平仍高，需警惕有無繼發性高血壓可能，特別是對於肥胖人群，更應警惕有無原發性醛固酮增多症等引起的血壓升高，如存在繼發性高血壓，應積極治療基礎病。

定期複查

我們在規範化治療的同時，也要注意定期複查，以便醫生更好的瞭解病情，制定更合理的方案，以穩定控制病情，減少併發症發生。

總而言之，高血壓並不可怕，正規診治對於病情控制很關鍵，大家要正確認識，聽從醫生指導，切勿偏聽偏信，以免貽誤病情。

有一種高血壓，一到單位血壓就高，只要不上班很正常了。

有一種高血壓，在家裡血壓就高，出去旅遊就正常，

有一種高血壓，心煩意亂時血壓就高，平靜時很正常。

所謂高血壓，顧名思義就是血液流淌對血管壁造成的壓力過高。其中有幾個原因，第一：血液粘稠度高、血脂高，對血管壁壓力大。第二：血液流速快，流量大，對血管壁造成壓力。第三：血管壁彈性差（血管內壁附著物多或血管脆性大）。

因情緒引起的高血壓，中醫通稱為肝陽上亢導致的高血壓，是比較常見的一個。因此，平肝降火，成為治療高血壓的一個基本思路。那為什麼肝陽上亢會讓血壓高起來呢？

中醫認為，肝藏血，肝屬木，木性條達，肝喜條達(條達，就是舒暢、通達、無拘束的意思）。肝氣順暢則人體生理功能正常，心情舒暢，精力充沛，這是肝氣條達的正常表現。如果肝氣渙散，肝木橫逆克脾土，肝失條達，則容易引起憤怒、抑鬱、痛苦、亢奮等幾個方面的心情變化，反之亦然。痛苦、抑鬱、多疑善感、委曲沉悶會壓抑肝氣，憤怒會擾亂肝氣，亢奮激動會讓肝氣不暢。肝陽上亢，其實就是肝氣不再調達和順暢了。反而，非但不順暢不調達，反而出現了肝氣紊亂、肝氣橫逆等等，再加上肝陽化火、鬱熱內積，讓這股混亂之氣完全失控，導致氣血陽熱疾行，從而引發了高血壓。這就是為什麼有些高血壓患者偶爾吃了逍遙丸、疏肝散、疏肝顆粒，甚至感冒發燒時吃了幾袋小柴胡顆粒，卻突然發現血壓降下來了的原因。因為這些以柴胡為主的中成藥對情緒有很好的調節作用，從而使得因肝陽上亢所致的高血壓有所降低。

為什麼肝氣鬱結、肝陽上亢會引起高血壓呢？

當人體受外界的刺激或情緒失控之後，出於自然反應，心臟快速大量輸出血液，心跳加快，導致肝氣過於疏洩，這時大量氣血上逆，湧於頭部。輕者頭暈、頭痛、頭脹、或突發耳鳴。重者突然昏倒、四肢麻木或半身不遂，甚至瞠目結舌，神思恍惚，神志不清。很多突發性高血壓的發生就與肝氣上逆的病理變化有密切關係，這種高血壓以收縮壓和舒張壓均高為特點。

那麼，怎樣判斷什麼型別的高血壓與肝陽上亢或肝氣鬱結有關係呢？

我們先分析一下肝氣鬱結和肝陽上亢的主要症狀。肝氣鬱結的主要表現之一是喜歡嘆氣，嘆氣能使氣血通暢，是一種人體的自我保護。肝氣鬱結還表現為肝經走過的地方有疼痛感，如乳房脹痛、胸悶、少腹疼痛以及嗓子有異物感。還有情緒低落、焦慮緊張、胸脅苦滿、乳房脹痛、月經不調等症狀。相對而言，女性較男性更容易肝氣鬱結，進而引發月經不調、閉經等情況。此外，肝氣鬱結輕者易煩躁失眠，重者可導致乳腺增生、月經不調、抑鬱症、高血壓、腦梗、心梗等疾病。而肝陽上亢主要表現為眩暈，頭痛頭脹，煩躁易怒、心急不安、胸脅悶痛或耳鳴（如金屬絲碰撞的聲音）、耳內悶脹（喜用雙手捂揉），腰痠腰困腰痛，胃痛胃脹、脾胃消化失調。當受氣或憤怒時，眼睛短暫發黑，或發生昏倒，不醒人事。長期來講，臉上有肝斑，睡眠不好，掉頭髮，臉上差，情緒忽高忽低。舌苔薄黃或舌尖紅。脈象而言，多見浮脈弦脈滑脈或脈浮弦而大。

有以上這些症狀，同時還有高血壓之人，就要考慮自己是不是屬於這個型別的高血壓了。

那麼，這種型別的高血壓怎樣治療呢？中醫來講，治法以平肝降逆為主，輔以柔肝疏肝。因肝氣上逆，氣血衝於頭，治療上應該氣血同治，既降氣又要引血下行。情緒上來說，這一類高血壓，切忌惱怒生氣，應學會自己調理情緒，否則，情緒不調整，不但收效欠佳，而且極易向肝火上炎證或肝陽上亢證發展，甚而引起中風。

