為啥甲狀腺癌那麼高發？

（1）甲狀腺癌的發病率本就偏高

甲狀腺癌是發生於甲狀腺的惡性腫瘤，也是內分泌系統中最常見的惡性腫瘤。它是15-29歲女性中最常見的癌症，也是30-39歲女性中第二常見的癌症，僅次於乳腺癌。

（2）近些年的檢測手段變強，使甲狀腺癌檢出率增加

甲狀腺癌多由甲狀腺結節惡化而成，但在以往缺乏必要的檢測手段的前提下，很多早期甲狀腺癌並未被檢測出來。

隨著近些年新的影像學檢查技術廣泛應用，檢查裝置敏感性的提高，穿刺活檢技術的發展，手術方式的改變，病理組織學分類標準的變化，以及醫療資源可及性的提高等因素，導致近些年甲狀腺癌診斷率快速增長。

（3）接觸放射性輻射的機率增加

甲狀腺癌的致病因素尚不完全清楚，其中已經明確的只有兩個：放射性輻射和遺傳因素。其中放射性輻射主要與人們比以往更多接觸的放射性檢查有關，如X光、CT等。

有流行病學資料顯示，碘的過量攝入可能與某些型別的甲狀腺癌有關，但是並不能證實兩者有直接因果關係。目前一般不要求甲狀腺癌病人限制碘攝入。

世界衛生組織推薦成人每天攝入150微克碘，而每天吃進6克鹽，大約可攝取120微克的碘。

另外，碘在高溫下容易揮發，當高溫烹飪（如炒菜）時一部分碘會揮發掉，所以正常食用加碘鹽不必擔心碘超標。

即使短時間內碘鹽吃多了也不用怕，人體具有自我調節功能，多餘的碘可以透過腎臟排出體外。除非每天都吃很多高碘食物，才有可能導致碘超標，平時注意飲食均衡，將高低碘食物搭配著吃。

（1）懷疑碘含量攝入超標的，可根據尿碘測定值來調整飲食

碘攝入，既不能多也不能少。衡量體內碘的多少，可以測定尿碘。普通成人，尿碘應控制在 100～199 μg/L；孕婦和哺乳期女性對碘的需求量大，尿碘宜控制在 150～249 μg/L。

如果尿碘超標，應注意減少碘鹽、含碘食物（尤其是海鮮）的攝入。如果尿碘偏低，可適當多吃些海鮮。

（2）遠離非必要的電離輻射

每年做一兩次 X 光、CT 檢查，對甲狀腺並無影響。但如果需要短時間內連續多次檢查X光或 CT，建議檢查時給甲狀腺戴個圍脖（可以主動向放射科醫生索要）。這種圍脖是用鉛、橡膠製成的，可以防止甲狀腺被輻射。

（3）避免雌激素濫用

市場上含有雌激素的藥品、保健品較多，不建議購買服用。另外，還要避免含有雌激素的化妝品。

（4）控制體重

體重指數（BMI）和腰圍是衡量有沒有肥胖的兩個重要指標。其中，體重按千克算，身高按米算。 透過合理的飲食、運動，將 BMI 控制在 18.5～23.9 kg/m2，男性腰圍控制在 90 cm 以下，女性腰圍控制在 85 cm 以下。

（5）改變不良的生活方式

戒菸；

保持舒暢的心情，樂觀面對生活；

有嚴重抑鬱、焦慮情緒而無法緩解者，建議看心理醫生；

大多數早期分化型甲狀腺癌患者預後較好，生存期較長。如果早期發現且沒有擴散，甲癌的5年存活率為98％。每年因甲癌死亡的人數並不多。一旦發生遠處轉移，則會嚴重影響患者生存。越早進行治療，治癒的可能性就越大。

能，免疫抗進，意思就是免疫過高，免疫要平衡，你愛吃肉吧，痰溼體質的人就容易長這些，脾溼所以，脾主運化，排洩出問題。少吃肉，不要喝酒了不吃飯，以飯為主，蔬菜肉搭配到吃。

甲狀腺挺忙的，糖代謝，骨代謝，脂肪，蛋白質代謝，這些跟飲食、習慣等等自身因素相關，可是它的工作能力跟體質有關係。代謝量大---甲亢，生病了，代謝量降低---甲減，身體需要平衡，陰陽調和，代謝平衡，飲食，運動相結合，堅持都能好

