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羊水栓塞是什麼？

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水成分（比如胎兒的細胞、胎便或者胎毛等等）突然進入母體血液迴圈引起的一系列急性併發症，比如肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血（DIC）；目前羊水栓塞的整體發病率在6/10萬左右，如果不及時處理死亡率極高（有報道稱死亡率80%左右）。

羊水栓塞為什麼兇險？

其實，歸根結底，羊水栓塞是一個免疫病。因為胎兒的細胞、胎便和胎兒的毛髮，對於我們身體免疫系統來說是異物，同時羊水裡面還有過敏性的物質，這些物質會誘導機體產生強烈的免疫反應，誘導機體出現超敏反應；羊水裡面還有促凝血的物質，會繼發引起血液系統問題。在上述因素的共同作用下，會導致大量的炎症細胞（單核細胞、肥大細胞等）釋放，炎症因子釋放，進而出現過敏性休克，血管內凝血的問題。而免疫反應一旦啟用，想要阻止就非常困難，尤其是後期出現了一系列的休克、DIC的問題之後就更難了；所以，早期診斷，及時治療時關鍵。

如何預防羊水栓塞？

講真的，這個不是產婦該考慮的問題，這個應該交給醫生來把握，但是目前依然沒有非常準確的預測手段，而且個體情況千變萬化，即使醫生做得再周全，依然可能會出現羊水栓塞。所以，更多的是醫生和患者及患者家屬相互之間的配合和尊重。

醫患和諧，共贏；醫患矛盾，雙輸！

雖然不從事婦產科，但對羊水栓塞也有些瞭解。

去年的時候，我們當地的一家醫院也曾發生了一起羊水栓塞致死事件，患者是在分娩完成後，突然出現了呼吸困難，紫紺，並很快死亡，前後也就幾分鐘時間。

網曝劉強茹也是在分娩時死亡，之前沒有明確的其它高危合併症，所以基本上可以認定是合併了羊水栓塞這一嚴重併發症。

羊水栓塞是產科最常見的致命性嚴重併發症之一，通常發生於胎膜破裂後、分娩時或分娩後，羊水突然進入母體血液迴圈，導致發生急性肺栓塞、瀰漫性血管內凝血，急性呼吸迴圈衰竭、急性腎衰竭等嚴重併發症，產婦可以突然出現煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克，發病急驟者，甚至可以是尖叫一聲，然後迅速出現呼吸心跳驟停，通常可於數分鐘內死亡。發病率大約為4/10萬～6/10萬。

羊水栓塞輕者經過積極搶救治療可以恢復，重者通常很快死亡，是危及產婦健康最危險的併發症之一。

高齡產婦羊水栓塞死亡率達80%以上，可以說是高齡產婦的“鬼門關”！

11月9日，網爆劉強東妹妹生第三胎，因出現羊水栓塞而去世，看起來好像才年僅42歲！可這個“42歲”實際上可以說是導致其死亡的一個重要因素！

42歲意味著劉強東的妹妹屬於高齡產婦，與年輕孕婦相比，高齡產婦在生理方面存在非常大的差異，懷孕以後無論是在孕檢、保胎還是孕後上，各階段的護理、檢查工作都是完全不一樣的。在臨床上，只要是生第一胎時年齡為35歲以前或者再次確定懷孕時年齡達到34歲以前的女性都屬於高齡產婦範圍，而劉強東妹妹已經生第三胎，而且42歲了。

那麼作為產婦的“致命惡魔”——羊水栓塞，到底有多可怕？

首先，高齡產婦不管是在生理、心理上實際上都蘊含很大的風險，更容易出現一些妊娠性高血壓、早產等情況，其中最危險就是羊水栓塞，死亡率極高，雖然我們說可能兩三千次接生可能才會碰到一個，但是每天有多少個人在生產，算下來就多了！尤其是在之前生的越多、年齡越大的產婦發生羊水栓塞的機率會加大！

其次，羊水可以說是維持胎兒生命所不可缺少的重要組成部分，因為胎兒除了從母親的胎盤臍帶來獲取養分以外，就是靠攝取羊水供應的養分來維持，尤其以蛋白質為主！但羊水的主要成分實際上又是胎兒自己所排出的尿液，因為我們都知道胎兒的腎臟功能是沒有發育完全的！而且胎兒胎便、一些未回收的蛋白質、上皮細胞等都是存在於羊水中的！

