導讀：肥胖是導致糖尿病的主要危險因素，減肥則是治療肥胖型糖尿病最有效的方法。

肥胖是指人體內脂肪細胞的數量增多或體積增大導致脂肪積累過多的表現。現在認為，2型糖尿病患者的發病原因可分為3類：①肥胖導致胰島素抵抗，進而發展為糖尿病。②家族遺傳。③由先天基因異常引起的。肥胖者只要減掉10名的體重，其糖尿病的發病率就可以降低50%。已患有糖尿病且應用胰島素的肥胖患者，若減掉10%的體重，就可以減少胰島素的用量或改用口服降糖藥。

肥胖是導致糖尿病的主要危險因素，減肥則是治療肥胖型糖尿病最有效的方法。那麼，糖尿病患者應如何進行減肥呢?

1.要限制飲食：導致人肥胖的原因主要是多吃少動，因此，要減肥應反其道而行之，即少吃多動，使人體內攝入的熱量少於消耗的熱量。但多數減肥者都不能堅持採取這種最簡便、最有效的方法，尤其是不能忍受飢餓。

2.要堅持運動：運動可加速人體內熱量的消耗，提高胰島素的敏感性，其治療糖尿病的效果有時甚至勝過降糖藥。糖尿病患者運動的頻率以每分鐘步行100步為宜。若在飯後步行30分鐘，可消耗掉其剛剛攝入的糖和脂肪所產生的一半熱量，並可使其血糖降低1～2毫摩爾/升。若患者飯後步行60分鐘，則可消耗掉其剛剛攝入身體熱量中70%的脂肪和30%的糖所產生的熱量，其降糖效果會更加明顯。因此，糖尿病患者若想減肥，每天最少應運動60分鐘以上。

3.定期監測血糖、血脂、血壓、體重、腰圍、力爭綜合達標

這樣才能減緩糖尿病的各種急慢性併發症，減少醫療費用，提高生活質量。意識決定行為，行為來自習慣，習慣決定命運。從現在起就開始關心並照顧自己，同時帶動您的家人和周圍的朋友，管住嘴，邁開腿，向著健康的新生活前進。

