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  • 1 # 小蓮xbb

    不是不能治療,是病毒量很低藥物治療效果不好。定期檢查是要預防病情惡化,因為這個病有可能會因為一些生活陋習導致病情惡化,比如過量飲酒,熬夜,抽菸這些,所以平時也要有好的生活習慣。祝有個好身體。

  • 2 # 住院醫師阿庫

    這個問題本身存在一定的問題。沒有說乙肝病毒攜帶不能治療的說法。

    乙肝是比較麻煩的一種傳染病。主要由血液傳播。絕大多數是在小時候免疫功能不健全時候感染,以母嬰傳播最多。

    目前乙肝治療以抗病毒治療為主。一類是核苷(酸)類似物,如恩替卡韋,阿德福韋,一類是干擾素。兩種藥物各有優劣。但是兩類均不能完全治癒乙肝。

    既然不能治癒那麼為什麼還要治療呢?乙肝患者要明白一點,乙肝並不可怕,可怕的是乙肝~肝硬化~肝癌三部曲。雖然上述藥物不能治癒乙肝,但是確可以減緩甚至逆轉這個過程。

    那麼為什麼還要定期複查呢。原因很簡單,抗病毒藥物有耐藥可能,需要定期複查檢測治療效果。定期複查還可以瞭解三部曲的趨勢,、程度。

    抗病毒藥物需要吃多久?這個根據2015中國慢乙肝防治指南,NAs(核苷類似物)的總療程建議至少4年,在達到HBV DNA低於檢測下限、ALT(谷丙轉氨酶)復常、HBeAg血清學轉換後,再 鞏固治療至少3年(每隔6個月複查1次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長療程可減少復發(B1)。但實際治療中醫生一般建議長期治療,因為停藥後復發的機率大,還容易耐藥。

    最後希望廣大乙肝患者堅定戰勝疾病的信心,據悉來自大洋彼岸美帝的乙肝新藥已進入臨床研究階段,效果據說想當不錯。相信隨著科學的進步,乙肝治癒也指日可待。但就目前的情況遵守醫生醫囑堅持治療,定期複查才是王道。

  • 3 # 段醫生答疑線上

    段醫生講科普☞帶你一起漲知識!乙肝病毒攜帶者只是“暫時”不需要治療。因此,定期複查就顯得尤為重要。

    乙肝病毒攜帶者分為兩種:慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性乙肝病毒攜帶者。

    一、慢性乙肝病毒攜帶者

    (1)即乙肝表面抗原、e抗原均陽性,肝功正常,病毒定量處於高水平。

    (2)此期雖然病毒複製很高,但是不需要治療。①一方面,此期乙肝病毒尚未啟用機體的免疫,對肝臟無損傷或損傷輕微。②另一方面,若此時開始抗病毒治療,會增加藥物的耐藥性,使後期乙肝治療困難。

    (3)定期複查的原因:乙肝病毒經過一段時間後會出現肝臟持續損傷,肝纖維化快速進展,部分可發展為肝硬化和肝衰竭。

    (4)因此,建議每4個月複查肝功,及時發現肝功異常並治療。

    二、非活動性乙肝病毒攜帶者

    (1)即乙肝表面抗原陽性、e抗原陰性、e抗體陽性或陰性(即我們通常所說的小三陽),乙肝病毒定量陰性,肝功正常。

    (2)定期複查的原因:①一方面,約5%~15%患者乙肝病毒基因變異,出現e抗原陰性的肝炎發作,乙肝病毒定量重新升高,肝功持續或反覆異常。②另一方面,也可再次轉為e抗原陽性,小三陽再次轉為大三陽。

    (3)建議,每半年複查一次。

    另外定期複查,尤其是肝硬化患者、年齡較大、肝癌家族史者,為排除肝癌或早期發現肝癌。☞關注段醫生,健康又養生!

  • 4 # 硊石墨韻

    這種說法和想法的大有人在,可能是經過一段時間治療沒有達到想要的目標(轉陰或根治)。從而散失信心。

    一.打一個比方.一輛大貨車準備遠行時,老司機們都要檢查一下機油和制動系統。少機油了就要補充,制動不好就要修理。一切正常才遠行。(比方可能不太恰當,但你懂得!)

