不是不能治療，是病毒量很低藥物治療效果不好。定期檢查是要預防病情惡化，因為這個病有可能會因為一些生活陋習導致病情惡化，比如過量飲酒，熬夜，抽菸這些，所以平時也要有好的生活習慣。祝有個好身體。

這個問題本身存在一定的問題。沒有說乙肝病毒攜帶不能治療的說法。

乙肝是比較麻煩的一種傳染病。主要由血液傳播。絕大多數是在小時候免疫功能不健全時候感染，以母嬰傳播最多。

目前乙肝治療以抗病毒治療為主。一類是核苷（酸）類似物，如恩替卡韋，阿德福韋，一類是干擾素。兩種藥物各有優劣。但是兩類均不能完全治癒乙肝。

既然不能治癒那麼為什麼還要治療呢？乙肝患者要明白一點，乙肝並不可怕，可怕的是乙肝~肝硬化~肝癌三部曲。雖然上述藥物不能治癒乙肝，但是確可以減緩甚至逆轉這個過程。

那麼為什麼還要定期複查呢。原因很簡單，抗病毒藥物有耐藥可能，需要定期複查檢測治療效果。定期複查還可以瞭解三部曲的趨勢，、程度。

抗病毒藥物需要吃多久？這個根據2015中國慢乙肝防治指南，NAs（核苷類似物）的總療程建議至少4年，在達到HBV DNA低於檢測下限、ALT（谷丙轉氨酶）復常、HBeAg血清學轉換後，再 鞏固治療至少3年（每隔6個月複查1次）仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復發（B1）。但實際治療中醫生一般建議長期治療，因為停藥後復發的機率大，還容易耐藥。

最後希望廣大乙肝患者堅定戰勝疾病的信心，據悉來自大洋彼岸美帝的乙肝新藥已進入臨床研究階段，效果據說想當不錯。相信隨著科學的進步，乙肝治癒也指日可待。但就目前的情況遵守醫生醫囑堅持治療，定期複查才是王道。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！乙肝病毒攜帶者只是“暫時”不需要治療。因此，定期複查就顯得尤為重要。

乙肝病毒攜帶者分為兩種：慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性乙肝病毒攜帶者。

(1)即乙肝表面抗原、e抗原均陽性，肝功正常，病毒定量處於高水平。

(2)此期雖然病毒複製很高，但是不需要治療。①一方面，此期乙肝病毒尚未啟用機體的免疫，對肝臟無損傷或損傷輕微。②另一方面，若此時開始抗病毒治療，會增加藥物的耐藥性，使後期乙肝治療困難。

(3)定期複查的原因：乙肝病毒經過一段時間後會出現肝臟持續損傷，肝纖維化快速進展，部分可發展為肝硬化和肝衰竭。

(4)因此，建議每4個月複查肝功，及時發現肝功異常並治療。

(1)即乙肝表面抗原陽性、e抗原陰性、e抗體陽性或陰性(即我們通常所說的小三陽)，乙肝病毒定量陰性，肝功正常。

(2)定期複查的原因：①一方面，約5%～15%患者乙肝病毒基因變異，出現e抗原陰性的肝炎發作，乙肝病毒定量重新升高，肝功持續或反覆異常。②另一方面，也可再次轉為e抗原陽性，小三陽再次轉為大三陽。

(3)建議，每半年複查一次。

這種說法和想法的大有人在，可能是經過一段時間治療沒有達到想要的目標(轉陰或根治)。從而散失信心。

一.打一個比方.一輛大貨車準備遠行時，老司機們都要檢查一下機油和制動系統。少機油了就要補充，制動不好就要修理。一切正常才遠行。(比方可能不太恰當，但你懂得！)

二.乙型肝炎也是這樣，要定期檢查，如病毒複製情況，肝細胞損害情況。

1.乙型肝炎攜帶者或慢性乙型肝炎大多數人，隨著時間、季節、生活、工作、心情等變化。體內病毒可低含量或複製增多，一旦複製增多就會損害肝細胞，引起肝功能異常，肝纖維化等。所以說檢查是必要的。

2.的確，在治療乙型肝炎到目前為止沒有什麼好辦法。臨床上抗病毒藥有拉米夫定、恩替卡韋、恩曲他濱、替比夫定、阿德福韋酯、特諾福韋等。這些藥物都有適應症，病毒含量低時無治療價值。