糖尿病人一週減肥食譜

星期一食譜：

早餐，牛奶250g，煮雞蛋1個，饅頭、醬豆腐。

午餐，米飯，蔥燒海參，泡菜。

晚餐，綠豆粥，花捲，醬牛肉，拌芹菜豆腐乾。

星期二食譜：

早餐，豆漿300ml，煮雞蛋1個，小燒、泡菜。

午餐，牛肉麵，拌蘿蔔絲。

晚餐，米飯，砂鍋豆腐。

星期三食譜：

早餐，小米粥，煮雞蛋1個，豆腐乾拌菠菜。

午餐，豬肉包子，拌黃瓜絲。

晚餐，綠豆粥，饅頭，蒜苗炒豆腐，生西紅柿。

星期四食譜：

早餐，牛奶250g，玉米餅，蒜腸、鹹芹菜。

午餐，米飯，炒鱔魚糊，小白菜湯。

晚餐，雞蛋湯麵，拍小蘿蔔。

星期五食譜：

早餐，豆漿300ml，煮雞蛋1個，饅頭，醬豆腐。

午餐，豬肉餃子，香椿拌豆腐。

晚餐，玉米粥，花捲，醬肉，素炒豆芽菜。

星期六食譜：

早餐，大米粥，饅頭，煮雞蛋，素雞拌芹菜。

午餐，米飯，蝦片炒蒜苗，菜湯。

晚餐，餛飩，饅頭，海蜇拌黃瓜，燻雞絲。

星期日食譜：

早餐，玉米粥，煮雞蛋，醬豆腐，拌蘿蔔絲。

中餐，米飯，清蒸魚，泡萵筍。

晚餐，綠豆米粥，饅頭，拌茄泥，醬鴨。

一般而言，糖尿病人的飲食總體原則是，

每餐的碳水化合物控制在一個拳頭大小（主食類，例如米飯、饅頭、各種粗糧薯類），

注意低鹽、低糖、低脂、多蔬

禁忌吃各種高脂肪+高碳水（高糖）組合的食物，例如糖醋排骨、油炸丸子、煎餅油條、蛋糕西餅等。

肥胖對於2型糖尿病的患者來說是個很重要的危險因素，體重是否得到控制直接就決定了血糖的控制結果。

肥胖其實就是胰島素抵抗和糖代謝異常的一個很重要的誘因。持續的時間越長，危險性越高，肥胖的程度越嚴重，糖尿病的患病率越高，平時最重要的就是合理的安排膳食。

1.適當的主食量。每天吃的主食量不要超過200克，可以重點選擇一些玉米、蕎麥等膳食纖維豐富的粗糧，這樣可以有效的緩解餐後的血糖上升。

2.低熱量的蔬菜。黃瓜。番茄、青椒等低熱量的蔬菜可以幫助糖尿病患者緩解飢餓感，每天吃大概300~500克最好。

3.脂肪的攝入要嚴格的控制。每天攝入的脂肪含量最好佔總熱量的10%最好，要嚴格的控制在20%以下。

4.蛋白質要合理的控制。蛋白質要儘量選擇一些優質蛋白質的食物，如蛋類、奶類、豆類、瘦肉、魚肉等。

5.油脂攝入要合理。油脂每天的攝入量要控制在25克以內，做菜用油的時候注意選擇植物油，不要吃一些煎炸類的油膩食物。

6.少食多餐。這個是老生常談，按時吃飯，加餐可以選擇在上午的9~10點，下午3~4點和晚上睡前的一小時。

對於2型糖尿病患者來說，肥胖的危害是十分明顯的：

脂肪越多，胰島素的敏感性就越低，機體就需要越多的胰島素才能維持血糖正常水平，從而胰島負擔加重，最終會導致胰島功能衰竭。

控制飲食，永遠是減肥的主題之一。控制飲食，可以從調整飲食結構、調整進餐順序等著手。

調整飲食結構

低鹽低脂低熱量飲食是必須的。在此基礎上，還要減少碳水化合物的攝取，增加優質蛋白質和維生素、膳食纖維的攝取。例如，多吃綠葉蔬菜，適量低糖水果，主食可以多吃蕎麥、高粱等粗糧，飲食不要過於精細。

調整進食順序

用餐時，可以採用先喝湯、在吃菜，最後吃主食的順序。充分先用湯水、高維生素和高纖維的蔬菜填充胃部，然後再吃主食。這樣可以減少主食的攝入，從而減少糖分的攝入。但最好少喝粥，因為烹飪過度的粥屬於高升糖指數食物，可以引起血糖短時間內迅速升高。

少吃多餐

糖尿病患者可以採用少吃多餐的形式，防止血糖驟升驟降。

運動，是減肥永遠的主題之二。而且是最經濟、最安全和最健康的降低血糖、減肥減重的方法。

沒有嚴重併發症的糖尿病患者，可以循序漸進的採用適合自己的運動方式，跑步、游泳和騎行都是比較合適的運動。但要注意，謹防運動後的低血糖，要注意適當補充糖分。

對於有嚴重併發症、糖尿病比較嚴重的患者來說，最好在身體允許的情況下，採用舒緩的運動，比如室內伸展、散步、太極等等。而且要尤其注意預防運動後的低血糖。要知道，糖尿病人更要警惕低血糖。

對於肥胖的糖尿病患者減肥是非常重要的，肥胖導致內臟脂肪堆積會影響胰島素的敏感性，肌體就會需要更多的胰島素來維持正常的血糖濃度。那麼糖尿病人該怎樣減肥控制體重？又有哪些注意事項呢？

一、控制飲食

1、控制熱量的攝入，最好略低於消耗量。忌食高油脂食品，如肥肉、油炸食品、奶油製品等，適量增加蛋白質的攝入可以選用魚、家禽、低脂奶製品、豆製品。多吃蔬菜、粗糧，不能採取飢餓法減肥，防止低血糖的發生。選用複合糖類如玉米、燕麥、紅薯等。

