心衰是指心臟功能減退，輕微活動就會出現胸痛、胸悶、乏力的現象。在平時的生活中要注意飲食，少食多餐，低鹽低脂，注意飲水的量，稍感口渴最為合適。適度運動，不要勞累，控制情緒，配合藥物治療。如有不適儘快就醫。

心衰的原因有很多，大致上可以分成兩種，一種是心肌本身功能障礙導致，另一種則是體迴圈或者是肺迴圈障礙引起的。

是指各種原因引起心臟結構和功能的改變，使心室泵血量和（或）充盈功能低下，以致不能滿足組織代謝需要的病理生理過程，在臨床上表現為呼吸困難，水腫及靜脈壓升高等靜脈淤血和心排出量減少的綜合症。

病因

1.心肌收縮性降低

2.心室負荷過重

3.心室舒張及充盈受限

誘因 凡是能增加心臟負荷，使心肌耗氧量增加和（或）供血供氧減少的因素

按發生部位分類

左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

按左室射血分數分類

射血分數降低的心衰、射血分數中間範圍的心衰、射血分數保留的心衰

按心排出量分類

低搏出量性心力衰竭、高輸出量性心力衰竭

按心衰的速度

急性心衰和慢性心衰

還有按病變程度（見下圖）

心衰是各種心臟病的終末階段，具有較高的死亡率。根據2016年版的中西醫專家共識，慢性心衰可分為A、B、C、D 4個階段。

簡單地說，階段A:具有高血壓、糖尿病、高脂血症等的基礎病、或家族有這類疾病史、或者有吸菸飲酒史等。在這個過程中，心衰是可以預防的，積極地治療原發病，可以有效的避免病情的進一步發展。階段B：疾病進一步發展導致心臟結構發生變化，但是心衰的症狀、體徵不明顯，這時候應該根據醫生建議，選擇性地應用抗心衰藥。階段C：心臟出現心室重構現象，且患者出現心衰的症狀和體徵。這時應常規應用抗心衰藥。階段D：此時進入心臟的終末階段，出現難治性水腫、嚴重的腎功能不全，甚至還會出現貧血、抑鬱、焦慮緊張等情況，使得治療更加複雜。

共識推薦6類常用西藥：ACEI類（卡託普利、培哚普利等）、β受體阻滯劑（美託洛爾、比索洛爾）、ARA類（螺內酯、依普利酮等）、ARB類（纈沙坦、坎地沙坦等）、利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪等）、地高辛、血管擴張劑（若患者合併心絞痛等症狀時可選擇硝酸酯類藥物）。但是常用的治療心衰“金三角”藥物仍是：ACEI/ARB、β受體阻滯劑和ARA類。

心衰不僅僅靠藥物治療，患者的飲食、起居、情緒等都有很大影響，在治療中要兼顧各方各面。

本期答主：嚴月娟，醫學碩士

心衰是一種心臟最後階段的形容，但已經可以得到治癒了！

心臟就好比一個“水泵”，它全年無休的工作，平均以大約6升/分鐘的速度，把血液輸送到全身各處。而身體各個器官及組織（腦、內臟、四肢）的正常活動，都需要血液中的養分和氧氣來供給。

但如果因為其他心臟類疾病，導致心臟負荷加重或者心臟肌肉損傷，這樣會使器官及組織中的血液不能順利的回到心臟，進而出現一系列胸痛、胸悶、心慌、乏力的症狀表現。

那是以前，現在心衰已經不是絕症了，是可以得到治癒，因為我們找到了病因，以往所說的不可治癒，是因為沒有找到病因。

我可以自豪的宣佈：心衰已經不再是絕症，已經被攻破了，治癒機率高達95%，成功案例3000餘，我是在職醫師，我可以為我所說的一切負法律責任！

心衰，全稱心力衰竭，是由於任何心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組複雜臨床綜合徵，其主要臨床表現為呼吸困難和乏力（活動耐量受限），以及液體瀦留（肺淤血和外周水腫）。心衰為各種心臟疾病的嚴重和終末階段，發病率高，是當今最主要的心血管病之一。心衰還分為左心衰和右心衰。

