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1 # 黃昏蒗子
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2 # 春植蘋香0519
會的。
胸外科專門有肺小結節專科,就是早起篩查肺癌的。
權威醫生的意見是:定期做胸部低劑量CT.
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3 # 四平振國門診王玉慧
肺結節可以發展成肺癌,在臨床上西醫大夫一般會告之觀察,大於1cm時才建議手術,但是大部分肺結節患者手術時80%至90%是肺癌,中醫認為可以預防治療對於此類患者意義更大!
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4 # 醫問毅答
隨著低劑量螺旋CT(LDCT)在體檢和臨床上廣泛應用,越來越多肺小結節患者被檢出,但是檢出肺小結節不等於肺癌。
單從影像學上確定是肺癌很難的。對於肺結節有很多型別,主要依據肺小結節的大小、密度、形態、成分比例、以及特殊徵象來判斷其性質,對高度懷疑為肺癌的患者建議手術干預,難以判斷性質的常按隨訪3月—1年觀察隨訪處理,有時進行消炎處理再觀察,這些也都是一些治療方法。
(圖片來自醫脈通)對於有手術指徵的患者,醫生會結合影像學,輔助診斷指標以及豐富的臨床經驗來判斷是否需要手術,或者穿刺活檢,痰液細胞學等來判斷病理型別。
更重要的是:診斷肺癌的金標準還是組織或細胞學病理,可透過穿刺活檢/胸腔鏡/痰液細胞學病理進行確診。
對於發現肺結節後,如果醫生要求隨訪的要及時聽從意見,定期進行觀察和隨訪,對於是否需要手術,醫生也會根據實際病情來判斷,並非隨意切除。即使查出來是肺癌,也是早期肺癌,透過手術切除治療可達到很好效果。因此患者也沒必要過於緊張,增加心理負擔,當然也不要掉以輕心,定期觀察,及時配合醫生隨訪及時就診。
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5 # 劉永毅醫生
肺結節指的就是肺臟上出現直徑在3cm以下的腫塊,不是它導致肺癌的,而是它出現時性質就已確定,我們需要考慮它是良性、還是惡性?怎麼處理的問題了。
肺結節處理大概思路是:先辨別它屬於那型別的,有3種,以惡性可能性大小依次是部分實性結節、磨玻璃樣結節、實性結節。然後把結節分為高危、中危、低危3種情況,這些都有具體的依據。
高危肺結節處理一般是進一步檢查、確診,或者直接手術切除。中危肺結節嚴密複查,分別於此次檢查後的3月、6月、12月、24月再次複查,如果結節大小無變化、縮小就可以繼續觀察複查,一旦發現增長,即考慮手術切除之。低危肺結節每年複查1次,處理辦法同中危,發現增長即切除。
有些需要手術切除的高危肺結節,一些具體情況也需要考慮,比如年齡很大,有些惡性肺結節生長也很慢,也有選擇嚴密觀察的,還有些肺結節位置“深”,手術創傷也是要考慮的。
以體檢或者其他偶然發現肺結節情況還是不少,大多都是良性的,95%以上,也不要過於擔心,正確對待。即就是惡性結節,按照推薦的複查時間,有增大,一般也對生存時間影響不大,所以該觀察、複查就等一等,過度的手術會造成創傷,影響生活的。
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6 # 美中嘉和腫瘤科普
隨著時代的進步,人們對於健康的觀念也有了改觀,不少人都有了健康管理的概念,合理的安排體檢也提上了人們的日程,隨著影像學技術的提高和新的檢查手段的出現,當體檢報告中出現了結節後,比如甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節,不少人免不了會有恐慌。相關資料表示,約三分之一到一半以上的人群進行胸部CT檢查後,會發現肺肺部結節等異常表現,當出現了肺結節後,不少人會和肺癌想到一起,因為肺癌確實是目前發病率和死亡率最高的腫瘤,那麼,肺結節的良惡性是如何區分的呢,肺結節會癌變嗎?