2、飲食要清淡，少吃鹽，少吃加工含醬汁的食物。

3、適量吃些含纖維多的水果、蔬菜、全麥麵包。

4、平衡膳食，定時定量，少吃多餐。

二、適量運動

1、運動時間

運動要選擇飯後一小時左右開始，每次運動30—60左右分鐘，每週3次。

2、運動方式

運動要循序漸進，可以選擇快走，慢跑、騎車、游泳等。最好保持是微微出汗，稍微疲勞，休息10分鐘後疲勞能緩解，第二天精力充沛，這樣的運動量。

3、運動的安全事項

穿寬鬆舒適的衣服，鞋襪，帶好水和糖果；最好帶上急救卡寫清姓名、年齡、家人聯絡方式、疾病診斷等，運動前充分活動關節，及時擦汗，避免著涼。

4、運動須知

對大部分糖尿病患者來說適當運動是減肥最有效和安全的方法，但是如果遇到高血壓、冠心病、糖尿病腎病等要在醫生的指導下適量遠動。

糖尿病肥胖分兩種情況講給大家講！

一、糖尿病降糖藥物導致的肥胖！

(1)胰島素促泌劑：常見的格列美脲、格列齊特、格列喹酮、格列本脲、瑞格列奈、那格列奈等等。這類藥物促進胰島素分泌，透過增加體內胰島素水平來控制血糖。已經明確在臨床上被證實有增加體重風險。

(2)胰島素及胰島素類似物：所以胰島素都具備的副作用：低血糖和體重增加。其原理是胰島素具有直接促使脂肪細胞合成。

所以不建議糖尿病肥胖患者使用上述兩類藥物(特殊情況除外)。

(1)二甲雙胍

二甲雙胍不僅可以減慢腸蠕動降低食慾；而且可以增加肌肉細胞的葡萄糖無氧代謝，減少葡萄糖對肌肉組織的能量供應。 據臨床調查，甲雙胍後可導致體重明顯下降，但是二甲雙胍減重劑量在2500mg以上。

(2)腸促胰素(GLP-1)如利那魯肽、艾塞那肽等

GLP-1作為一種新型的降糖藥物，可提高胰島β細胞反應性，抑制胰高血糖素，減少肝糖原輸出。 延緩胃排空，調節中樞增加飽腹感，從而達到降糖和減肥的雙贏效果。 最近美國食品與藥物管理局（FDA）批准降糖藥GLP-1可治療肥胖。

(3)DPP4抑制劑如利格列汀、西格列汀等

這類藥降糖藥物作用機制類似(GLP-1)，但降體重效果不如(GLP-1)。

如果糖友想達到降糖、降壓效果，不妨可試試上述這幾類降糖藥物。

二、肥胖型糖尿病患者

如果體重沒有受到降糖藥物的影響，需要做到以下幾點：

(1)飲食

肥胖型糖尿病患者的飲食原則：每日三餐的主食控制在75g最右， 嚴格低鹽、低脂、低碳水化合物、多蔬 飲食。嚴格禁忌高熱量食物(可樂、果汁、啤酒、巧克力等)攝入。戒菸，戒酒。

(2)運動鍛鍊

肥胖型糖尿病患者必須堅持鍛鍊身體，以“循序漸”的原則。要注意與普通肥胖患者者不同的是，肥胖型糖尿病患者在運動過程中可能出現血糖波動，引發低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲等併發症。所以肥胖型糖尿病患者減肥過程中必須堅持循序漸進的原則，同時選擇適合自己運動方式，切忌急於求成。運動鍛鍊應一般選擇在進食後進行，不建議空腹進行運動。　

改變自己的降糖方案，持之以恆，您一定會成功的！

希望我回答對您有幫助，祝您身體健康！

關於飲食，糖尿病飲食不是飢餓飲食，不是說不吃不喝就能瘦，反而會發生低血糖，甚至使得血糖反跳性升高，讓糖友處於危險之中。飲食有兩個要點，一是採取高纖維飲食；二是控制總熱量，少食多餐。富含膳食纖維的食物有全穀物、綠葉蔬菜、水果等。攝入高纖維食物，能擁有較持續的飽腹感，幫助糖友們控制食量和總熱量。

關於運動，要有規律的動，不要三天打魚兩天曬網，也不要劇烈運動。糖友特別是有併發症的糖友，在運動前最好做一個全身檢查，諮詢醫生自己的運動風險。推薦糖友們制定一個完善的運動計劃，包括每天什麼時候運動、運動多少時間，具體的運動事項等。對於減肥的糖友，每日運動時間最好能有1小時，每週運動天數不少於5天。