    二.乙型肝炎也是這樣,要定期檢查,如病毒複製情況,肝細胞損害情況。

    1.乙型肝炎攜帶者或慢性乙型肝炎大多數人,隨著時間、季節、生活、工作、心情等變化。體內病毒可低含量或複製增多,一旦複製增多就會損害肝細胞,引起肝功能異常,肝纖維化等。所以說檢查是必要的。

    2.的確,在治療乙型肝炎到目前為止沒有什麼好辦法。臨床上抗病毒藥有拉米夫定、恩替卡韋、恩曲他濱、替比夫定、阿德福韋酯、特諾福韋等。這些藥物都有適應症,病毒含量低時無治療價值。

    3.適當休息,症狀明顯或病情較重者應臥床休息,臥床可增加肝臟血流量,有助恢復。病情輕者以活動後不覺疲乏為度。無症狀者,可正常工作,生活。但不能過度勞累,熬夜。適當的高蛋白、高熱量、高維生素等易消化食物有利於肝臟修復,不必過分強調高營養,以防發生脂肪肝。要樹立正確的疾病觀,對肝炎治療有耐心和信。

  • 5 # 不神醫堂

    乙肝病毒攜帶者,從醫學角度說,是指HBV-DNA檢測得到,但是肝功能化驗完全正常的人群。

    這表示,乙肝病毒和機體處在一個相對平衡的狀態。如果能夠保持這個狀態,很有可能可以跟乙肝病毒相安無事過一輩子。

    題主說的“不能治”,其實有兩層含義:

    第一層含義,乙肝病毒慢性感染後,無法從體內根除。

    第二層含義,根據指南,乙肝病毒攜帶者在病毒載量很低、肝功能正常的情況下,是可以不治療的。

    根據第一層含義,乙肝病毒感染既然是“不治之症”,還有必要定期複查嗎?

    答案是要。現在抗乙肝病毒的藥物雖然無法根除乙肝,但是可以把病毒壓制在檢測值下限,比如用替諾福韋酯,50%的患者大約6個月左右就可以做到。

    那麼,根據第二層含義,乙肝病毒攜帶者病毒控制得很好,不需要治療,還需要定期複查麼?

    答案是要。乙肝病毒攜帶的平衡是相對的,如果機體免疫力下降,比如一段時間勞累、應酬、甚至是一場感冒,都可能引起平衡被打破,即乙肝病毒瘋狂複製。

    乙肝病毒載量提高後,會引起肝功能異常,最簡單的就是化驗單上轉氨酶明顯升高。而這個過程,多數患者是沒有明顯感覺的,只有到醫院抽血化驗才能發現。

    當乙肝病毒載量提高、肝功能異常的時候,就必須馬上服藥控制,治療策略是:1、保肝降酶,2、抗病毒。

    如果不及時用藥,病毒不加控制地複製,就可能上演乙肝-肝硬化-肝癌的悲劇三部曲。

    所以,乙肝攜帶者自我感覺良好,而不定期複查,很有可能病毒大量複製而不自知,當出現症狀再上醫院,為時已晚。

    另外,即使病毒載量很低,也不是高枕無憂。

    我們經常碰到肝癌患者,僅僅是既往乙肝病毒感染,即乙肝的3個抗體陽性,HBVDNA都測不到。

    這部分人連乙肝病毒攜帶都算不上,都發展為肝癌,乙肝病毒攜帶者直接發展為肝癌的就更多見了。而肝癌早期往往沒有症狀,大多隻能靠查體發現。

    所以,只要有乙肝,無論是既往感染還是更糟糕的病毒攜帶,定期檢查是必不可少的。

    這就像有人問:我智商不高,為什麼還要努力學習?

    答案不是顯而易見的嗎?

  • 6 # 頭號線上醫生

    很多乙肝小三陽最後患了肝癌,很多大三陽反而沒有患肝癌。

    也許有人覺得,自己是小三陽,肝功能又正常,平時不喝酒,所以,對於定期複查無所謂,甚至於好幾年才檢查一次。

    也許對於那些滿不在乎的乙肝人群來說,醫生苦口婆心的講“定期體檢有多麼多麼重要”,他們都感覺不在乎,倒不如講個真實的病例來的最最直接,也最能讓人信服。

    好吧,很多病人因為肝臟腫物來就診,確診肝癌的同時,病人就只是小三陽。

    這個病人是抽血發現甲胎蛋白增高就診我院的。

    進一步查CT可見左肝很小腫物。

    繼續檢查,發現患者僅僅是乙肝小三陽,而且肝功能正常,僅僅是攜帶者。

    手術前基本確定為:原發性肝癌。

    手術是第一選擇。術後病理也是原發性肝細胞癌,大小1.8cm*1.5cm*1.0cm,屬於微小肝癌。

    至於治療效果怎麼樣?絕對OK的。

    病人術後終生服用抗病毒藥,定期複查,沒有復發。

    現在終於明白:為啥乙肝病毒攜帶者即使不能根除,也要定期複查了吧,應該這麼想:因為不能根除,所以才要定期複查,如果能根除了,還複查幹什麼?