首先推薦一招物理療法：北京中醫藥大學教授郝萬山曾經講到一個治療高血壓的“耳尖放血”法。具體操作：1、按摩耳廓，先用手指按摩耳廓使其充血；2、消毒，雙手消毒後戴上無菌指套或手套後；先用棉球蘸取碘酊仔細擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以嚴格消毒。3、針刺，左手固定耳廓，右手持一次性採血針對準穴位迅速刺入約1～2mm深，隨即出針。4、放血　先輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然後用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根據患者病情、體質而定。每次放血約4～6滴，每滴如黃豆大小，約5毫米直徑大小。

如耳尖放血效果不明顯，還可採用十宣穴放血，中醫所說的十宣放血療法，是指位於十個手指尖端的正中，左右手共十個穴，稱其為十宣穴。然後用針刺破十宣穴，放出少量血液，宣洩人體內的毒素，達到治療疾病的目的，這種方法稱其為十宣放血法。這個方法對於快速降壓效果非常明顯。

還有，睡覺前用吳茱萸貼敷湧泉穴引火下行也是不錯的選擇。

中成藥方面，“逍遙丸”可解肝氣鬱結。逍遙丸的方子來自宋朝醫書《太平惠民和劑局方》，至今已擁有一千多年的歷史。逍遙丸由柴胡、白芍、當歸、白朮、茯苓、薄荷、甘草等多味藥材組成，解決了肝鬱、脾虛、血虛、更年期症狀等這一系列問題，具有疏肝解鬱、養血調經、健脾益氣之功效。逍遙丸雖被稱為“女科聖藥”，但男女皆可服用。而我們平常所見的加味逍遙丸，其實是在“逍遙丸”的基礎上，增加了丹皮和梔子兩味藥材，一般的肝鬱氣滯服用逍遙丸即可，但肝鬱化火的人適宜服用加味逍遙丸。此外，很多疏肝理氣的中成藥，如疏肝顆粒，越鞠丸，小柴胡顆粒等等都有不同程度的效果。

此外，還有改變一些不良的生活習慣，如晚睡晚起、熬夜等等。

肝的主要生理功能是主疏洩和主藏血。肝主疏洩，要保證這個功能，需肝血充足。肝藏血，《黃帝內經》中記載：“人臥則血歸於肝”。每日即凌晨1點到3點，肝經最旺，人體不睡覺的話，肝無法解除有毒之物，無法產生新鮮血液，藏血不利，會耗傷肝血。所以，熬夜最傷肝。熬夜還會讓人老得快，這是因為熬夜傷肝血，氣血不足了，臉色自然就會黯淡無光。肝血不足還表現為頭暈目眩、失眠多夢、面白無華、兩眼乾澀、月經不調、四肢麻木等症狀。

同時，除了熬夜、喝酒之外，長期看手機也會耗傷肝血。尤其是現在的低頭族，走路玩手機，吃飯玩手機，睡覺之前玩手機，久視便會兩眼乾澀，此時就已經傷及肝血，從而導致肝氣不舒。

當然，肝源性高血壓不是一天而成的，想要解決這類高血壓也不能一蹴而就。輔以中藥或中成藥，調整情緒，調整生活習慣兩個月，相信能夠達到徹底告別高血壓藥的目的。

合理的膳食，多吃蔬菜和粗糧，遞進的增強運動，保證二便暢通，凡事都要保持愉悅的心情。夏天馬上就要到了，用車前草夏枯草煮水當茶喝，很有好處。骨頭湯不要喝！！！如果血壓持續高，中藥活血化瘀，滲溼利尿，補氣養血，滋陰潛陽，健脾益氣是不錯的方法。但得根據情況辯證處方。降壓藥最好不要吃，因為在基礎薄弱的情況下，刻意擴管降壓會產生很大的副作用和依賴性。僅個人淺見。透過實踐方知療效。謝謝相邀！

17歲，胖，測血壓146/101mmHg，應該怎麼辦呢？

1.繼續觀察血壓。

高血壓的定義是非同日三次診室血壓≥140/90mmHg。因此一次測的血壓升高，還應繼續觀察，如血壓仍≥140/90考慮高血壓。期間避免勞累、熬夜，測血壓前不宜飲酒、吸菸、喝咖啡和濃茶，休息5-10分鐘再測血壓。也可以做24h動態血壓監測。

2.如確診高血壓，檢查高血壓的原因，原發性還是繼發性？

雖然僅有5%-10%左右的高血壓患者是有具體病因可尋的繼發性高血壓，對於年輕的高血壓患者已經頑固性高血壓患者還是需要積極尋找病因的。17歲就發生高血壓屬於年輕的，因此要檢查有無引起高血壓的疾病，如腎炎、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症等。如找到基本病因，積極治療原發病，如各種繼發性高血壓都排除了，還是考慮原發性高血壓，也就是找不到具體病因的，與很多因素相關，如肥胖、高鹽攝入、家族史等，佔90%-95%。

3.如是原發性高血壓，需要檢查是否伴有相關的危險因素和靶器官損害。

包括血糖、血脂、尿常規、心電圖、心臟彩超、頸動脈超聲等。根據血壓水平和這些檢查指標進行未來十年心血管風險評估。低危或中危可以暫不服藥，1-3個月時間改善生活方式，尤其要減重，血壓正常就不需要吃藥，還不正常就要吃藥了。高危和極高危立即開始服降壓藥。

4.定期複查。

不是吃藥就行了，一定要注意複查，必要時調整藥物，讓血壓儘早達標。

以上就是徐醫生關於“初次發現高血壓該怎麼辦”的解答，希望對大家有幫助。