內異症肯定必須影響生育的啊！！

【復發的預防】

1. 初次手術要保證徹底性，術後堅持應用藥物GnRH-a進行鞏固治療6個月，必要時需要新增反向治療藥物，對於有生育要求的患者應該儘早妊娠，這樣也能有效減少內異症術後復發。

2. DIE為子宮內異症復發的重要因素之一，所以切除DIE病灶能夠顯著改善疼痛的症狀。

3. DIE的腹腔鏡手術，能夠清晰觀察到腹腔解剖結構，但要特別注意，輸尿管內異症的臨床表現隱匿，不容易發現，並且目前對於腸道管內異症治療尚有爭議，可以考慮腸管切除和吻合術，也可根據臨床症狀進行病灶單獨切除，儘可能保留腸管。

4. 多個臨床指南提出，手術是最有效的治療方法，如2015年中國子宮內異症診療指南，2010年美國婦產科醫師學會（ACOG），2015年復發避孕藥臨床應用共識，都推薦術後預防復發應該積極採用藥物進行治療，目前公認最有效的治療子宮內異症的方法為採用GnRH-a進行術後3-6個月的鞏固治療。

【藥物治療】藥物治療是內異症管理的重要方面：因為內異症是一種慢性疾病，所以儘量使用藥物進行終身管理，這樣就可以避免反覆手術，並且內異症術後使用藥物進行治療比單獨進行手術治療緩解症狀的時間更長。

這些藥物包括：

【預防痛經復發治療】

首選藥物治療，藥物仍無效，應考慮手術，多選用的藥物包括非甾體類消炎藥（NSAIDS）和性激素類藥物：

【GnRH-a專家意見】2017年GnRH-a應用專家意見中指出：建議每28天一次，共用3-6個月，無論是否使用反新增，治療期限都可以是6個月，也可以更長。

子宮內膜異位症是由於子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時（可發生在全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、鼻等部位，最常見的異位的部位是盆腔臟器，以卵巢、宮旁韌帶最多見）。這些子宮內膜組織異位在其他地方，存活力強，隨著月經週期激素的變化，而反覆增生、出血，子宮內的組織增生、出血形成月經排除體外，但是長在其他地方的內膜組織，反覆週期性增生出血，導致周圍纖維組織增生和囊腫、粘連形成，最終發展為大小不等的紫褐色結節或者包塊，因為反覆的出血，包塊內血液顏色暗沉，又稱之為子宮巧克力囊腫。

主要的臨床表現：進行性加重的痛經，不孕，性交不適，月經異常，以及位於不同位置而發生不同的症狀（異位在鼻，則鼻會出現跟月經週期相關的出血，異位在肺部，則可能出現跟月經週期相關的咯血等其他相關表現）。診斷主要依據：育齡期女性，繼發性痛經進行性加重、不孕或慢性盆腔通，盆腔檢查捫及與子宮相連的包塊，即可初步診斷，同時需要進一步完善彩超檢查。治療方式主要有以下幾種:

觀察、期待治療：適合輕症的子宮內膜異位，輕微的痛經可予以止痛，希望生育的，儘早促使懷孕，一旦懷孕，異位內膜失去週期性激素可逐漸壞死萎縮，分娩後症狀緩解，並且可能治癒。

藥物治療主要用於慢性盆腔痛、經期痛經症狀明顯、有生育要求及無卵巢囊腫形成的患者。（具體用藥由專業婦科醫生指導）。

手術治療：適用於藥物治療症狀無緩解，區域性病變加重，較大的子宮內膜異位囊腫，部分患者手術後仍需要給與藥物聯合治療。

因此子宮內膜異位症是可以懷孕的，懷孕也是一種治療方式，但是根據囊腫的大小決定是否需要手術治療在懷孕？這是需要專業婦科醫生決定的。

你好，子宮內膜異位症是一種複發率很高的女性常見病，隨著病情的發展，患者可出現痛經、持續性下腹疼痛、月經失調、不孕和性交痛等病症。早起多無症狀，一般因痛經和不孕被發現，子宮內膜異位症會導致不孕，流產痛經等。