第一，檢測手段高明

近二十年來，接受防癌體檢的人越來越大了，做甲狀腺B超的人也越來越多，B超對於甲狀腺病變特別敏感，小至2-3mm的微小病變，都能被彩超發現。

正是由於檢測手段越來越先進，很多甲狀腺微小癌都被發現了，而甲狀腺癌的惡性程度非常低，有部分腫瘤可能終身都不會長大，只是透過體檢發現的。

長期接觸電離輻射可以導致甲狀腺的發生，現代社會，接觸X線，CT以及其他電離輻射的機會增加。

高碘飲食是否會增加甲狀腺癌的發病率，有一定的爭議，從流行病學的資料來看，高碘確實會引起甲狀腺疾病，甚至是甲狀腺癌，具體的機制並不是很清楚。

如何預防

遠離電離輻射，適度的攝入碘元素，定期體檢，沒有其他需要注意的。

根據甲狀腺癌的病理情況，可以分為四種，分別是乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌和未分化癌。最常見的是乳頭狀癌，手術效果棒，預後非常好，90%以上都能夠治癒，是治癒率最高的癌症之一。所以，甲狀腺癌患者不必擔心，絕大部分都能夠治癒的。

三個問題我們一個一個來解答，彆著急。

首先，為什麼現在甲狀腺癌那麼高發？

我就舉我們杭州的例子好了。2013年我們杭州市第一人民醫院集團腫瘤外科收治甲狀腺癌初診病人是450例。杭州市腫瘤醫院比2012年增加了6倍，當然這是老資料，而到2017年為止，甲狀腺癌已經成為位居第五位惡性腫瘤，中年女子功能發病率尤高，躍居第三位。

甲狀腺癌發病趨勢如此快速，這其中有兩大因素所致。即內因和外因。

所謂的外因，我想大家都略知一二，包括碘攝入過量。尤其是沿海城市的居民，換甲狀腺癌的數量比內陸比例更大，更廣。因為沿海城市居民除了攝入碘鹽之外，還會食用大量的海鮮產品。另外家族遺傳因素、放射性損傷包括日常生活中接觸的電器、CT、x線等等。甲狀腺疾病、女性激素水平異常等等，都是外界主要致病誘因。

內因，由於甲狀腺癌發病過程悄無聲息，也就是說早期根本找不到病症，不痛不癢，所以很多人並不在意，甚至毫無防範意識。以至於甲狀腺癌發病率居高不下。

其次：如何防禦甲狀腺癌

儘量不要接觸放射性源

在飲食中很難對碘的攝入有明確規定，只需營養均衡即可。另外，低硒也可能導致甲狀腺癌，因此，平時要多吃富含硒的食物，如魚、蝦、蟹、芝麻、大蒜等。同時，儘量不要接觸放射性源，做放射性治療時更要謹慎。

第三，能否治癒？

甲狀腺癌有一個不同於其他癌症的特點，就是愈後生存率較高，絕大數甲狀腺癌患者10年生存率在95%以上。這也是不幸中的萬幸。

目前國內檢測甲狀腺癌的方法主要以超聲診斷，細針穿刺細胞學檢查，術中冰凍切片，ct掃描，PET-CT,同位素掃描，內鏡檢查以及血清學檢查。

甲狀腺癌手術治療是首選。如果確定有轉移還要進行碘131放療，以及術後採取多種非手術輔助治療，甲狀腺素藥物，利用甲狀腺素對促甲狀腺素的負反饋作用進行抑制，可以降低區域性轉移和復發。對一些無法切除腫瘤的患者，也可以起到延緩腫瘤生長的作用。

甲狀腺癌是所有腫瘤中最萬幸的一種，雖然致死率不高，但是不能放鬆警惕，平時對於存在甲狀腺結節的患者，應予以定期排查，少吃碘鹽或者海鮮，多運動，情緒控制好，切記易暴易怒。

近年來，甲亢、甲減、甲狀腺結節等問題困擾著許多朋友們，並且甲狀腺癌的發病率也逐漸上升，甲狀腺的功能很強大，其主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體代謝，所以說甲狀腺在我們人體中處於一個非常重要的地位。那麼我們應該如何看待甲狀腺癌高發這個問題呢?

每年體檢的時候，有些朋友就會發現自己好像有甲狀腺結節，一般是透過B超發現的，自己可能摸不著，這裡面大概只有5%左右是癌，大概95%都是良性的結節，所以不用擔心。最近一期最新的關於甲狀腺發病率，北京市的統計資料，2014年的資料已經出來了，女性的甲狀腺癌的發病率已經升到了第三位，僅次於乳腺癌和肺癌，男性也上升到了第七位，所以說發病率是很高的。