    複查的目的是什麼?

    1、看看病毒有沒有複製;

    2、看看肝功能有沒有受損害;

    3、看看有沒有肝硬化

    4、看看有沒有發生肝癌。

    連乙肝小三陽這樣最最輕的乙肝型別都有可能發生肝癌,更別說大三陽、乙型肝炎這些比小三陽更嚴重的了。

    因為最近我院全體醫務人員體檢,發現接近10人得了癌症,體檢發現的,而目前對於癌症的治療,療效最最好的方法還是:早發現,早治療,才有可能治癒,到了中晚期,治癒基本不可能,那個時候,醫生能做的,只有想方設法延長病人壽命了,能活過5年的已經非常非常不錯了,而早期腫瘤,切除以後,真的有可能達到治癒的效果。

  • 7 # 譜寫生命交響曲

    據中國乙肝肝炎流行病調查表明,中國1-59歲一般人群中HBsAg攜帶率約7.18%。乙肝病毒攜帶者是否需要治療,應該是患者具體情況而定。目前不需要治療,不代表以後都不需要治療。絕對的“健康攜帶者”是不存在的。

    什麼是乙肝病毒攜帶者

    乙肝病毒攜帶者是指HBsAg陽性持續6個月以上,沒有或者很少有肝炎症狀和體徵,肝功能等各項檢查正常,1 年內連續隨訪3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常範圍,肝組織學檢查一般無明顯異常的群體。

    分類

    1、慢性乙肝病毒攜帶者:乙肝病毒複製比較活躍,但病情暗中潛伏進展,到一定時候才會顯露出來。需要定期複查乙肝兩對半、轉氨酶、乙肝DNA滴度和肝臟彩超等檢查,及時干預。

    2、非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者:乙肝病毒DNA為陰性,不需要治療,也需要定期複查。

    乙肝病毒攜帶者不可馬虎,不能掉以輕心。乙肝病毒感染目前尚無治癒藥物,但是目前抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等療效還是不錯的。早期發現,早期干預,預後佳,杜絕乙肝三部曲“乙肝-肝硬化-肝癌”。

  • 8 # Dr趙

    的確,目前慢性乙肝病毒感染者很少能夠達到徹底治癒,大部分人群處於病毒攜帶狀態(既往的稱為乙肝病毒攜帶者),所謂的乙肝病毒攜帶狀態是指體內有乙肝病毒,但是對肝臟本身並沒有破壞,病毒和人體免疫系統之間處於“和平共處”狀態,對人體幾乎沒有影響。但是醫生一定會告訴你,至少3個月-半年複查一次肝功和肝臟超聲,這是為什麼呢?原因很簡單:及時發現肝炎活動,抓住抗病毒時機,防止肝病進展。

    上面提到了,病毒攜帶狀態時機體免疫系統並不會攻擊病毒,免疫系統處於“妥協”狀態,對人身體沒有影響,不需要治療。但是這種平衡狀態是暫時的,隨時都有可能打破,比如身體感染了另外一種病毒,調動起了免疫性統的活性,就有可能將乙肝病毒連同感染病毒的肝細胞一同攻擊,此時我們稱為免疫清除,這時肝臟是受損的,從抽血化驗上我們會發現轉氨酶升高,這個時候就是應用抗病毒藥物的時機,及時加用抗病毒藥物是抑制病毒複製,減少肝臟受損最重要的手段,如果延遲,肝臟病變進展是非常迅速的,可在較短時間內達到肝硬化甚至引起肝癌,到這個時候追悔莫及了。

    因此,對於乙肝病人,一定要定期複查肝功以及影像學檢查,抓住抗病毒時機,防止進展,透過影像學檢查及早發現肝癌(早期肝癌治療效果還是不錯的)。不要以為病毒攜帶者就一定不會發病,我曾經看到由攜帶狀態直接轉變為肝癌的;也不要以為肝硬化只有老年人才會得,因沒有及時抗病毒治療,二三十歲進展為肝硬化得也不少。

  • 9 # 生命召集令

    這個問題應該說出了很多乙肝患者的心聲,很多患者在就診時也有相同的疑問,而我們給出的回答是當然要定期檢查了。只有做到了定期檢查,我們才能夠了解病情的進展情況,如果發現病毒複製活躍等情況,及時用藥,對症處理,才能夠將“敵人”扼殺在搖籃中。