建議到正規的醫院，系統的好好治療，也可以採用中醫的治療或者手術治療等，效果還是可以的，祝早日康復有個健康的寶寶。實在不行只有選擇試管嬰兒了

子宮內膜異位症是由於子宮內膜生長在宮腔以外的地方，和在位內膜一樣有周期性出血，形成盆腔內膜異位病灶、卵巢巧克力囊腫、骶韌帶結節或者子宮腺肌病。

子宮內膜異位症表現為痛經漸進性加重、性交痛、月經增多、排便困難、不孕等。

（不斷加重的痛經）

子宮內膜異位症診斷的金標準是腹腔鏡檢查。其他輔助檢查包括婦科超聲、盆腔磁共振和血清CA125檢測。

子宮內膜異位症中有40%-60%的患者有不孕，而不孕之中有25%-40%的是由於子宮內膜異位症引起，兩者關係密切！

子宮內膜異位症引起不孕的原因，主要是由於子宮內膜異位症引起輸卵管和卵巢周圍粘連、輸卵管扭曲或者管腔阻塞。

除此之外，盆腔微環境改變、卵巢內分泌功能異常和子宮內膜區域性免疫功能異常，也可能參與了子宮內膜異位症引起不孕的發生。

子宮內膜異位症者並非百分百不孕，因此應當積極試孕，如果試孕一年（＞35歲者半年）仍未懷孕，應當積極求助婦產科醫生，進行手術治療或者藥物治療。

目前臨床較常用的術後輔助用藥是GnRH-a（促性腺激素釋放激素激動劑）。子宮內膜異位症積極治療後半年內是懷孕的黃金時間。

應該說對懷上寶寶多少有影響，而不是生寶寶的影響。通常卵巢內異灶會影響到同側卵泡發育和排卵。五公分以內的卵巢巧克力囊腫建議藥物治療為主，卵巢手術對卵巢功能也是有破壞性的。

子宮內膜異位症是一種病因、病理、臨床表現相對複雜的疾病，給很多女性朋友帶來了包括不孕、疼痛等困擾。雖然病情複雜，隨著近些年來的醫療技術水平的不斷提高，治療方法也逐漸趨於多元化。

子宮內膜正常時生長在子宮腔內，分為基底層和功能層。功能層在生育年齡，隨著女性體內激素水平的變化，會出現週期性的生長和脫落，子宮內膜脫落形成了女性的月經。

子宮內膜異位症顧名思義是原本應生長在正常位置的子宮內膜，異位到了其他的位置。移位後的子宮內膜，依然按激素水平的變化而出現生長、脫落性出血。

正常宮腔內的子宮內膜脫落出血，可以經過宮頸、陰道將血液排出體外。而異位的子宮內膜出血，血液沒有排出體外的通道。在加之子宮內膜異位種植的影響，從而導致一系列相關疾病的發生。

子宮內膜異位可以侵犯卵巢、宮骶韌帶、子宮肌層、膀胱、腎、肺等組織器官。

子宮內膜異位症可以引起不孕，而且不孕率高達40%之多。不過子宮內膜異位症引起的不孕，大多數情況是可以透過對症治療懷孕的。

因為子宮內膜異位症可侵犯多種組織器官，臨床表現多種多樣，病情相對複雜，在不同患者身上引起不孕症的病理生理基礎也個不相同。因此，子宮內膜異位症引起的不孕症的治療方法需要因病施治。

如果是因為子宮內膜異位症導致，卵巢排卵障礙或者黃體生成障礙引起的不孕，可以透過促排卵，黃體期人工激素調節來對症治療。如果是因子宮內膜異位導致輸卵管黏連，可以透過疏通輸卵管，或者試管嬰兒來對症治療。不過近些年來隨著醫療技術水平的不斷提高，試管嬰兒成為了越來越多子宮內膜異位症女性的有效選擇。具體情況請在專業醫生的指導下進行。

內異症是一個與疼痛，不孕有關的疾病。而疼痛，不孕與生活質量和家庭幸福密切相關。

大約10%的女性可能會患上子宮內膜異位症，而在這部分人中大約有50%遭遇生育障礙。

本病的發病機制複雜，至今尚未完全明瞭。這是一個吃青春飯的疾病，好發於青春期及生育期的女性。診斷內異症的金標準是腹腔鏡。透過腹腔鏡檢查，可以直接觀察異位病灶，進行病變分期，獲得診斷依據。對於不孕症患者還可以評估輸卵管的功能，減少或消除病灶，改善或促進生育。

但手術是有創傷和風險的。大部分情況下，醫生不會為了單純診斷目的建議患者做腹腔鏡。透過其它檢測手段可以做成初步診斷。

並不是得了內異症，就一定不孕。不孕與疾病的輕重，病變部位，病變對輸卵管功能的影響程度有關。

內異症的治療 子宮內膜異位症的治療主要的目的是緩解疼痛，去除或減少病灶，恢復盆腔正常解剖關係，改善生育功能。治療原則是根據患者年齡、有無生育要求、症狀、病灶部位及範圍、是否伴發其他婦科疾病，選擇不同的治療方法。即治療個體化。主要有期待療法，手術，手術+藥物和助孕。