3.適當休息，症狀明顯或病情較重者應臥床休息，臥床可增加肝臟血流量，有助恢復。病情輕者以活動後不覺疲乏為度。無症狀者，可正常工作，生活。但不能過度勞累，熬夜。適當的高蛋白、高熱量、高維生素等易消化食物有利於肝臟修復，不必過分強調高營養，以防發生脂肪肝。要樹立正確的疾病觀，對肝炎治療有耐心和信。

乙肝病毒攜帶者，從醫學角度說，是指HBV-DNA檢測得到，但是肝功能化驗完全正常的人群。

這表示，乙肝病毒和機體處在一個相對平衡的狀態。如果能夠保持這個狀態，很有可能可以跟乙肝病毒相安無事過一輩子。

題主說的“不能治”，其實有兩層含義：

第一層含義，乙肝病毒慢性感染後，無法從體內根除。

第二層含義，根據指南，乙肝病毒攜帶者在病毒載量很低、肝功能正常的情況下，是可以不治療的。

根據第一層含義，乙肝病毒感染既然是“不治之症”，還有必要定期複查嗎？

答案是要。現在抗乙肝病毒的藥物雖然無法根除乙肝，但是可以把病毒壓制在檢測值下限，比如用替諾福韋酯，50%的患者大約6個月左右就可以做到。

那麼，根據第二層含義，乙肝病毒攜帶者病毒控制得很好，不需要治療，還需要定期複查麼？

答案是要。乙肝病毒攜帶的平衡是相對的，如果機體免疫力下降，比如一段時間勞累、應酬、甚至是一場感冒，都可能引起平衡被打破，即乙肝病毒瘋狂複製。

乙肝病毒載量提高後，會引起肝功能異常，最簡單的就是化驗單上轉氨酶明顯升高。而這個過程，多數患者是沒有明顯感覺的，只有到醫院抽血化驗才能發現。

當乙肝病毒載量提高、肝功能異常的時候，就必須馬上服藥控制，治療策略是：1、保肝降酶，2、抗病毒。

如果不及時用藥，病毒不加控制地複製，就可能上演乙肝-肝硬化-肝癌的悲劇三部曲。

所以，乙肝攜帶者自我感覺良好，而不定期複查，很有可能病毒大量複製而不自知，當出現症狀再上醫院，為時已晚。

另外，即使病毒載量很低，也不是高枕無憂。

我們經常碰到肝癌患者，僅僅是既往乙肝病毒感染，即乙肝的3個抗體陽性，HBVDNA都測不到。

這部分人連乙肝病毒攜帶都算不上，都發展為肝癌，乙肝病毒攜帶者直接發展為肝癌的就更多見了。而肝癌早期往往沒有症狀，大多隻能靠查體發現。

所以，只要有乙肝，無論是既往感染還是更糟糕的病毒攜帶，定期檢查是必不可少的。

這就像有人問：我智商不高，為什麼還要努力學習？

答案不是顯而易見的嗎？

很多乙肝小三陽最後患了肝癌，很多大三陽反而沒有患肝癌。

也許有人覺得，自己是小三陽，肝功能又正常，平時不喝酒，所以，對於定期複查無所謂，甚至於好幾年才檢查一次。

也許對於那些滿不在乎的乙肝人群來說，醫生苦口婆心的講“定期體檢有多麼多麼重要”，他們都感覺不在乎，倒不如講個真實的病例來的最最直接，也最能讓人信服。

好吧，很多病人因為肝臟腫物來就診，確診肝癌的同時，病人就只是小三陽。

這個病人是抽血發現甲胎蛋白增高就診我院的。

進一步查CT可見左肝很小腫物。

繼續檢查，發現患者僅僅是乙肝小三陽，而且肝功能正常，僅僅是攜帶者。

手術前基本確定為：原發性肝癌。

手術是第一選擇。術後病理也是原發性肝細胞癌，大小1.8cm*1.5cm*1.0cm，屬於微小肝癌。

至於治療效果怎麼樣？絕對OK的。

病人術後終生服用抗病毒藥，定期複查，沒有復發。

現在終於明白：為啥乙肝病毒攜帶者即使不能根除，也要定期複查了吧，應該這麼想：因為不能根除，所以才要定期複查，如果能根除了，還複查幹什麼？

1、看看病毒有沒有複製；

2、看看肝功能有沒有受損害；

3、看看有沒有肝硬化