一旦胎兒在分娩過程中，羊水透過靜脈進入到母體血液迴圈中就會引起一系列類似跟人發生過敏反應一樣的作用，實際上它又比過敏反應要嚴重多而且反應快，因為我們都知道羊水中含有蛋白質、上皮細胞、胎便等各種複雜成份，對母體血液迴圈來說就是異物，各種物質成分可能就會把肺部的血管給堵塞，導致血管發生痙攣，又產生其他一系列活性成份，然後就像大家玩的多米諾骨牌，一系列連鎖反應併發症就來了，如過敏性休克、急性肺栓塞、大出血、DIC、腎衰等，死亡率至少60%。

最後，羊水栓塞除了青昧高齡產婦以外，對早剝、剖腹產、多產以及雙胎、巨大兒、高血壓等孕婦都是比較喜歡的！所以，高齡產婦預防為主！

一定要選擇專業正規、裝置齊全、可信度高的醫院生產。產檢要比較勤快一些，及早預防和發現胎盤早剝、妊娠高血壓症等併發症！當孕期達到40個星期以上，要檢查胎兒狀況，決定是否終止妊娠，尤其是對死胎要及時引產，以降低羊水栓塞危險。防止胎盤早破，妊娠後期一定要禁止房事，同時也要發現頭盆會不會不對稱等容易發生破裂現象！生產時候，如感到有煩躁、胸悶、寒戰等不適症狀，一定要及時告訴醫生，以便醫生及早做好預防處理！

什麼是羊水栓塞

羊水栓塞的發病率極低，機率約為4/10萬～6/10萬，但是死亡率極高，產婦的死亡率可高達80%。死亡的時間快到可從數分鐘至數小時，約1/3的患者在發病半小時內死亡，另1/3在發病1小時內死亡。

羊水栓塞指的是生孩子的過程中，胎兒體內的羊水突然進入到母親的血液學迴圈中，羊水裡面含有胎兒的毛髮，胎糞、胎脂等物質。這些物質進入血液迴圈後，有兩個後果，第一，這些物質可隨著血液迴圈來到肺部，引起肺動脈的栓塞，導致心肺功能障礙，表現為咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲後心跳呼吸驟停而死亡。

第二，這些本來在羊水中的物質，對於母親來說，屬於外來的異物，會引起嚴重的過敏排斥反應，患者出現過敏性休克、彌散性血管內凝血，腎功能衰竭等嚴重的問題。

羊水栓塞的搶救

一旦懷疑羊水栓塞，應當立即實施搶救，氣管插管，保證血氧供應，立即給予抗休克、輸血、補液、抗凝等綜合治療。由於病情發生迅速，及時搶救及時，搶救回來的機率也不大。

前天，京東老闆劉強東的妹妹劉強茹因為羊水栓塞不幸去世，對於他們家族來說是一個巨大的打擊，希望他們能挺住。

羊水栓塞到底是個什麼病？為什麼這麼恐怖？什麼人容易發生羊水栓塞？如何預防它的發生？等等。

下面是我們碰到的羊水栓塞病例。某初產婦來醫院生產，在等待辦理住院登記時突然大叫一聲，然後就倒地不起，呼吸心跳停止。完全沒有搶救機會，最後產婦和孩子一起死亡。

某經產婦在家突然發生腹痛，產婦老公看到情況比較緊急，開車連闖7個紅綠燈把產婦送到我們醫院產科，到了產科後產科醫生初步診斷就是羊水栓塞。然電話通知我需要立即做剖宮產手術，做好手術準備。在我放下電話不到5分鐘產婦就被送入手術室，此時產婦已經處於休克狀態，嘴唇發紫，心跳170次/分以上，血壓幾乎測量不到。我們以最快的速度完成剖宮產取胎兒的手術，胎兒取出後立即復甦，很幸運的是胎兒復甦很成功,我們順利的保住了小孩。但是產婦的生命體徵在各種搶救手段下進一步惡化，最後DIC，全身多臟器衰竭，最後還是沒能救回來。