不管是對於國內還是國外來說，我們可以發現這個甲狀腺癌，當然是現在的醫療水平的上升以及現代人對於健康意識的提升，就是我們運用體檢，透過B超這樣我們發現了很多早期的微小的甲狀腺癌，因此我們的甲狀腺癌就顯得升高了，這是主要原因。其實絕大部分人可能你要不去檢查就沒發現也就不用管它。這樣的話，直到我們自然死掉了，它也不發病，這種情況比較多見一些。如果說查出來有結節，也不需要太過於擔心，因為絕大多數良性的結節一輩子也都是良性的，一般說來沒有證據從一個良性的一個甲狀腺結節最後變成癌。

我們知道甲狀腺癌有很多原因發生，但是真正已經肯定的就是射線的照射，我們說的射線就是指的這種高能的高頻的射線，比如說X線和γ線，和手機的電磁波沒有什麼關係。實際上甲狀腺癌一開始致病可能跟兒童和青少年時期接觸這種射線有關係。我們現在最主要還是醫源性的射線。你比如說孩子得了肺炎，就去拍胸透，照片或者是做CT甚至拍牙片，這樣都會有可能有射線照射到我們的甲狀腺。

並且結節性甲狀腺當中的病人得癌的機率要比不得結節性甲狀腺腫的機率要高，它不是因為良性的結節性甲狀腺變成癌的，而是致病因素很相似，比如說我們的食用碘太多了，或者是碘太低了，都會造成甲狀腺長結節，但是同時又會引發甲狀腺癌的可能性。但是我們日常吃的鹽是不會有太大的問題的，朋友們不需要擔心這個會由於食物誘發。還有，就是肥胖的人群也要特別注意，因為肥胖的人也是高危人群，特別是肥胖的女性。最後一點就是遺傳因素，如果你家裡有人是患有甲狀腺癌的，那麼你患這個病的機率會比別人大一些，最好可以每年都去檢查一下，看看自己有沒有患甲狀腺癌。

甲狀腺癌治療，我們還是主要有三大手段，一般是採用手術治療，第一步就是手術治療，手術完了以後，有一部分複發率比較高的患者可能會採用碘131的內放射治療，大多數病人做完以後要服藥，這種藥我們聽起來像是替代治療，但是這種藥實際上也是在進行預防治療，預防腫瘤的復發，叫左旋甲狀腺素，它基本上完全可以替代我們正常的甲狀腺，因為你的甲狀腺切掉了，甭管你是切掉一半還是全切，但是你的甲狀腺功能都不夠的，這個時候你就需要甚至終身來替代你的甲狀腺來吃這種藥，就是左旋甲狀腺素，這種甲狀腺素也是起到防止你腫瘤復發作用，所以主要是這三大手段。其實甲狀腺結節是非常常見的，在一些基層單位，它就不區分到底是一個增生的結節還是一個癌的結節。反正它都把它當成良性都切掉了，有些患者也不知道，說你脖子長了一個東西，你需要手術，包括患者會很快接受意見，就把它切掉了，這樣就存在一個適應證把握的不好，或者是叫做過度治療這麼一個情況。我們可以想像一下四分之一的人有結節，我們有多少億的人需要做這種手術呢？實際上是不可能的。

假如是良性的結節，本來一輩子都不需要做手術的，你做了手術。首先對女性病人這個地方有一個切口，不好看，這是最先能看見的，實際上甲狀腺周圍的結構是非常複雜的，有氣管，有食管，有發音的神經，還有管我們身體的鈣磷代謝的旁腺，包括甲狀腺本身是一個很重要的代謝器官，你把它切掉了，可能會有一些併發症，出現嗓子啞了或者是出現缺鈣的情況。其次就是良性的結節，你切掉以後，它本身甲狀腺就在增生，你如果切掉以後，患者要是不吃我剛才講的補充甲狀腺素的話，他的結節很快就復發了，比以前還長的快，所以要長期吃藥，要不吃很快又長了，其實術後來說是弊大於利。第二個問題就是甲狀腺癌的問題。甲狀腺癌是需要一個規範化治療，你比如說對於我們甲狀腺癌要分兩塊治療，一個是甲狀腺本身，另一個特點是甲狀腺癌容易淋巴結轉移，轉到頸部側面去了，所以我們一定要強調一個規範化的甲狀腺切除，這個時候你切除的時候儘量不要損傷患者的神經，不要損傷他的甲狀旁腺，這樣就會減少它的複發率，保證病人的生存質量，這一點很重要。

甲狀腺癌跟其他任何疾病一樣都需要有一個合理的飲食習慣，在日常生活中大家是必須要注意做好甲狀腺癌的飲食工作，合理的飲食才能避免以及更好的治療此病。在平時生活中甲狀腺癌患者一定要注意飲食的營養均衡，吃一些低脂肪、低糖、高蛋白、高維生素食物，由於要少吃多餐，平時應該定時定量的。並且也要控制好菸酒，辛辣刺激的食物也要少吃或者不吃，特別是一些煙燻、燒烤、油炸的東西。還有就是保持一個樂觀的心態也很重要哦。