減肥不能操之過急，糖友們不要指望自己一下子就能瘦，而是要均勻的減重，每個月減重1-2千克，是比較健康合理的速度。

其實糖尿病的朋友想要減肥在我看來反而比普通人是有點優勢的，因為它們本身就對自己吃的東西能量攝入這方面會學習一點知識。除此之外其實跟普通人減肥並沒有什麼特別大的差異。

首先糖尿病的朋友像減肥你要知道飲食是如何影響糖尿病的！飲食對於任何人都是非常重要的一環，但我認為人們反而有時候會把注意力放在飲食方面錯誤的地方。

其實重點不僅僅在於糖類，也不止是碳水化合物，對於大多數患有第二型糖尿病的人來說最大的問題是自身的體重。任何可以幫助你減肥的飲食都是一個不錯的方法。無論是高碳飲食還是低碳飲食都沒有什麼區別。

因為你的體重是你唯一的最大的風險因素，所以糖尿病的朋友在吃方面其實並不用戰戰兢兢地，你只需要多運動就可以了，這也是美國科學院院士羅納德卡恩的主要觀點，他是為糖尿病做出了傑出貢獻的人。

一天的能量消耗只要大於能量的攝入就處在了減肥階段，所以長時間的堅持下去你就能夠減肥成功。

但是相對於今天主題來說，運動比較簡單一點，我們先來說運動吧，你只需要利用閒暇時間多跑跑步，多騎騎單車，週末有時間去游泳或者爬山。甚至飯後散散步這些有利用增加能量消耗的都可以做，甚至條件允許你可以去健身房鍛鍊。

所以運動並不難，難點在於怎麼吃。都說糖尿病的防治始於食，而健身不管增肌還是減脂都離不開吃，所以作為糖尿病的朋友減肥雖然不用過分的去擔心吃，但是你要重新學會科學地吃。

我們把糖尿病朋友的食物想象成一個金字塔。在底層最最基礎的你要多選擇一些澱粉類的熱卡量不是特別大的食物，在往上，魚啊、肉啊、牛奶之類的這屬於中等攝入。再往上就是你儘量要少攝入的一些東西，包括脂肪類以及高糖類的食物。

在你知道了選擇食物的情況下，你還要知道如何分配，選擇的量如何。其實在你決定了減肥之後，你只需要比平常的攝入適當少一點就行了。否則會導致身體代謝率的降低以及減肥後反彈的困擾，具體之前我有專門回答過，大家有興趣可以看一看。

而在這裡不得不提醒患友的是煙的問題，戒菸是必須的，因為血管的病變很容易出現，所以你如果吸菸的話對血管的損傷更大，那麼微血管、大血管的發病風險就比正常人群更容易發生。

所以總結起來就一句話：重新學會科學地、健康地吃，多運動。你就能夠健康的瘦下去。

從病理來說，減脂對糖尿病是很有好處的，不只是降低體重。

糖尿病的運動和飲食調理，和減脂運動飲食都有相似之處，可以做到一起調理，但是糖尿病減脂的關鍵在於調理身體紊亂的血糖代謝，所以不能追求快速。

由於很多糖尿病患者年齡偏大，新陳代謝低，免疫力下降，並且容易引起多種糖尿病綜合症，選擇減脂方式一定要謹慎，尤其是運動！舉個例子:糖尿病足，血糖不能控制在12之內，就很難好，就可能面臨截肢。運動就可能帶來傷口，對於糖尿病患者來說，很簡單的外傷因為過高的血糖都不容易好，一定要及時處理和控制好血糖。

同樣的，因為長期血糖代謝異常，無法按正常途徑代謝的血糖也沒辦法在腎正常吸收，所以會排出糖尿，長期下去，對腎的傷害也不少，所以長期糖尿病患者基本都是各種糖尿病綜合症，例如高血壓，腎病綜合徵，高血脂，神經周圍病變等

