因為現在已經上漲到了兩百多一個人一年以前要做院才能報銷還要各部門去蓋章也只能在本地區不能在外地報銷藥品品類少現在全國聯網新的社保卡藥品報銷範圍擴大但是還是有限加上費用漲了所以不想買

自己長期在基層工作，是一名基層三農工作者，每天所從事的工都是與村民切身利益相關的事情，養老保險、合作醫療的收繳，自然是分內之事。雖然說，隨著近幾年來農村合作醫療的推廣，老百姓對於農村合作醫療的認同程度越來越高，收繳工作也是越來越容易，但是由於繳費標準逐年提高，還是有少部分老百姓在繳納時存在著牴觸情緒。那麼到底為什麼會出現這樣的情況呢？

在我看來，問題的根源不在於單純的繳費標準的提高，主要是因為就算是繳納了合作醫療，但是看病難、看病貴的問題還是沒有得到徹底解決，所以才會導致“斷保”問題的出現。看病難的問題

這裡所指的看病難，並不是單純的老百姓生病以後，沒有醫院去看病。而是指老百姓生病之後，想要到大醫院找好醫生看病，仍然非常困難。作為老百姓，經常看病的地方是鄉鎮衛生院，而且由於分級診療政策，鄉鎮衛生院不管是看病還是住院，報銷比例是最高的，但是，鄉鎮衛生院檢查儀器非常落後、大夫的水平也有限，用我們當地老百姓的話來說“衛生院除了感冒頭疼外，不知道還能看啥病”。老百姓一般的頭疼腦熱根本不會太在意，到醫院看病，一般都是病情比較重的時候，而這種情況，衛生院是無能為力的。那麼就只能去縣區、省市的大醫院，這些醫院找好大夫看病的話，一般都有固定的時間，是需要提前預約的、而鄉下老百姓對此並不瞭解，所以，還是會出現看病難的問題。

看病貴的問題

現在我們施行的是分級診療的政策，也就是說，老百姓生病想要住院的話，先得在鄉鎮衛生院就診，之後才能到縣區醫院，再到市級醫院、省級醫院，這樣下來，住院費用報銷比例最高、但是呢，由於鄉鎮衛生院的醫療水平不高，老百姓確實得了大病的話，一般都會選擇直接到縣區、市裡或者省裡的醫院進行看病。這樣一來，看病的門診費用就會不報銷或報銷比例很低；住院的話，報銷比例也會比較低，而眾所周知，不管是就醫時的檢查費用還是醫藥費，現在都是非常高，兩方面綜合造成的結果就是老百姓看病難的問題並沒有得到根本上的解決。

不過，雖然說合作醫療沒有共根本上解決老百姓看病難、看病貴的問題，但是，總歸還是會保險一部分的看病費用，所以，對於老百姓來說，即使合作醫療費用年年上漲，還是選擇繳納比較好，沒病就等於是“花錢買個健康”，生病的話畢竟還可以報銷一部分看病費用。

您覺得應不應該繳納呢？

這個問題確實存在，而且隨著繳費標準上漲，農民斷保現象似乎也多了起來。

本來是保障群眾治病救命的好政策，為什麼“好事辦好”這麼難？作為基層幹部，小吏認為可以從以下幾點來看。

1、為什麼保費要上漲？

繳費連年上漲，是很多農民詬病的一大問題。從最早的10元錢漲到今年的250元，新農合繳費一直在超過農民增收速度地上漲。有農民算過，按最新標準，4口之家需要繳費1000元，這至少是一畝地一年的純收入，負擔再加重。

保費上漲，這是不爭的事實，也是無奈的事實。不僅是個人繳費再上漲，政府補貼的部分也是在上漲，最新的達到520元，對政府財力來說也是不小的負擔。其實負擔加重的背後，是保障力度的提高。繳費上漲之後，報銷範圍、報銷比例、大病醫療等事關農民看病救命的事情也在跟著上漲。以鄉鎮衛生院為例，原來實際報銷比例在50%左右（名義報銷比例能夠達到70%），現在實際報銷比例能夠達到70%—90%，很多農民看病結算的時候根本自己掏不了幾個錢。這就是保費上漲的原因。