4、看看有沒有發生肝癌。

連乙肝小三陽這樣最最輕的乙肝型別都有可能發生肝癌，更別說大三陽、乙型肝炎這些比小三陽更嚴重的了。

因為最近我院全體醫務人員體檢，發現接近10人得了癌症，體檢發現的，而目前對於癌症的治療，療效最最好的方法還是：早發現，早治療，才有可能治癒，到了中晚期，治癒基本不可能，那個時候，醫生能做的，只有想方設法延長病人壽命了，能活過5年的已經非常非常不錯了，而早期腫瘤，切除以後，真的有可能達到治癒的效果。

據中國乙肝肝炎流行病調查表明，中國1-59歲一般人群中HBsAg攜帶率約7.18%。乙肝病毒攜帶者是否需要治療，應該是患者具體情況而定。目前不需要治療，不代表以後都不需要治療。絕對的“健康攜帶者”是不存在的。

乙肝病毒攜帶者是指HBsAg陽性持續6個月以上，沒有或者很少有肝炎症狀和體徵，肝功能等各項檢查正常，1 年內連續隨訪3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常範圍，肝組織學檢查一般無明顯異常的群體。

1、慢性乙肝病毒攜帶者：乙肝病毒複製比較活躍，但病情暗中潛伏進展，到一定時候才會顯露出來。需要定期複查乙肝兩對半、轉氨酶、乙肝DNA滴度和肝臟彩超等檢查，及時干預。

2、非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者：乙肝病毒DNA為陰性，不需要治療，也需要定期複查。

乙肝病毒攜帶者不可馬虎，不能掉以輕心。乙肝病毒感染目前尚無治癒藥物，但是目前抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等療效還是不錯的。早期發現，早期干預，預後佳，杜絕乙肝三部曲“乙肝-肝硬化-肝癌”。

的確，目前慢性乙肝病毒感染者很少能夠達到徹底治癒，大部分人群處於病毒攜帶狀態（既往的稱為乙肝病毒攜帶者），所謂的乙肝病毒攜帶狀態是指體內有乙肝病毒，但是對肝臟本身並沒有破壞，病毒和人體免疫系統之間處於“和平共處”狀態，對人體幾乎沒有影響。但是醫生一定會告訴你，至少3個月-半年複查一次肝功和肝臟超聲，這是為什麼呢？原因很簡單：及時發現肝炎活動，抓住抗病毒時機，防止肝病進展。

上面提到了，病毒攜帶狀態時機體免疫系統並不會攻擊病毒，免疫系統處於“妥協”狀態，對人身體沒有影響，不需要治療。但是這種平衡狀態是暫時的，隨時都有可能打破，比如身體感染了另外一種病毒，調動起了免疫性統的活性，就有可能將乙肝病毒連同感染病毒的肝細胞一同攻擊，此時我們稱為免疫清除，這時肝臟是受損的，從抽血化驗上我們會發現轉氨酶升高，這個時候就是應用抗病毒藥物的時機，及時加用抗病毒藥物是抑制病毒複製，減少肝臟受損最重要的手段，如果延遲，肝臟病變進展是非常迅速的，可在較短時間內達到肝硬化甚至引起肝癌，到這個時候追悔莫及了。

因此，對於乙肝病人，一定要定期複查肝功以及影像學檢查，抓住抗病毒時機，防止進展，透過影像學檢查及早發現肝癌（早期肝癌治療效果還是不錯的）。不要以為病毒攜帶者就一定不會發病，我曾經看到由攜帶狀態直接轉變為肝癌的；也不要以為肝硬化只有老年人才會得，因沒有及時抗病毒治療，二三十歲進展為肝硬化得也不少。

這個問題應該說出了很多乙肝患者的心聲，很多患者在就診時也有相同的疑問，而我們給出的回答是當然要定期檢查了。只有做到了定期檢查，我們才能夠了解病情的進展情況，如果發現病毒複製活躍等情況，及時用藥，對症處理，才能夠將“敵人”扼殺在搖籃中。