    雖然說乙肝病毒不能在體內根除,但是透過應用抗病毒的藥物,可以減輕病毒複製。如果患者不能夠做到定期檢查,那麼乙肝病毒很可能由於各種原因(例如外界環境因素、機體自身因素等)出現大量複製,快速進展,會導致肝細胞損害嚴重,造成肝功能異常。

    很多患者會說,我已經遵醫囑好好地治療了一段時間,醫生說我病情比較穩定了,那我為什麼還要定期檢查呢?因為乙肝病毒的生命力是很頑強的,並且其變異程度很高,雖然現階段病情穩定,不需要特殊治療,但這並不說明病情會一直很穩定,很有可能會進展。如果患者在某一時間,身體狀態不好,比如說生病或者勞累、加班熬夜、免疫力低下等情況,都有可能為病毒複製提供可乘之機。

    另外,對於乙肝病毒感染者的定期檢查,也是為了預防肝癌的發生。這要引起高度的重視,很多原發性肝癌患者都患有慢性乙型病毒性肝炎,並且沒有規律口服抗病毒藥物、沒有定期體檢。

    這就要求我們要做好定期的乙肝的檢查,時刻監測患者的病情發展情況,一旦出現問題,可以及時進行治療,並且能夠規律用藥,更加有針對性地治療。

    本期答主:代珊,醫學碩士

  • 10 # 李鴻政醫生

    乙肝病毒攜帶,嚴格來說不算是乙肝病人。但依舊需要定期複查,原因很簡單,有部分攜帶者,可能會進展為慢性乙型肝炎,如果不及時發現及時處理,恐怕出問題。

    慢性乙肝病毒攜帶者,多是年齡較輕的處於免疫耐受期的大三陽者(HBsAg、HBeAg陽性,乙肝DNA也陽性),1年內連續隨訪3次,每次至少間隔3個月,均顯示血清ALT和AST是正常的,說明肝內沒有炎症或者炎症非常輕微。乙肝DNA通常處於較高水平,而肝組織學檢查無病變活病變很輕微。這便是慢性乙肝病毒攜帶者。

    中國慢性乙肝病毒攜帶者主要發生在嬰幼兒時期感染病毒導致,因為那時候免疫力不強,無法徹底清楚乙肝病毒,於是對乙肝病毒發展了免疫耐受性,粗略的講就是:由於不能幹掉乙肝病毒,就只能睜一隻眼閉一隻眼,大家暫時和平相處。免疫耐受性隨著年齡增長而逐漸消減,大概會有25%左右的攜帶者轉為真正的慢性乙型肝炎。而剩下的大部分始終是慢性無症狀攜帶,幾十年後可能會結束攜帶狀態。

    這便是為什麼攜帶者要定期複查。因為我們無法事先判斷哪一部分攜帶者會進展為肝炎,只能透過定期複查來觀察,一旦發生,就能馬上發現,及時給予抗病毒治療,能最大程度抑制肝內病毒複製,減輕炎症,減少肝硬化、肝癌的發生。

    另外,乙肝攜帶者無肝炎,無症狀,但並非都不存在肝損害,並非都是“很健康”的攜帶者,對於攜帶者的觀察發現,甚至有存在未發現的亞臨床輕度肝硬化,所以不能置之不理,一定要及時複查。

    乙肝攜帶者不同於慢性肝病,主要是病情發展極為緩慢,活動性極為微弱,但正如上述所言,攜帶者有可能自發活動為有症狀的活動性肝病(慢性乙型肝炎),後者又可經部分免疫清楚,使得病變靜息而成為肝炎後的非活動性病毒攜帶。如果沒有定期複查,我們根本沒有辦法去判斷這個過程。

    還有一個事實需要大家知道:在中國,絕大多數慢性乙型肝炎都是由乙肝攜帶病變而來的。正如2006年的資料顯示一樣,中國目前有9300萬慢性乙肝病毒感染者,其中2000萬是慢性乙型肝炎,剩下的7300萬則是攜帶者。攜帶者佔據多數,肝炎是少數,但鑑於我們龐大的人群基數,肝炎2000萬已經是極大的數字了。不能輕視。

    正因為如此,不管是攜帶還是肝炎,都應該定期複查。只不過攜帶者複查的次數可以少一些,比如一年一次或者一年兩次,每次都要複查乙肝兩對半、肝功能、乙肝DNA等。

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