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甲狀腺癌是發生甲狀腺腺體的惡性腫瘤，是為人類常發病惡性癌症之一，本症好發於四十歲與下女性，病因與乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌，和其它末分化癌包括鱗狀細胞癌，梭形細胞癌，惡性淋巴瘤，血管肉瘤，腺樣囊性癌，粘液性腺癌，其乳頭狀癌和濾泡狀癌多見之。本症乳頭狀癌多單發而生，雙則較少之。本症堅韌有不規則和邊界不清表現，，其活動性為腫塊，常伴囊性改變為淺棕黃色液體，早期患者可出現頸淋巴結轉移和瘤體大小不一出現。其症表面平滑堅韌，邊緣不清，區域性常缺乏惡性存環表現不明。晚期患者有聲啞，疼痛，為較早性肉體侵犯血管而血行轉移。隨著顱骨和肺轉移多見。本症是甲腺腫大，中醫的癭瘤之類症狀。主要是肝鬱氣滯痰溼凝聚所致。正所謂肝鬱不舒，脾失健運，痰溼凝聚所生，隨著肝氣上逆凝結於項部而成，再而氣滯血瘀而成癭瘤腫塊成生不化，鬱久化火，傷及聲道而傷津而枯竭死亡。本症與軟結散結化痰消核為主，常與夏枯草，海藻，昆布，黃藥子，天葵子，山豆根等藥物治療有效。女人常患此症主要是頸淋巴腫大而起，本症僅次於婦人乳腺癌和子宮頸癌。多發於女人肥厚三十五歲之間的好吃溼熱之食物，比如鵝等？？

甲狀腺癌:說原因受熱傷寒性，氣急，性燥火所生，也是結節性炎毒。在治療上可以多種選切！比若用針療，少商穴，腹穴，阿是部。太沖。外用:黃藥子(鮮)加蔥，加白沙糖，共爛攤敷串處。內服:蒼耳子，木通，木械，菊花，扁豆煎熬水服。注意l性格，燥火，傷身感風！多吃清焉味！…如有病難來問我！！！

甲狀腺是人體最大的免疫器官，甲狀腺肥大是甲狀腺癌的誘因，人體有個最好的穴就是上身淋巴腺，在腳的外踝有個凹陷點，經常按摩可以防止甲狀腺癌的發生。

隨著社會科學技術的進步，醫療裝置的發展十分迅速，近年來隨著醫學技術的不斷髮展，對於甲狀腺癌的檢出率逐年升高。根據流行病學調查分析，在隨機化的一般人群中，使用高畫質晰超聲檢查可以使甲狀腺結節的檢出率提高20%-67%，其中甲狀腺癌就佔到5%-15%，呈現逐年升高的趨勢。

隨著整個社會現代化程度的不斷提高，人們暴露在各種放射源的機率越來越大，並且由於飲食結構和家族遺傳等因素的變化，各個年齡段的人們出現甲狀腺結節的發病率逐年升高。中國中科學院腫瘤醫院的陳玉恆、郭蘭偉[1]等人在2014年時對全國36個腫瘤登記點和全國第三次死因調查結果為基礎，對中國2008年甲狀腺癌的死亡情況進行分析，並且使用統計學手段對中國2010、2015、2020、2025、2030年的甲狀腺瘤發病情況進行了預測，結果顯示在中國如此巨大的人口基數面前，罹患甲狀腺癌的人群只多不少，其發病率呈現出上升趨勢。事實正是如此，甲狀腺疾病目前正是中國各大內分泌研究機構的重點課題，其中甲狀腺癌也成為內分泌腫瘤防止的研究重點。

由於甲狀腺疾病在性別上出現的差異，在今後的歲月裡，甲狀腺癌在女性人群中的發病數量和死亡數量均呈現上升的趨勢,慢慢成為威脅中國女性健康的主要病種之一，並且今後的發病情況將更加嚴重。因此，開展對甲狀腺疾病的監控和專題健康教育，向公眾充分宣傳其危險因素和防治方法，對於預防和控制該疾病具有重要意義。因此，公眾應該充分發揮網際網路的優勢，積極的瞭解這一方面的各種科普知識，對於自身和家庭成員之間的健康尤為必要。

參考文獻：

[1]陳玉恆,郭蘭偉,張玥,石菊芳,任建松,黃慧瑤,代敏,李霓.中國2008年甲狀腺癌發病、死亡和患病情況的估計及預測[J].中華疾病控制雜誌,2014,18(03):200-203.

本期答主：王澤 執業醫師