所以，糖尿病減脂必須要謹慎！

準確的說靠運動和飲食減脂，或調理糖尿病是很好的辦法。

胰島素除了可以降低血糖外，還有把血糖運送到肌肉等身體各部分的作用。

所以，透過運動來提高肌肉等胰島素的敏感性，哪怕對於分泌胰島素過少的病人來說，也可以最大程度的利用起來，做到良好的運輸作用，這樣對血管的傷害程度就會小很多。

對於I型糖尿病來說，因為每天都必須靠胰島素降低血糖，所以每餐前半個小時可以適當運動，這樣可以降低胰島素的劑量。

對於II型糖尿病來說，只要每天保持有1次適當強度的運動，就可以很好的控制血糖。當然長期來看，保持糖化血紅蛋白的穩定更重要。

運動的標準還是以有氧運動為主，尤其是對高血壓，高血脂綜合症的糖尿病患者來說，劇烈運動來提高血壓，同樣劇烈運動產生乳酸，對血脂同樣不利。

強度保持在中低強度，也就是能出汗，呼吸急促，但能正常說話，時間20-30分鐘就好。

可選運動型別:慢跑，騎車，太極拳，慢節奏舞蹈，爬樓梯等。

糖尿病透過運動減脂，一定要慢，不能追求短時間體重快速下降，不然身體出現問題的可能性很大。

各種食品的GI應該是要清楚的，不清楚就記住一個原則:越容易消化的食物升糖指數GI就越高，例如糯米，粥等。減脂其實也是要避免血糖升高過快，這些生成脂肪的速度就越快。

推薦的飲食結構:高蛋白低碳水低脂肪，當然有腎病綜合徵的例外。

高蛋白:指富含蛋白質，優質蛋白質的食物，如雞蛋，牛奶，魚肉，大豆類等

低碳水:指升糖指數低的主食，水果蔬菜等，建議米飯，麵食等主食在烹飪方式上選用粗糧，不能做得太爛熟，當然每天蔬菜，水果還是要適量吃，維生素C等對維護心血管都有好處。

這樣的飲食結構不僅對糖尿病有幫助，對減脂也有好處。

最後，祝你能養成良好的運動和飲食習慣，可以在不用藥物的情況下調理好身體。

感謝邀請，糖尿病是由遺傳或/和環境因素引起的，而能量攝入過多、活動消耗少引起的肥胖是糖尿病患病的主要風險因素。其實糖尿病人的飲食控制與肥胖的飲食控制是一樣的，糖尿病的治療要依賴飲食控制、運動以及藥物，飲食的控制是最重要的。糖尿病人減肥的步驟：

理想體重可以粗略的計算：理想體重kg=身高cm-105，也可以用BMI來判斷，BMI=體重kg除以身高cm的平方（也就是除以兩次身高），算出來bmi在18.5~24之間時正常範圍。

針對糖尿病人，中國的2型糖尿病防治指南給出了糖尿病的飲食原則：控制總能量，碳水化合物佔45-60%，蛋白質佔15-20%，脂類小於30%。這些大原則中最需要注意的就是碳水化合物，糖尿病人需要避免高糖、高油的糕點，肥肉、奶油、乳酪、含糖和脂肪高的水果、乾果，含糖飲料，酒等。另外建議主食以粗雜糧為主，含澱粉類高的薯類蔬菜可以當主食食用；水果可以吃，但要注意在兩餐之間吃，量也要控制，解解饞就好，不要貪多。還要注意選擇升糖指數低的水果，例如：蘋果、梨、桃子等；

建議不要做劇烈運動，尤其在血糖控制很差、有嚴重的糖尿病併發症時要停止或減少運動。運動時間應該距離用餐時間30分鐘以上，運動的專案可以選擇：快步走、太極等不劇烈的運動。

糖尿病不可怕，可怕的是併發症，而控制好血糖就能有效避免併發症，所以好好吃飯和合理運動，控制好血糖，心情焦慮和緊張都不利於血糖控制哦。

II型糖尿病患者常常都是合併肥胖的，而糖尿病的“五駕馬車”：飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監測、糖尿病知識教育中飲食控制和運動都是排在前列的，很多時候如果肥胖的“糖友”減肥成功的話，糖尿病相關症狀就會大大減輕！

那麼糖尿病患者減肥的方法也就是“飲食+運動”療法啦！飲食方面：適當減少主食量，每天只吃！只！吃！三餐！不要加餐！不要吃零食！薯片飲料蛋黃酥什麼的統統丟掉！其實只要摒棄掉零食和軟飲料，規律三餐，體重很快就會有顯著下降的！運動方面：增加有氧運動，比如說跑步、蹬腳踏車、游泳或者打羽毛球等，平常吃完飯切忌直接睡覺或者坐著不動，“飯後百步走，能活九十九”的古訓還是很有道理的！

醫學界 顧小花