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1 # 兒科恩銘
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2 # 兒科醫生鮑秀蘭
如果寶寶黃疸值下降到正常值就可以打疫苗了,打完疫苗後可以繼續母乳,母乳餵養期間,寶寶黃疸值可能略有升高,但不會影響寶寶的生長髮育,家長不用太過擔心。
如果是病理性黃疸應暫緩疫苗接種,待確診病因,治療痊癒後再走補種程式。一般輕微的黃疸並不影響接種,但由於疫苗接種各地區省市存在接種差異,不能一概而論,所以您還需和當地的接種單位溝通,和醫生說明是寶寶是母乳性黃疸,爭取醫生理解,允許打疫苗。
大多數孩子是生理性或者母乳性黃疸,一般無需治療,慢慢會消退。 對於母乳性黃疸來說,一般存在時間比較長,甚至會長達3-4個月,一般情況下母乳性黃疸不會太高,對寶寶不會產生什麼不良影響。黃疸是由於體內的膽紅素淤積導致的,而排出膽紅素最好的辦法就是排便,所以保證寶寶的規律的排便是降低黃疸值最好的辦法 。家長平時可以給寶寶順時針打圈按摩下小肚子,或者讓寶寶多趴一趴,這些對於寶寶排便有幫助。平時家長可以帶寶寶多曬曬太陽(隔著玻璃曬),對於退黃也有一定的效果。
家長要持續檢測寶寶的黃疸值,只要不超過14g/dl,家長一般無需緊張,如果持續明顯的增高、伴隨進食減少、腹脹等。應及時就診,排除異常。
由於多種原因可以導致寶寶出現黃疸,在致病原因不明的情況下,醫務人員是不會貿然給孩子進行疫苗接種的。如果能明確孩子面板黃染是母乳餵養導致的,那麼進行乙肝疫苗的接種是安全的。問題是如何判斷孩子的黃疸是母乳性黃疸呢?
如果具備以下指徵可以考慮母乳性黃疸:1、純母乳餵養,孩子生長髮育好。2、肝功能檢查提示高未結合膽紅素血癥、3、觸診無肝臟增大、質地變硬的情況。4、谷丙轉氨酶正常(ALT正常)。5、無消化道症狀並排除其他引起高未結合膽紅素血癥的病因如溶血、感染、頭顱血腫、先天性甲狀腺功能減退等疾病。6、試停母乳或改牛乳餵養48~72小時,膽紅素值下降30%~50%。復餵母乳後孩子的黃疸又會有所升高。我們看到診斷母乳性黃疸的條件中抽血查肝功能是一個繞不過去的坎。對於不明原因的黃疸,血檢是很有必要的。萬一孩子是由於病毒感染引發的黃疸呢?您認為有沒有檢查的必要呢?