1,透過影像學檢查來判斷,肺結節的大小,如果肺結節越大惡性的可能性就越高,小於5.0mm的結節,良性可能性大;5.0mm-10.0mm的結節一般惡性的程度會稍高,需要密切隨訪;在10.0mm-30.0mm的結節中惡性腫瘤佔50-80%以上,這時可以考慮進行手術或者活檢明確腫瘤的性質,對症治療。
2,結節的密度,結節的邊緣是否光滑,是否有分葉毛刺,結節是否出現鈣化。結節如果伴呈現出爆米花一樣的分層、完全緻密的鈣化的話,而且結節在五毫米以下的,大部分都是良性。結節密度不均勻,有淺分葉、短細毛刺、胸膜凹陷,出現小結節堆積這類情況的話大部分都是惡性腫瘤,應高度重視,所以透過影像學檢查判斷也是區分肺結節的良惡性的重要手段。
3,透過生長可以判斷良惡性,比如透過定期隨訪觀察病灶長得快還是長得慢。一般來說生長非常快的,可能炎症的可能性大,如果複查提示病灶基本不生長或者生長特別緩慢的,一般大多是良性腫瘤。
4,詢問病史和檢視臨床特徵,比如是否有嚴重的咳嗽,是否出現咯血咯痰,是否出現周身疼痛、呼吸困難等臨床症狀,是否有癌症家族史或者肺癌家族史的人,比如說有重度吸菸的人,肺部結節惡性的可能性就比其他人會高一些。
以上就是區分肺結節的良惡性的基本方式,對於肺結節還是應該高度重視,比如純實性結節,直徑在4毫米以下不用隨訪;如果病灶在4-6毫米,首次檢查出來的12個月後應該再次複查,如果穩定,就可以放心,出現惡性的機率會非常小的;如果發現結節直徑6-8毫米,應該6-12個月複查,如果穩定病灶沒有變化,還應該在此次複查的18-24個月後再次複查;而對於結節直徑大於1釐米的患者,首查後的3、9、24個月後複查,也可配合PET-CT檢查,必要的話也可以進行手術或者活檢確診。
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7 # 心態是良藥
肺癌,是目前全球死亡率最高的癌症之一,且由於預後差,五年生存率僅有16%,以致於一旦被確診為肺癌,患者都會覺得了無希望,終日鬱鬱寡歡。
絕大多數的肺癌都與肺結節有關,而隨著醫療技術的進步和人們防範意識的提高,肺結節的檢出率越來越高,而在肺結節的病人中,有大約一半都是吸菸人群,可見吸菸對肺部的損害是多麼大!
肺結節病因較為複雜,缺乏特異性,臨床上需要藉助低劑量螺旋CT來確診。小於3釐米的病灶才能稱之為結節,大於3釐米就是腫塊了。大小在5mm-1cm的結節稱為小結節,小於5毫米的即為微小結節。
肺結節有良性和惡性之分,良性結節多見於肺炎、肺結核和良性腫瘤,惡性結節則是原發性肺癌或從其它部位轉移到肺部的繼發性肺癌,是十分危險的。
體檢發現肺結節,不需要太驚慌,如果有定期體檢習慣,第一次發現的結節多半是良性的,只要定期複查,注意生活護理,採取一定的干預手段,可以有效預防其發生癌變。
發現肺結節應該立刻手術切除嗎?醫生是不建議這樣做的。手術切除並非一勞永逸,如果是低危結節,沒有切除的必要,畢竟“一刀切”有可能會損傷正常組織,還可能會存在復發的風險,既不能保證完全不復發,還會對身體造成一定程度的損害。只有15%以上惡變可能的結節,可以採取手術切除,25%可能性的結節,則是建議手術。
如何辨別肺結節的危險程度?1、根據結節密度。肺結節透過影像檢查可以分為三個型別,分別是實性結節、磨玻璃結節和混合結節。實性結節和磨玻璃結節良性的可能性較高,但也不排除惡性的可能。混合結節的惡性率則可高達60%以上,可能會有分葉、毛刺、擴散至正常肺組織的情況,必須要儘快治療。
2、根據結節大小。通常情況下,越大的結節惡變可能性越高,小於5毫米的結節,且沒有家族史的人群,一般定期複查即可;大於2釐米的肺結節,惡性率達到20%;大於3釐米的肺結節則極有可能是惡性病變。
哪些是肺癌的高危人群?1、長期吸菸者,煙齡超過20年,或者長期吸入二手菸;
2、40歲以上,經常出現胸痛、咳血等症狀,體型消瘦;
3、有癌症家族史,特別是親人中有肺癌患者的;
4、慢性阻塞性肺部疾病或其它肺部疾病的患者;
5、經常暴露在灰塵、石棉或反射性環境中的人群。
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8 # 胡洋
很多地方已經把胸部CT作為常規體檢專案,胸部CT解析度很高,於是誕生一個問題,導致發現肺結節的人越來越多,甚至有一半的人會發現有肺結節,這些結節大部分在8mm以下,有的只有1-2mm,但給檢查者帶來了很大的困擾。肺結節會是否會變成肺癌,這也是很多有肺結節的人比較擔心的問題。其實,這個問題問的不嚴謹,肺結節從開始出現就決定了它的性質,並不是會不會變成肺癌,而是有沒有可能是肺癌。
肺結節是個影像學概念,是指肺內直徑小於或等於3公分的類圓形或者不規則形的病灶,影像學上表現為密度增高的陰影,可單發或者多發,邊界清楚或者不清楚的病灶。大多數的肺結節都是良性的,尤其是5mm以內的結節。良性肺結節包括炎性假瘤、肺結核球、炎性性包裹病灶、矽肺結節等,這些肺部良性結節是炎症、肺結核、矽肺等疾病所致。這類結節長期觀察不會有明顯的變化。
所以當發現肺部結節時,會首先根據大小、位置、形態、結節密度、結節多少等因素將其分類,分為低危、中危和高危結節,對高危結節要重點關注,因為高危結節很可能是早期肺癌。哪些是高危結節呢?1.有分葉、毛刺、胸膜牽拉徵、支氣管中斷等惡性腫瘤徵象的結節;2.直徑在1.5cm以上的實性結節;3. 8mm以上的磨玻璃結節;4.磨玻璃結節中有實性成分,我們稱為混合性磨玻璃結節,惡性機率最高。
發展肺部結節後最需要注意的是定期隨訪,隨訪方式通常是胸部CT,對於低危結節只需要1-2年複查一次。中危結節可以6-12個月隨訪一次,而高危結節通常建議3-6個月隨訪一次。對於1cm以上的純磨玻璃結節或者8mm以上的混合性磨玻璃結節,如果隨訪後沒有變化或者略有增大,建議直接手術治療。
對於有肺結節的人自身需要注意的是戒菸,並遠離二手菸,平時多鍛鍊身體,做一些健肺鍛鍊,最主要的是保持良好的心態,很多人查出肺結節,夜不能寐,寢食難安,嚴重影響正常生活,長此以往,對自身的健康非常不利。其實這是完全沒必要的,大多數結節都是良性結節,即便是惡性結節,一般是原位癌或者早期肺癌,只要進行手術治療完全可以治癒。所以擺正心態最重要。
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9 # 小影大夫
發現肺結節,應該注意什麼?