從上面兩個情況我們可以看出，幾乎所有產婦都可能發生羊水栓塞。但是羊水栓塞的總髮生率還是比較低，大概10萬產婦有5例產婦可能發生該病。

羊水栓塞是指羊水突然進入孕婦血液迴圈中引起的急性肺栓塞，過敏性休克，DIC，多器官衰竭的產科併發症。最早期可能因為肺栓和過敏性休克致死，後期一般死於多器官衰竭。第一個產婦可能就是急性肺栓和過敏性休克導致瞬間死亡，第二產婦就是死於多器官衰竭。

我們臨床認為高齡產婦，數次人流，前置胎盤，胎盤植入，子宮破裂，胎盤早剝，使用縮宮素不當等都是羊水栓塞的高位因素，經產婦要多於初產婦，人工破膜或者胎膜早破時都有可能發生該併發症。

如果一個孕婦腹痛後突然出現寒戰，煩躁不安，劇烈咳嗽，喘氣，嘴唇發紫，嘔吐等情況就要高度注意。很多孕婦可能羊水侵入量非常少，可能出現短暫症狀後逐漸緩解；但是重症患者就起病急，病程短，預後差，需要急救搶救。大多重症患者都需要切除子宮，出血量非常大，甚至最後形成DIC。我們在網路上見到的產科輸注幾千甚至上萬毫升血的病例大多都是羊水栓塞病例。

最後要告誡廣大產婦和家屬，懷孕後一定要去正規醫院做產檢，提前發現自身存在的高危因素。每次去醫院儘量把所有產檢資料給醫生檢視。但是羊水栓塞真的不是可以預料到的病症，它的發病實在太突然。不過做好產科檢查會給自己帶來更大的幫助。

這個病是羊水栓塞！

雖然是產科疾病，但一旦懷疑這個病，肯定第一個呼叫心內科醫生急會診！搶救！

王醫生參加過兩例羊水栓塞患者的搶救，成功一例！

發生羊水栓塞時，大多數患者會出現如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐先前表現，但這個疾病發展迅速，常常還沒來及進一步化驗檢查，就已經出現死亡。

這個病發生率很低，大概為4/10萬至6/10萬之間，但死亡率超過60%至80%。比起急性心肌梗死和主動脈夾層以及其他肺栓塞死亡率都高。

醫學這麼發達，怎麼生孩子還會死人？讓人費解。

肺栓塞簡單理解就是人身體內的血栓隨著血流跑到肺的大血管裡面，堵塞了肺血管，馬上引起呼吸抑制，甚至死亡。

分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞，羊水栓塞是由於汙染羊水中的有形物質比如胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞等和促凝物質進入母體血液迴圈引起。

一旦懷疑羊水栓塞，就要立即搶救，爭分奪秒！

目前沒有特別有效的預測辦法和預防辦法，只能早發現早搶救。

其實醫學發展很快，但很多疾病，我們都無能為力，在醫院是救人最多的地方，也是死人最多的地方。

我們期望醫學不斷進步，攻克更多危及人類生命的疾病。

同時，我們也需要知道，生孩子很危險，您要多愛自己的女人，多愛自己的媽媽！

剛剛在網上看到劉強東妹妹劉強茹生育第三胎過程中因為羊水栓塞去世，年僅42歲。真是讓人扼腕嘆息，東哥節哀。

隨著中國二胎的放開，越來越多的人選擇生二胎。隨之而來的是產科一些危重併發生也在隨之增多，羊水栓塞就在其中。

羊水栓塞是一種產科最為嚴重的一種併發症，大多發生在產婦分娩過程中，羊水栓塞對產婦危害性極大，死亡率極高。

羊水栓塞是由於分娩過程中羊水進入母體血液迴圈引起的急性肺栓塞。肺栓塞已經是嚴重疾病，羊水栓塞又是肺栓塞中的王者，所以產科和心內科一聽羊水栓塞都是手心冒汗。

羊水栓塞發病緊急，病情進展較快，患者可能在短期內出現過敏性休克、腎功能衰竭甚至猝死等症狀，且羊水栓塞在發病前沒有十分典型的症狀，提前預防較為困難，只能是患者在發病後給予緊急搶救。

羊水栓塞的發病目前認為與部分產科危險因素相關，產婦在生產前有2次生產，或者合併妊高症、產科創傷、早產等因素都可能成為羊水栓塞的誘因。這些特點都提示高齡產婦相對更容易發生羊水栓塞。