雖然說乙肝病毒不能在體內根除，但是透過應用抗病毒的藥物，可以減輕病毒複製。如果患者不能夠做到定期檢查，那麼乙肝病毒很可能由於各種原因（例如外界環境因素、機體自身因素等）出現大量複製，快速進展，會導致肝細胞損害嚴重，造成肝功能異常。

很多患者會說，我已經遵醫囑好好地治療了一段時間，醫生說我病情比較穩定了，那我為什麼還要定期檢查呢？因為乙肝病毒的生命力是很頑強的，並且其變異程度很高，雖然現階段病情穩定，不需要特殊治療，但這並不說明病情會一直很穩定，很有可能會進展。如果患者在某一時間，身體狀態不好，比如說生病或者勞累、加班熬夜、免疫力低下等情況，都有可能為病毒複製提供可乘之機。

另外，對於乙肝病毒感染者的定期檢查，也是為了預防肝癌的發生。這要引起高度的重視，很多原發性肝癌患者都患有慢性乙型病毒性肝炎，並且沒有規律口服抗病毒藥物、沒有定期體檢。

這就要求我們要做好定期的乙肝的檢查，時刻監測患者的病情發展情況，一旦出現問題，可以及時進行治療，並且能夠規律用藥，更加有針對性地治療。

本期答主：代珊，醫學碩士

乙肝病毒攜帶，嚴格來說不算是乙肝病人。但依舊需要定期複查，原因很簡單，有部分攜帶者，可能會進展為慢性乙型肝炎，如果不及時發現及時處理，恐怕出問題。

慢性乙肝病毒攜帶者，多是年齡較輕的處於免疫耐受期的大三陽者（HBsAg、HBeAg陽性，乙肝DNA也陽性），1年內連續隨訪3次，每次至少間隔3個月，均顯示血清ALT和AST是正常的，說明肝內沒有炎症或者炎症非常輕微。乙肝DNA通常處於較高水平，而肝組織學檢查無病變活病變很輕微。這便是慢性乙肝病毒攜帶者。

中國慢性乙肝病毒攜帶者主要發生在嬰幼兒時期感染病毒導致，因為那時候免疫力不強，無法徹底清楚乙肝病毒，於是對乙肝病毒發展了免疫耐受性，粗略的講就是：由於不能幹掉乙肝病毒，就只能睜一隻眼閉一隻眼，大家暫時和平相處。免疫耐受性隨著年齡增長而逐漸消減，大概會有25%左右的攜帶者轉為真正的慢性乙型肝炎。而剩下的大部分始終是慢性無症狀攜帶，幾十年後可能會結束攜帶狀態。

這便是為什麼攜帶者要定期複查。因為我們無法事先判斷哪一部分攜帶者會進展為肝炎，只能透過定期複查來觀察，一旦發生，就能馬上發現，及時給予抗病毒治療，能最大程度抑制肝內病毒複製，減輕炎症，減少肝硬化、肝癌的發生。

另外，乙肝攜帶者無肝炎，無症狀，但並非都不存在肝損害，並非都是“很健康”的攜帶者，對於攜帶者的觀察發現，甚至有存在未發現的亞臨床輕度肝硬化，所以不能置之不理，一定要及時複查。

乙肝攜帶者不同於慢性肝病，主要是病情發展極為緩慢，活動性極為微弱，但正如上述所言，攜帶者有可能自發活動為有症狀的活動性肝病（慢性乙型肝炎），後者又可經部分免疫清楚，使得病變靜息而成為肝炎後的非活動性病毒攜帶。如果沒有定期複查，我們根本沒有辦法去判斷這個過程。

還有一個事實需要大家知道：在中國，絕大多數慢性乙型肝炎都是由乙肝攜帶病變而來的。正如2006年的資料顯示一樣，中國目前有9300萬慢性乙肝病毒感染者，其中2000萬是慢性乙型肝炎，剩下的7300萬則是攜帶者。攜帶者佔據多數，肝炎是少數，但鑑於我們龐大的人群基數，肝炎2000萬已經是極大的數字了。不能輕視。

正因為如此，不管是攜帶還是肝炎，都應該定期複查。只不過攜帶者複查的次數可以少一些，比如一年一次或者一年兩次，每次都要複查乙肝兩對半、肝功能、乙肝DNA等。