我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

目前，小眼睛醫生可以非常明確的告訴你，在日常治療過程中，確實有血栓抽吸術這樣的治療方式。今天小眼睛醫生為大家講解一下關於血栓抽吸術相關的原路。上面這個圖片像大家很好的展示了血管抽吸術的一些原理。

機械抽吸術主要運用的是流體力學伯努利原理。控制檯對於導管部件泵進行加壓，使得鹽水泵入到冠狀動脈內部，高速鹽水形成負壓區，從而達到了將血栓吸入的方式。

而且，在高速水流擊碎隨著排出體外廢液袋內，部分鹽水呈現水霧噴出，並在遠端吸入，形成迴圈血流。從而達到，擴大抽吸範圍和增強抽吸機率。

這個圖片更加的清楚，在被噴射的水流擊碎之後，並且排除體外。

如果充盈缺損長度超過血管直徑的2倍以上，那麼你可能存在大量血栓負荷，需要常規的血栓衝擊治療。

所以事實證明，對於急性心肌梗死患者來說，你可以採用抽吸治療治療血栓。

我是小眼睛醫生喜歡我的回答，可以點讚我覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我覺得我的回答有道理，可以關注我

可以啊，這個可不是理論上可行不可行的問題，而是臨床上就是這麼做的事。當然，要把血栓從血管裡抽出來，肯定是有一些限定條件的。

我就拿治療腦血管的血栓來說明吧。

腦動脈血栓形成其實就是腦梗死的一種型別，一旦血栓形成堵塞供血血管，就會造成腦供血障礙，接下來就是所供應的腦組織開始缺血，接著壞死，然後壞死灶逐漸擴大。

如果是相對小的動脈堵塞，發病時間又非常短的話，可以採用靜脈用溶栓藥物，是可能把血栓溶開再通血管的，但是較大的動脈堵塞，靜脈溶栓可能就通不開了，這個時候就要採用血管內介入的方法取栓，也就是要把血栓從血管裡抽出來。

介入取栓成功後，就可以讓堵塞的血管再通，使缺血的腦組織得到再灌注，但是這個取栓的風險很大一部分就是再灌注後腦出血，腦缺血時間越短得到再灌注，這個出血風險越小，腦功能也恢復越好。所以懷疑腦梗的話，應該第一時間撥打120，儘早送入有條件的醫院就診，千萬不要在喊人，觀察，猶豫中耽誤了寶貴的時間。

血栓分為動脈血栓和靜脈血栓，但不管是哪一種血栓，許多人都想著把血栓拉出來不就解決問了嗎？今天咱們就來看看，都有哪些血栓可以直接從血管裡“抽”出來？

一、靜脈血栓

不管是下肢靜脈血栓，還是上腔靜脈的血栓，其實靜脈取栓已經比較成熟，尤其是下腔靜脈的血栓抽取，開戰時間已經非常的長，其取栓前多需要在上腔靜脈放置濾器，放置血栓脫落導致的肺栓塞，所以，靜脈取栓，尤其是下肢靜脈血栓當然是可行的。

二、冠狀動脈血栓

急性心肌梗死的時候，冠狀動脈內血栓急性形成，如果血栓負荷比較重的話，植入支架極其容易發生無複流或者是支架內急性血栓形成，此時的抽吸導管，就是冠狀動脈血栓抽吸的最常用的方法，所以，冠狀動脈內血栓抽吸也是切實可行的。

三、腦血管血栓

隨著神經介入的發展，急性腦梗塞以後，急診拉栓也變得非常的多見，因為急診介入可以挽救許多剛剛發生腦卒中的患者，也使得神經介入飛速發展，急診抽吸腦血管的血栓已經不是什麼稀奇的事了。

四、其他部位血栓

比如肺動脈的血栓，心室內的血栓，心耳內的血栓等，較少使用導管取栓的方法，但有切開取栓的先例，需要根據情況來決定手術方法。

血栓抽吸的方法是可行的，而且也是有效地，其實提問者的意思是想說只血栓抽吸不進行其他治療可以不可以，但事實是，不管是靜脈血栓還是動脈內的血栓，抽吸後進行抗血小板聚集和抗凝治療，甚至是支架植入治療或者其他手術治療，仍是必要的。