心衰還有左右之分？這是神馬情況，是真的嗎？別說，還真是，真有這種操作。

大自然造物就是這麼奇妙，我們人體就是一個天然的軸對稱個體，當然，別扯類似“左邊有痣，右邊沒痣”這種話來懟我。

生物課上，我們都會學到人體器官這一節，那麼，你必然會學過，左、右心房和心室，還有體迴圈、肺迴圈，這兩對當年可是把我整蒙了好久，死活分不清誰是肺迴圈、誰是體迴圈。

試想，心臟既然都分為左右心房、心室了，那麼心衰肯定也就有左右之分了。

沈醫二院心臟重症科主任王帥為您答疑。

王帥介紹說，心臟實際是一個收集和排出血液的“泵”，像是一個發動機，推動著血液在血管裡運轉，然後輸送全身。

當心髒負荷加重或心臟肌肉損傷時，心臟就像一隻彈性減退的皮球，泵血功能降低，輸出的血量不能滿足器官及組織的需要，同時器官及組織中的血液也不能順利地迴流到心臟。其實更可以理解為是一種多原因心臟疾病導致的“結局”。

有資料表明心衰病人的5年生存率小於50%，幾乎與惡性腫瘤存活率相當。

目前，國內在大力推廣心衰中心的建設。在心臟重症監護病房，有的患者心梗合併重度心力衰竭及腎功能衰竭，經過心衰中心繫統規範地治療，生活質量能得到很大提升。這都是心衰中心建設帶來的好處。

一些終末期心衰病人往往病情複雜危重，合併多種疾病，治療風險極高，但往往這類人群如果救治得當，獲益最大。 這，也是建設心衰中心的必要性所在。

建立心衰中心，可以規範心衰的診治，讓每一位心衰患者均能接受到最恰當的治療，以最大限度降低心衰再住院率和死亡率。

　　心衰，即為心力衰竭，指因心臟的收縮或舒張功能發生障礙，不能將靜脈迴心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，出現心臟迴圈障礙。心衰並不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段。

　　臨床上，幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心衰的發生，如心梗、心肌病等。心衰是所有心臟病的終末期階段，根據其發展過程，可分成A、B、C、D四個階段。

　　第一，心衰前階段，高危人群主要指冠心病、高血壓、糖尿病等患者，也含肥胖、代謝綜合徵等疾病，酗酒史、風溼熱史或心肌病家族史等患者。該類人群尚無心臟的結構或功能異常，也無心衰的症狀和體徵。

　　第二，臨床前心衰階段，已發展成結構性心臟病，表現為左心室肥厚、無症狀瓣膜性心臟病等，認為是無症狀性心衰，此階段治療重點是阻斷或延緩心肌重構。

　　第三，臨床心衰階段，已有結構性心臟病，伴有心衰的症狀或體徵;或雖無症狀，但曾因此治療過。

　　第四，難治性終末期心衰階段。有進行性結構性心臟病，雖經治療，休息時仍有症狀，需要特殊干預。

　　第五，根據發生緩急，可分為急性心衰和慢性心衰：急性心衰發病前，患者多合併有器質性心血管疾病，常危及生命，必須緊急搶救;慢性心衰指持續存在的心衰狀態。慢性心衰是心臟疾病的終末階段，常表現為呼吸困難、水腫、乏力等。

　　其次，如何減少心衰的發生，首先要預防冠心病，要從改善生活方式著手，飲食方面不要吃過於油膩的東西，比如帶魚，蛋黃以及動物內臟和肥肉等，天天大魚大肉絕不是好現象，高脂飲食是引起“三高”(高血糖，高血壓，高血脂)症的重要因素，要儘量避免，運動方面要加強鍛鍊。每星期要進行兩三次，每次30分鐘的有氧運動，對於防止冠心病大有裨益，心情方面要愉快而不過分激動，動不動就要與他人爭執，爭強好勝，容易生氣等都會導致心臟病的高發。