2、為什麼農民怨聲載道？

雖然報銷比例在提高，但是說起新農合很多農民還是怨聲載道，也是這些怨聲成了他們斷保的一個重要內容。這些怨聲包括：報銷手續麻煩、很多藥品不在報銷範圍、過度檢查治療導致報銷完之後個人花費仍然居高不下。

小吏曾經寫過一篇文章分析這件事情，雖然頂著新農合的光環，但是這些亂象的鍋確實不該由新農合來背，甚至新農合也是這種亂象的受害者。造成這種現象，是醫院為了經濟利益最大化泯滅了醫德和良心，過度治療過度檢查，是市場化的結果。

但是這種問題，最後卻壞了新農合的名聲，以至於老百姓說有了新農合比沒有的時候看病還貴。

3、到底還需不需要參保？

對這個問題，小吏一直再說，一定要參保。這種事情是寧可備而不用、不可用而沒有。雖然現在水滴籌、愛心捐贈、相互保等互助平臺、組織多樣，但是究其本質都是商業性的平臺，只有新農合是政府公益性、普惠性的。

而且隨著國家專項整治醫院騙保、過度醫療現象，下一步新農保會更加正規，報銷比例、保障水平都會提高。所以，各位父老還是要繼續參保。

新農合每年都漲價，從開始的每個人幾十元錢長到現在的每個人兩百多塊，對於老農民來說每年交這個錢的時候，也算是一筆開銷，但是如果生病感冒或者咳嗽之類的，你去拿藥像我們這兒，還不能用，現在的小孩咳嗽感冒拿個藥打個針治療好也得幾百塊，但是人家都是收現金，新農合根本都用不上，如果說要用新農合，他們就說如果是住院的話，就能用新農合，像普通的感冒咳嗽，花個幾百塊小千把塊錢的人家根本就不讓用，如果想拿這些老農民，就覺得每年交那麼多錢而且還每年上漲，花了錢還不讓用，就覺得錢花的有點冤，如果是住院的話，不用新農合的藥價相對便宜點，如果用新農合的話，價格肯定要高一點，所以到現在有的人都不願意交了。

新農合只漲了30元農民卻不交？不知道有沒有“斷保”的問題存在，在我的印象中，還真的沒有看到有人不交醫療保險。但是對於新農合的連續漲價問題，確實很多人難以理解。

如果說真的有農民朋友不交醫療保險，原因絕對不是因為漲了30元，而是因為幾乎連續的漲價。從最開始的10元到現在的220元，好像根本就沒有停止過漲價的步伐，但不管怎麼說新農合還是對咱們農民有很大的幫助的。

我的老母親差不多90歲了，這一兩年住院已經快成了常態，每一次去醫院都得住上七八天，用個五六千塊錢。因為有了新農合的存在，每次住醫院所用的費用，都還是可以回來一部分。

最近的兩次住院，一次在去年元旦前，總共花費4800元，報銷費用是2400元，還有一次在今年初，用了不到3000元報銷了1200多一點，雖然不多吧，但是確實也對我們幫助不小。

對於新農合這個東西，本來就是個防範的作用，很多人認為從來都沒有用過，卻每年都要繳費，感覺真的是虧大了。但是說句不好聽的話，萬一呢？人只要是吃五穀雜糧，難免就有這樣那樣的問題出現，如果真的是全部費用不能報銷，壓力還真的不是一般的大。

所以我認為，對於現在大家都說的“看病難、看病貴”的問題，新農合還真的是對大家的一個很大的幫助，沒有了新農合是不是變的更貴？當然很多人“斷保”大概也只是對自己的身體非常自信吧，也是對新農合連續漲價表示的一種不滿情緒。

今年我們農村社保已經漲到320元一年，比去年多了40元，我們一家十口人，相當於多了400元。這對我們普通農民來說也是相當於一個月的伙食費了。費用越來越高，但報銷的門檻絲毫沒有下降，導致今年很多人不願意去投保，出現斷保現象。這一現象在我們村有78戶是拒絕續保，這讓村裡開展此項工作的人員很無奈，又不能強制要交。為何出現斷保現象？