親，看懂了嗎？

冠狀動脈血栓是導致急性心肌梗死最重要而常見的病理生理原因。其發病機制是因為冠狀動脈內的粥樣硬化性斑塊，在某些特定的誘因下突然破裂，導致斑塊內的血栓成分破潰到管腔當中，形成急性血栓，導致相應的動脈節段閉塞，引發急性心肌缺血的症狀。

當冠狀動脈內出現急性血栓時，是可以透過特殊的抽吸導管將血栓抽吸而出，但並不是所有的血栓性病變，都可以透過抽吸導管而完成的，因為不必要的抽吸，有可能會導致血栓脫落，導致大腦及外周動脈血管，造成相應臟器的栓塞。

所以，醫生會透過專業層面的分析，來判斷是否適合進行血栓抽吸。

有的血栓也可以透過特殊的抗凝劑將其融化，比如冠脈內注入依替巴肽或替羅非班等藥物。具體分析，具體分析，如果冠脈內發生血栓性病變，應該綜合分析病情，採取正確而及時的治療方式。

大的可以手術取，但有的地方取起來非常危險，時間上也不一定來得及！有的血栓非常小，還可能多發性的，這就不好發現也不好取了！

這是很可行的。

在我們神經科，急性缺血性卒中，如果是大動脈栓塞的，前迴圈腦梗死6到8個小時之內，如果確診是大動脈拴塞，應儘早用取栓支架拉栓治療。以及時回覆顱內供供血，以免發生嚴重的不可逆併發症。

此圖為王醫生為急性心肌梗死患者抽取的血栓

大家可以這樣想，網上的動畫片也可以這麼做，因為這樣的想法很直接，科技都如此發達了，把血栓抽出來不就得了。

可現實中，為什麼無論是急性心肌梗死的血栓還是急性腦梗死都可能放支架呢？

醫生都是王八蛋要賺回扣嗎？等王醫生說完了，您再罵。

醫生如果也只是為了迎合大家的口味，那就失去了科普的意義，甚至是一種誤導。

部分血栓可以抽，但必須由適應症，更不是某些人說的急性血栓都可以採用抽吸方法。

我們舉兩個例子吧，因為血栓疾病太多，每一種治療的方法也不盡相同，我們就說最常見最危險的急性腦梗死和急性心肌梗死能不能抽吸血栓。

急性腦梗死理論上可以取栓指南推薦：

1、中國指南以最高級別推薦：對前迴圈閉塞腦梗死發病 6 小時內的患者，進行急診機械取栓治療。

2、 美國指南指出：發病 6 小時內前迴圈大動脈閉塞所致急性腦梗死患者可以進行急診機械取栓治療。

3、 歐洲組織指南推薦：對於發病 6 h 內且伴有前迴圈大動脈閉塞的患者，可在 4.5 h 內靜脈溶栓的基礎上，聯合急診機械取栓治療。

4、 最新研究，對於部分患者發病24小時內均可取栓，當然，還需要更多證據。

所以，一方面有時間要求，有病情要求，並不是所有的急性腦梗死都能抽吸血栓。

另一方面，技術並不普及，連溶栓很多醫院都不敢溶，取栓更是不會也沒有裝置。

王醫生更瞭解急性心肌梗死的血栓抽吸，

就是這樣一個注射器裝置，抽吸後，有可能就把血栓抽出來。

那大家會問了，那為啥都所有心肌梗死都不抽呢，因為絕大部分病變，都不會是這麼明顯的血栓，當我們把血管打通後，都是細微血栓，即使抽吸也抽不出來，而且耽誤治療時間。

最主要目前指南對於血栓抽吸的推薦級別已經降低，就是經過多年血栓抽吸的觀察，並沒有發現抽吸血栓能給患者帶來獲益，所以在臨床只有血栓負荷特別嚴重的病變才可能會選擇血栓抽吸。

抽血栓一般只能把最大的血栓抽出來，更多的血栓會被擠壓成小血栓，隨血流跑到血管遠端，堵塞遠端更小的血管，經常也會導致無複流。就是急性心肌梗死，血管打通了，但是看不見血流，那和沒打通一個意思。