　　另外，冬季要注意保暖，避免感冒，出現發燒，貧血，甲亢等疾病，一定要及時到醫院就診，做到早發現，早診斷，早治療。

43歲的老李最近的時候總是感覺有些心慌，尤其是運動後。難道是自己已經上了年紀，有心力衰竭（簡稱心衰）？

不少中老年人都有類似的擔憂，當遇到心跳不齊、上氣不接下氣等情況的時候，就會擔心心衰會發生在自己身上。那麼，我們就來好好聊一下心衰到底是怎麼一回事。

心衰是什麼？

心衰是心臟部位一種常見的疾病，由於心臟是人體重要的器官，所以心衰會對人體健康產生比較明顯的影響。

宜興市人民醫院副主任醫師高秋介紹，心衰在臨床上大致可以分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭3個等級。

1.左心衰竭主要表現為肺淤血和低心排血綜合症。症狀會是患者在夜間有陣發性呼吸困難、陣咳、頭暈頭痛、乏力想昏睡、心情煩躁等。

2.右心衰竭的主要表現是體迴圈淤血，症狀有食慾減退、噁心嘔吐、上腹脹痛、少尿、浮腫等。

3.全心衰竭則意味著左心房與右心房都有問題顯現，病情相較更嚴重。

心衰輕則影響正常生活，重則會危及生命，因此，要加以重視。我們在日常生活中如果出現心衰的早期症狀，如胸口重壓感、氣短、心悸或心跳不規則等等，就需提高警惕了。

心衰要如何治療？

談及心衰的治療方式，高秋主任回答道，可以先採用採用強心利尿藥物來控制心衰，與此同時，患者日常需要注意休息，避免過度的勞累加重心臟負擔。

除了常規的醫生開藥進行藥物治療之外，治療心衰，在醫學上還可進行心臟再同步化治療和外科手術。

心臟再同步化治療已經在臨床上被證明，是治療心衰的有效方式之一。它是指在人體內植入心衰起搏器，由起搏器來輔助心臟進行波動，改善心臟的正常運作功能。

心臟外科手術是指對心瓣膜進行修復或替換。如果患者的心瓣膜存在缺陷，並且因為缺陷引起或加重心衰，則可進行心瓣膜修換手術。如果情況更加嚴重，已經到了修換無效的程度，則可考慮進行心臟移植手術。

心衰患者日常要如何護理？

要改善心衰，醫療手段必不可少，日常的生活護理同樣重要，對於生活方式的具體要求如下：

1.限制運動，保障休息。輕度心衰患者不適宜進行劇烈運動，重度心衰患者則應拒絕任何會引起不適的運動，要以臥床休息為主，加之適當的下床走動，保障充足的睡眠與腦力休息。

2.少吃多餐，保持低鹽飲食。心衰患者每天攝鹽量應控制在3g以內，進食的食物要以易消化的為主，避免避免食用堅硬、油膩、生冷等刺激性食物。與此同時，還需戒菸酒，不喝濃茶、咖啡等含有“興奮”作用的飲料。

3.長時間使用利尿劑時，應在醫生指導下，服用補鉀、補氯藥物。

為什麼會產生心衰？

心衰的原因有很多，基本上能夠導致心臟疾病或者功能性障礙的原因，都是能夠導致心衰的，因此可想而知我們的心臟是有多脆弱了。

原因一，心肌梗死

心肌梗死會導致心臟大面積的細胞死亡，而我們知道，心臟最多的細胞就是心肌細胞了，如果這些細胞大量的死亡，那麼心臟的功能也自然會消失，心衰就是這樣出現的。如果搶救不及時，患者死亡的機率會很高。

原因二，過度勞累

現代很多人都經常熬夜，不規律的飲食，心臟長期超負荷工作，就容易出現心衰。

原因三，肺部疾病

慢阻肺是一種發生在肺部的慢性疾病，我們的肺部是由血管與心臟相通的，而且還是大血管，當肺部長期出現換氣不暢，導致血液在肺泡記憶體留，血液不能順利到達心臟，因此心臟為了保證外周血液的供應，肯定要加大力氣泵血，最後引發的就是心衰。