子宮內膜異位症患者如果不能自然懷孕的話，應該積極地接受“助孕”治療，相當多的患者透過腹腔鏡手術，人工授精，試管嬰兒等各種治療措施，解決了生育問題。

首先我們要來了解一下什麼叫子宮內膜異位症。子宮內膜組織(腺體和間質)出現在子宮內膜以外部位時稱子宮內膜異位症。診斷:B超檢查，可以明確診斷，血CA125測定可監測治療效果和復發情況。診斷困難時可以腹腔鏡檢查。治療方案:雄激素衍生物:孕三烯酮2.5mg，每週2次，月經第一天服藥，連續用6個月。達那唑200mg，口服，每日2-3次，從月經第一天開始，連用6個月。藥物治療無限可以手術治療。目的是除病灶，恢復解剖學結構。手術方式分為:保留生育功能手術和保留暖巢功能手術和根治性手術。藥物說明:達那唑能仰制:GuRH的分泌，導致高雄激素和低雌激素環境，不利於異位子宮膜生長。有噁心，體重增加，乳房縮小，唑瘡，皮質增加，多毛，頭疼，潮熱，性慾減退，陰道萎縮，聲音低層。它主要在肝臟代謝，有肝功能受損不宜使用，有高血壓，心力衰竭，腎功能不算，妊娠期等患者不宜使用。

正常的子宮內膜覆蓋在子宮腔的內表面，分為基底層和功能層，基底層無生長功能，每個月不脫落，而功能層每個月隨著月經週期體內激素的變化而生髮，脫落，再生長，子宮內膜基底層、功能層的功能特徵可以分別類比為韭菜根和韭菜葉。

具有活性的子宮內膜異位在子宮腔以外的部位，稱為子宮內膜異位症。經過多年臨床和研究文獻報道，子宮內膜異位症是影響生育的。主要有以下原因：1.子宮內膜異位症會導致盆腔內環境紊亂，可能會造成免疫性不孕，除此之外，異位的內膜每個月出血，會造成盆腔內器官，組織的粘連，若影響到了輸卵管，可能會造成輸卵管內腔不通暢或通而不暢或輸卵管活動度不好，輸送或捕捉卵子的能力下降。2.若內膜異位到卵巢，每個月有活性的內膜的功能層都會脫落出血，久而久之，卵巢內會積存大量的陳舊性血液，改變卵巢內卵子的生存環境，不僅影響到卵子的生長質量，還影響了卵子的排出。從而影響生育功能。3.若子宮內膜異位到輸卵管，在運送受精卵的時候，受精卵會紮根在異位的子宮內膜上，而輸卵管的肌層薄，不適宜受精卵的生長，發育，隨著受精卵的生長，會導致異位妊娠流產或破裂等不良妊娠結局。

綜上所述，子宮內膜異位症會影響生育，患此病的育齡期的女性應及早就診。

本期答主：慄建邦，醫學碩士

子宮內膜正常應該貼附在子宮腔的內表面，分為基底層和功能層兩層。而子宮內膜異位是指內膜長到了宮腔以外的部分，可能異位在輸卵管管腔內，可能在腹腔，盆腔內，可能在卵巢上，可能在子宮旁的韌帶或結締組織上。

子宮內膜異位到輸卵管和卵巢上，對女性影響是最大的。子宮內膜異位到卵巢稱為卵巢巧克力囊腫，有活性的子宮內膜功能層每個月都出血，出血流不出去，積存於卵巢內的血液越來越多，血液的粘稠的，造成卵巢內的環境越來越差，卵子生存環境差，生長髮育，成熟難度大，粘稠的血液也導致卵子的排出困難。因此，對女性生育有很大影響。子宮內膜還較多的異位於輸卵管上，輸卵管是運送受精卵的重要通道，若在運送的過程中，受精卵已發育至可以植入內膜的程度，受精卵會誤以為已經到達了子宮腔內膜而在輸卵管“紮根”，但是輸卵管官腔狹窄，肌層較薄，在此處植入的受精卵不能形成良好的蛻膜，且肌壁不會隨著胚胎的增長而變化，因此，異位妊娠的妊娠結局多半是流產或破裂，還會導致此側的輸卵管形成瘢痕或堵塞，造成輸卵管通而不暢或完全不通暢，這樣的結果對女性的生育力有很大影響，對女性的身心來說都是打擊。

綜上所述，子宮內膜異位症對生孩子是有影響的，因此，若患了此病，應及時就醫，尋求治療。

本期答主：慄建邦，醫學碩士

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，發病率也是相當高，大部分發生在生育年齡的女性身上。它主要是在子宮腔被覆面以外的地方生長而形成的一種疾病，它的主要症狀是經常跟感到下腹痛、痛經等現象。

子宮內膜異位症患者由於生長在子宮腔的覆面，會引起一些併發症，併發症聚集在一起後，很容易就會產生不孕症。