羊水栓塞是指分娩過程中羊水突然進入產婦的血液迴圈，可引起急性肺栓塞、過敏性休克、瀰漫性血管內凝血、腎衰竭、猝死等嚴重併發症。羊水栓塞發生率很低，約4~6/10萬，但是一旦發生死亡率很高，可達60%~80%。這麼高的死亡率，能不能搶救過來，很大程度上不是看醫療水平，而是看患者的運氣，或者說是“命”。

羊水裡含有各種雜質，比如胎糞、胎脂、角化上皮細胞以及促凝物質，進入產婦血液迴圈後，促凝物質可使血液凝固，從而引起肺栓塞、DIC，這些都是致命的嚴重併發症。極少數產婦可能對羊水中的雜質產生嚴重過敏反應，好比對青黴素過敏的人注射了青黴素一樣，後果是很嚴重的。

羊水栓塞堪稱產科死神，產科醫生談之色變。羊水栓塞極易產生醫療糾紛，因為發生之前產婦所有檢查正常，一旦在產床上分娩過程中出現羊水栓塞搶救不過來，家屬對這種突然死亡的結局肯定接受不過來，想當然認為產婦的死亡是醫療差錯引起的，而目前醫患之間缺乏信任，很難接受醫院或者第三方仲裁機構的解釋和調查結論，最後很容易演變為嚴重的醫鬧。

2017年4月6日，產婦吳某某在湖北廣水市第一人民醫院自然分娩一女嬰，兩小時後，產婦出現呼吸困難、意識模糊等羊水栓塞症狀，經搶救無效死亡。家屬不理解，情緒激動，組織30多人到產科毆打醫護人員，打傷5名醫護人員，其中一名麻醉師在被打過程中失去意識，最終在武漢協和醫院被診斷為：脊髓震盪伴下半身不全癱。

本來是疾病本身客觀帶來的風險，在目前緊張的關係下，這種風險被轉移到醫護人員的身上，這不能不說是一種深深的無奈和悲哀。

最終產婦搶救過來了，這是一個最好的結果。但是產婦和家屬肯定不知道剛剛從鬼門關上走了一回，而醫生可能更多的是一種後怕，如果搶救不過來，後果不堪設想。

其實每一次羊水栓塞的搶救，醫院肯定會拼盡全力，但能否成功非醫學所能完全控制，這需要過硬的醫療技術、後勤保障能力、醫院各部門聯合協作能力等，除此之外，還需要運氣的成分。這次劉強東妹妹不幸因羊水栓塞去世就證明了這一點，以劉強東的財力和名氣，他可以要求醫院不惜一切代價用最好的醫護、藥物和裝置，但是，運氣成分是他無法控制的。

希望更多的人瞭解羊水栓塞更多一些。

當年，聽著東哥講述他和妹妹小時候，過年壓歲錢的故事，話語充滿親切、感激、幸福⋯。東哥打拼多年成功後，肯定加N倍回報妹妹，而且這個妹妹低調不張揚。

當東哥聽到妹妹噩耗，特別是趕回去在殯儀館看到妹妹時，何等的心情與悲傷⋯。誰家都有親人

東哥做的好事很多，廣為人知的，地震救災，仗義執言、當村官扶貧等等。前些日子出了事兒，唾罵東哥的人不少。那如果特操蛋的人做了一件好事，就換來贊，以後誰還愛幹更多好事呢？！

東哥就是普通人白手起家，草根打拼成功的榜樣。希望東哥堅強！！！

昨天夜班，今天白天一直在睡覺，晚上又寫了關於土三七的文章，一直沒有時間去證實這件事的真偽。

這個訊息是不是雙十一抹黑京東的假訊息？

希望有人有夠證實。

多巴胺想說的是：

1、生孩子對女人來說真的是勇闖鬼門關，我們應該關愛自己的妻子、感恩自己的母親。全社會都應該尊重女性。

2、現在越來越多的人開始要二胎，甚至在不久後會要三胎。高齡產婦自然也會越來越多，因分娩而帶來了風險和悲劇自然也會增多。

3、有時候在疾病面前，每個人都是平等的，無論有沒有錢，無論有沒有權，都逃不過死神的魔掌。

4、羊水栓塞很兇險，九死一生。