隨著人們醫學科普知識的不斷提高,老百姓也慢慢了解了肺結節。CT的普及,使得越來越多的肺結節被檢測出來,這是好事。如果發現有惡性的徵象,可以及時處理,防止肺結節長大,出現到處轉移的後果,減少肺癌的死亡率。
肺結節是指發現肺內<3cm的病變。只要<3cm都可以叫結節,如果≥3cm就叫腫塊。結節和腫塊只是大小的區分,並不是良性惡性的區分。
肺陰影,很多粉絲留言問過這個詞是什麼意思。肺陰影,就是胸片或者CT看到肺裡出現了不是正常的影子,都可以叫陰影。可以是結節,可以是腫塊。只是說看到一個陰影而已,是什麼東西就不知道了。肺陰影這個詞一般都是胸片才下的。胸片發現肺陰影,一定要做CT看看是什麼東西,肺陰影≠肺癌。
肺結節分為良性結節和惡性結節。良性結節包括良性的腫瘤、炎性結節和其他良性的結節。惡性結節就是肺癌,肺癌有很多種病例型別,有腺癌、鱗癌、小細胞肺癌和大細胞肺癌。
體檢發現的肺結節,大多數是良性的。所以不用過於驚慌,但是也不能不管。
典型的惡性結節有分葉毛刺,胸膜凹陷徵,這些都能在Ct上診斷出來。Ct報告上寫著考慮肺癌,那就要馬上手術切除治療了。但是對於一些小結節,特別是<1cm,>0.5cm的小結節,沒有典型肺癌的徵象,但是又不是特別放心的結節,就需要建議三個月隨診複查。如果結節<0.5cm則建議一年後複查。
有朋友問,發現肺結節,吃什麼能是結節消失?如果是炎性的結節,什麼都不吃,都有可能自行消失。如果是腫瘤性的結節,什麼都吃,結節都還在。所以,不要聽所謂的偏方,吃什麼能使結節消失的話。另外,如果醫生考慮炎性結節,可以吃點抗炎藥,炎性結節會吸收消失。
隨訪複查結節,不會導致惡性結節肺癌轉移雖然隨訪的肺結節都是比較小的,大多數是<1cm,腫瘤的生長需要一定時間,磨玻璃結節的生長速度更慢,基本以年計算,一年可能才長大幾mm左右,更不會3個月就出現了轉移的說法。
Ct上說三個月複查,說明惡性程度不高,但是也不能排除肺癌的情況。三個月時間,如果肺結節增大了,那麼惡性可能性大。如果不變,仍然不能除外惡性,還是可以繼續半年後複查。
很多朋友體檢發現了肺結節就整日提心吊膽的,其實<0.5cm的結節,根本不用過於擔心,一年後複查即可。有些朋友整天睡不著,吃不好,如果這樣的話,那就去切了,是良性的要開心,惡性的也要開心,因為提前做了手術。切的不是結節,而是心安。
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10 # 胸外科陳振光醫生
就“肺結節會導致肺癌嗎?”這個問題解答。
經常聽到門診的患者或家屬問,“醫生,這個肺結節會導致癌症麼?”
對於這個問題,需要特別做一個解釋,解釋肺結節和癌症的關係。
(1)首先,肺結節本身可能就是一個早期的癌變。這句話的意思並不是說肺結節導致癌症,而是說某個肺結節本身就有30%的機率是早期的癌症。但是臨床上我們應該如何去判斷它是不是癌症呢?這就需要一個過程和時間。
(2)另外70%的肺結節不是癌症,這個結節也不會導致癌症的產生。當然,這裡也有個別情況。
比如說這個結核性的結節,或者結節的疤痕,在影像學檢查上也是一個肺結節的形態。這個疤痕可能會在過了10年、20年以後,在疤痕的基礎上產生肺癌,這種肺結節就會導致癌症的發生。
希望這個答案可以幫助到你,也願你身體健康。
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看結節大小,一般5mm以下良性居多,5mm以上,惡性居多。只要定期回訪,觀察結節變化,及時處理,問題不大。