第一，生活貧苦

第二，報銷門檻高

生個小病，都在村裡的診所看了，不願去醫院。低於2000塊的也只能自己掏腰包，無法醫保報銷。高於2000，報銷的比例也不是很高，綜合評定覺得投保沒用。

第三，報銷手續麻煩

報銷流程過於繁瑣，很多農民不識字，壓根就不清楚流程怎麼報銷，折騰時間太長又報銷金額不大，所以投保對他來說沒有吸引力。

第四，農民意識薄弱

當前醫療機制對農村來說仍不完善，再加上農民意識薄弱，導致投保意願不強。

新農合醫保每個地方都不一樣，從最初的60元，我們老家已經到了220元，農村戶口的，這個20元不能全部用來買藥的，我記得好像是能買160左右的藥品，在前面的那幾年，如果本上的錢沒有用完就會作廢，這兩年是可以累積的，可以到下一年用。

在農村是有這種現象的，平時免不了會有頭疼腦熱，但他一般不會去村上的診所去拿藥，所以本上的錢基本不動，如果沒有人住院，他會感覺到連這個錢沒有用。

我說一個簡單的例子，一般新農合住院報銷，都建議在當地醫院，這樣比例會大一些，那年我媽腦梗住院，我為了照顧起來方便，選擇了去我所在的縣城中醫院治療，出院時實報實銷，基本上沒有掏多少錢。如果不交新農合的錢估計要花將近6000元，主要是就醫的縣中醫院所用的藥品都在報銷範圍內。

每個地方的規定都不一樣，像我所在的縣城，城鎮居民每年繳納220元，但是這個錢是不能用的。只有住院治療才能參與報銷。

所以，我的建議還是按時繳納，不要等到要用的時候才去補繳，就不管用了。人吃五穀生百病，不知道那會有不舒服的時候。

新農合斷繳的現象現在確實存在，不過只是一小部分，究其原因主要還是費用上漲造成的，這個也是一個必須正視的問題，新農合從最初的30元已經上漲到今年的300元，也就是上漲了九倍之多，一個五口之家的話就需要繳納1500多元，這在農村一些家庭並不是一個小數目。《1》另外還有一些人因為常年在外打工，使用新農合報銷的話有地區限制，目前來說新農合只能在戶籍所在地報銷，如果是異地看病產生的費用是很難報銷的，所以這一批常年在外打工的人，也是放棄續交新農合的一部分人。《2》再就是一些人感覺現在和開始想比，新農合從福利變為了一種近似負擔，對於一些家庭困難的人就有一些由於，在猶豫的同時看到一些人不在再繳納，他們也就加入了這個行列，直接就不叫拿了。《3》新農合不管怎麼說也是一個惠民專案，我們應當正確的看待，我想異地報銷的問題會慢慢得到改善，還有報銷問題也會不斷的完善，不管出於什麼原因，我們最好堅持繳納，這畢竟是給重大疾病的一種保障網，以免到時候陷入看病難得境遇。