因為我們打通血管的目的就是血流恢復正常，才能挽救更多心肌。

所以，急性心肌梗死現在一般都不會抽吸血栓，除非個別情況，因為抽了沒發現由什麼好處。

就算把血栓抽走了，可是引起急性心肌梗死的根本原因仍是動脈粥樣硬化斑塊形成斑塊，斑塊破裂，血栓形成，血栓抽走了，血管狹窄仍存在，血流仍不正常，血管隨時還會再次閉塞，所以大部分都需要支架治療。

血栓抽吸是有適應症的，形成血栓的主要原因就是斑塊破裂。

防止斑塊破裂的藥物就是他汀，但不能百分百預防，所以還要吃阿司匹林，防止他汀沒有防住斑塊破裂，形成血栓。阿司匹林就是抗血小板聚集預防血栓的藥物。

總之對於急性心肌梗死的血栓治療:

1、能不抽則不抽，抽了也沒好處，除非個別病變；

2、支架對於大部分急性心肌梗死病變都是能帶來好處的；

3、無論是抽吸血栓還是支架都是救命的方法，都是恢復血流的方法，究其根本原因還是動脈粥樣硬化；

4、抗血小板藥物及穩定斑塊藥物，是治療動脈血栓疾病的正規方法；

5、歸根結底，預防血栓才是關鍵，預防血栓就是預防動脈粥樣硬化:戒菸限酒，健康飲食，運動鍛鍊，控制體重，開開心心，早發現早治療三高！

我們儘量告訴大家實情，而不是大家想聽啥就說啥，那大家花時間看科普還不如看點娛樂節目去有益健康！

把血栓從血管裡抽出來可行嗎？張大夫明確的告訴你，這是可行的，而且這項技術在冠心病領域已經運用的比較成熟。但是，關於冠心病中，尤其是急性心肌梗死患者是否行血栓抽吸術還是有一定爭議的，大致可以分為兩個學派。一派認為血栓抽吸可行，有意義；一派認為血栓抽吸不可行，沒意義。

2008年著名的TAPAS試驗研究發表，認為血栓抽吸有意義，使得血栓抽吸治療活了一下子，一躍成為歐美指南推薦的紅人。2014年發表的TASTE研究認為，冠脈支架治療聯合血栓抽吸未能降低急性心肌梗死患者死亡率。

2、反對血栓抽吸者

加拿大的TOTAL研究顯示，急性心肌梗死行急症支架植入術，同時進行血栓抽吸的患者，生存率並沒有比未進行血栓抽吸的患者高。同時還增加了抽吸患者腦卒中的發生機率。

3、支援血栓抽吸者

支援血栓抽吸的人認為，TAPAS研究顯示血栓抽吸使支架植入術患者生存率提高，同時作為支援血栓抽吸無效的TOTAL研究侷限性太大，研究結果不準確。

以上就是關於血栓抽吸的一些看法，張大夫的看法是，必要時血栓抽吸還是有一定應用空間的，但是沒必要每個患者都進行血栓抽吸。

目前對於血栓，臨床也有取血栓的操作，但是操作前需要一系列的檢查及評估，如果較大動脈或靜脈有血栓，如果去抽取，很可能有脫落的風險，到達心肺，梗死的可能性非常大，那直接是關乎性命的嚴重問題，如果靜脈或者小動脈有血栓，比如心臟前降支，取栓難度比較大，容易造成心率不齊，但也是有可能的，所以，大家在考慮血栓時，心裡預設血栓拿出來就沒事了，其實可能有諸多併發症，導致更嚴重的問題，在血栓問題上，隨著醫學發展，應該會有更為穩妥的處理方法出現。更多可關注健康要棗知道。

前陣子我老公公得了腦梗，較輕出院後過段時間村裡大喇叭廣播來了靜脈取栓的大夫，動員我老公公去他們醫院取栓，說一萬多塊錢，老人說跟孩子商量商量，我老公沒讓，因為從來沒聽說過，怕治壞了，今天從這看到了，真是孤陋寡聞了