大便發黑，常見的有2種原因，一是生理問題，二是病理問題，所謂生理問題可能是幾天未排便，造大便在直腸裡時間久了水分被吸收了，或者是飲食的顏色問題。所謂病理問題，主要原因如下1、消化道疾病:為便血最常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。  2、血液疾病:新生兒出血症、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病:如敗血症、傷寒等，新生兒吞入母親產道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。4、食物或藥物的影響:某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。  如夏天吃大量西瓜和西紅柿後可以使大便顏色變紅，貧血小兒服用鐵劑後大便可發黑，食用動物血後大便顏色也可發黑，這些由於食物和藥物引起大便顏色的變化不屬於便血。  大便發黑的原因可能與消化道疾病有關:上消化道食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等出血時，紅細胞中血紅蛋白的鐵與硫化物結合成硫化鐵，從而使糞便呈現黑色，常見的消化道疾病有:食管靜脈曲張，潰瘍病，急性胃炎，胃粘膜脫垂，腸套疊，出血性壞死性小腸炎，絞窄性腸梗阻，腸息肉，肛裂等，可能導致大便發黑。