今年的新農合又要快交納了，每年的新農合繳納的標準都在不斷的上漲，特別從2003年開始，新農合從10元錢到目前上漲到了220元錢，個別地方達到了300元到400元的狀況，新農合上漲的幅度越來越大，而且越來越快，可以說已經上漲了近22倍的水平。今年的新農合還會繼續上漲，每人又上漲了30元錢，這也使得一些農民的家庭收入比較低，直接增加了農民的負擔。比如說一個家庭上有老下有小六口之家，這樣的話，每年所繳納的新農合，至少在1000元以上，這可以說是兩畝地的糧食的收入。現在農村每人也就一畝三分地，一個家庭也就在八九畝地的樣子上，新農合就要佔道1/4的經濟開支，這也使得一些農民開始拒絕繳納新農合。對於現在的新農合報銷的標準比較高了，一般住院的報銷比例在60%~70%之間，如果是貧困戶的話，報銷的比例更高能達到90%的樣子，從這方面來看的確新農合對於農民看病難，看不起病起到了很好的效果，畢竟新農合是中國對於農業農村戶口的人群實行的一項優惠的醫療保障體系。農村的新農合比城市裡的職工醫療保險，所交的費用要低很多。但從2018年開始對新農合與城鎮職工醫療保險進行合併，統稱城鄉居民醫療保險，這樣比例報銷的比例基本上是相同的，如果當年所繳納的新農合的費用不用的話，可以結轉到下一年繼續使用，這一點是非常不錯的，所以建議農民儘量要繳納新農合。新農合就屬於一種慈善型的醫療保險，也就是眾人拾柴火焰高，大家都交納一點新農合費用，然後來幫助那些得了大病的家庭比較困難的人給予一個的救命的機會。對於這種新新型的新農合目前能夠報銷100萬，而且一新農合報銷結束以後，還可以再進行大病醫療保險報銷，在極大的降低了農民對於有病治療花銷等費用高的問題。其實現在農民的收入非常的低，即便是新農合報銷的比例再高，但也需要自己繳納錢以後才能夠進行報銷，所以還有好多農民還是看不起病的。對於一些貧困家庭的農民而言，可以根據當地的一些優惠政策，能夠減免新農合的繳納，這樣就會解決農民關於新農合脫保的問題。比如我們這邊就對全縣所有持證的殘疾人、享受政策的貧困人口、低保戶、五保戶、優撫軍人、70週歲以上的老人減免新農合的繳納，有當地的財政直接為其代交。這是我們現對農村這些貧困人口，老人以及軍人等優惠的政策。總之，對於新農合每年都在上漲，而且每年上漲的比例相對來說也不是太大，平均在20~30元之間，最多的一年上漲了40元，對於這個標準一般有經濟收入的農民還是交得起的。尤其現在新農合已經進行了改革，並已經設立了個人醫保賬戶，對於用不了的新農合可以結轉到下一年繼續使用，所以建議農民儘量購買新農合，人食五穀雜糧，沒有不得病的，不怕萬一就怕1萬，一旦得了病的確會弄的家庭，陷入了經濟的低谷，甚至債臺高築，新農合的報銷比例在不斷的增加，的確對農村得了大病起到了極大的作用。至少每個家庭要對那些體型比較弱的，配置比較差的，以及年齡比較大的，容易得病的家庭成員進行購買新農合，不要抱著僥倖心理。當然解決農民出現脫保的現象，最主要的方方法，那就實行全民醫療，相信在中國經濟在不斷髮展的情況下，未來會實行全民醫療。

是什麼原因讓農民不願意在繼續繳納“新農合”的費用？

主要原因；

1 農民朋友的保險意識不夠強烈，每年都在繳費但是用不上，感覺這筆錢給浪費了。

2 明明是小病但是進了醫院之後，卻要花費幾百塊錢不如去小診所看病，所以造成一些

農民朋友不在願意繳納新農合了。

3 商業保險宣傳力度逐漸滲透到農村，一些農民朋友感覺每年繳納新農合一年才280還

只負責醫院費用的報銷，不如買一份商業保險賠償的金額大。

4 漲價的幅度有些大，子新農合出來每年的幾十元到現在漲到了全國均價280元的會讓

一些農民朋友感覺不適應。

5 很多在外務工的農民朋友在單位都是有社保的，社保和新農合報銷不重複所以一部分

放棄了新農合選擇了單位繳納的社保。

次要原因；就是次輪“漲價”的內容並沒有做到細緻的宣傳，讓農民朋友們感覺新農合

每年都在平白無故的漲價，這是地方部門沒有宣傳到位，有的甚至只是張貼一張告示，

他沒有考慮到農民朋友們的文化水平普遍不太高是看不懂告示的主要意思。

不過老賈還是認為如果條件允許的話還是繼續繳納新農合比較好，因為你一年才280元

的話少抽點菸少喝點酒這個錢也都省出來了。而且次輪漲價的同時其報銷比例和相應的

便利條件也越來越多。大家可以到當地的人社部門去進行詢問，如果真的一旦不小心生

病了等到必須要住院的時候自己掏一大筆錢那，那太得不償失了，所以要斷繳的農民朋

友們要想清楚。