大家好！心臟支架醫生，來給大家說說心臟支架術後需要注意事項。

第一，必須堅持服藥，包括阿司匹林加他汀以及最少一年時間的氯吡格雷或替格瑞洛。一定要強調，不是因為支架術後要吃藥，冠心病都需要長期吃藥。當然除了這些必須的藥物，還包括其他冠心病用藥，每個人不一樣，不便闡述。

第二，支架術後，第一個月必須複查，複查的原因有兩個，看看症狀有沒有得到有效控制，有沒有支架內血栓的可能性。第二個原因是看抗血小板藥物及他汀藥物有沒有引起副作用，需要化驗血檢查，並看看低密度脂蛋白是否達標1.8mmom/L。

第三，需要長期觀察是否有大便變黑，以防消化道出血，觀察肌肉是否有疼痛，以防疼痛副作用。還需要根據醫生建議定期複查。

第四，冠心病飲食，戒菸，限酒或戒酒，低鹽低脂低糖飲食，植物食物為主，詳細健康飲食，請參考@小王醫生說健康 多篇冠心病飲食文章。

第五，要有心絞痛的常識，不是說放完支架就沒事了，理論上可能還會發生心肌缺血，早發現早就診。

第六，問清楚醫生有沒有血管還沒處理完，是否需要再次肌介入治療，約好時間。

第七，問清楚醫生有沒有心功能不全，如果有是心功能幾級，藥物怎麼調整，活動量多大，還是不能活動。

第八，沒有心功能異常及沒有其他血管還有嚴重狹窄的朋友，堅持適當的運動，自己能夠耐受為宜。

第九，不有任何心理負擔，心臟支架本身不會有任何感覺，也不會掉下來。

冠心病患者如果行冠狀動脈支架植入術了，平時應該注意什麼呢？

應該注意這幾方面，首先平時要注意避免勞累，情緒激動，可以行一些適當的活動比如散步，打太極拳活動量不是特別激烈的運動。飲食方面應當注意清淡運輸，避免高鹽，高油，高脂飲食。按時休息，不能趟黑熬夜。

其次應該按時服用藥物，必須服用的藥物為拜阿司匹林，他汀類降脂藥物，氯吡格雷或替格瑞洛（這個需要口服一年），有些患者還得口服美託洛爾，普利類藥物及單硝酸異山梨酯緩釋片等等，並且身邊口袋裡要常備速效救心丸和硝酸異山梨酯片，一旦出現胸痛趕緊含服，如胸痛持續不緩解應立刻撥打120急救，因為有可能出現急性心肌梗死了，這會危及生命的。

我心臟支2個支架一共花了7,7萬美國的，現在整一年，不要把它放在心上，該吃吃該喝喝，要不會給你愁的寸步難行，每月複查，按時吃藥，忌菸少酒一點問題沒有就是忌菸後胖的出奇，少吃多餐。

心臟支架術後需要注意以下幾個問題：

堅持服藥

心臟支架術後並不是說冠心病被徹底治癒了，所以仍然有必要繼續服用治療冠心病的藥物；另外，為了避免支架內再梗塞的發生，服藥也是必須的；

按時複診

檢查心絞痛等症狀是否緩解、心臟功能恢復情況、心臟支架內是否再狹窄；檢查血液各項指標是否在規定範圍之內，比如血糖、血脂等；並且還要檢查是否因為服藥而出現有損健康的情況，比如長期服藥造成的肝腎損害、阿司匹林等抗凝藥導致的凝血功能障礙、他汀類藥物導致的肌損害或血糖升高等情況；

合理飲食

全面、均衡的補充營養、滿足人體各種營養需求的食物搭配，但需要避免高鹽、高脂肪、高熱量的飲食，一日三餐按時適量，不暴飲暴食，尤其是晚餐；

康復運動

根據自身恢復情況，應循序漸進，先易後難，運動量應先小後大，逐漸增加；在運動過程中如果出現胸痛多汗、心悸氣短、頭暈黑朦、噁心嘔吐等症狀時，應當立即停止運動；另外，需要注意的是飯後不宜馬上運動，至少要休息1個小時；

除以上內容外，患者還應該戒菸忌酒，並保持良好地睡眠、樂觀的生活態度等，才能有效的提高生活質量！

以上內容僅供參考！

1.堅持服藥，這具體包括：

（1）抗血小板聚集藥物：包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，目的是預防支架內血栓再形成，需要注意此類中一些藥物（如阿司匹林）長期使用有導致消化道出血和腎損傷的副作用，需要權衡用藥臨床獲益和風險，必要時調整用藥方案；

（2）控制心律、改善心肌重構藥物：如β受體阻滯劑（如倍他樂克）、ACEI類（培哚普利、伊那普利、卡託普利等）及ARB類（洛沙坦，氯沙坦、纈沙坦等），目的是改善心肌重構，延緩心衰和降低猝死的風險；

（3）降血壓藥物：包括鈣受體阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等）、利尿藥等，對於合併高血壓的患者有積極的作用；

（4）調節血脂藥物：包括他汀類和貝特類，目的是降低血脂，同時有穩定和縮小動脈硬化斑塊的作用。

（5）護心類的藥物：如硝酸異山梨酯、輔酶Q10、護心的中成藥製劑等。

需要注意：PCI術後應定期複查，根據複查結果調整用藥方案，切不可自行停藥或改變用藥方案。

2.清淡飲食、戒菸忌酒，控制鹽的攝入量，忌食辛辣；

3.保持心情舒暢，避免情緒激動；

4.適當運動，保持良好的作息，避免過度勞累；

5.增強冠心病相關的知識，患者本人和家人應掌握冠心病急救和處理的方法，家中常備血壓計、硝酸甘油，患者隨身攜帶呼救器、PCI標識卡、藥盒等，一旦發生意外及時採取措施。

進行心臟支架手術之後，平時生活中需要關注三個方面的問題，包括嚴格服藥、門診隨訪和改善生活方式。

1.嚴格服藥。冠心病患者支架治療後，需要嚴格服藥，最重要的有幾大類藥物。

第一類藥物，抗血小板聚集的藥物，代表藥物有阿司匹林，氯吡格雷等。對於穩定型冠心病患者，一般只需要服用一種對抗血小板聚集的藥物（阿司匹林），但是，在心臟支架植入後，多數患者需要服用兩種抗血小板的藥物，時間為一年。在一年後，可停用氯吡格雷，隨後長期服用阿司匹林（100mg/天）。

第二類藥物，他汀類降脂藥物，代表藥物有阿託伐他汀。基本所有的冠心病患者都需要服用他汀類降脂藥物，將低密度脂蛋白膽固醇降至合理的範圍之內。

另外，根據患者的病情，可能需要服用血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻斷劑，也就是普利類的藥物和美託洛爾等。

2.門診隨訪。門診隨訪的目的主要包括監測藥物的不良反應和治療效果，比如說他汀類的藥物，雖然能夠降低血脂，改善預後，但可能會造成肝功能損傷等不良反應，所以，在門診隨訪當中需要監測一些指標，來評估其不良反應的可能性，一旦發生，及早調整。

3.改善生活方式。得了冠心病，生活方式的干預是最基礎的干預，包括飲食，運動，控制體重等方面。總結五句話：合理的膳食，戒菸限酒，控制體重，適量運動，平和的心態。

心臟支架（冠狀動脈支架）是冠心病冠脈狹窄治療中十分重要的措施，特別是在冠狀動脈狹窄程度≥75%、急性心肌梗死（冠脈閉塞）等的治療中，可以迅速開通血管、恢復血供，減少心肌缺血損傷。冠脈支架植入後即永久存在，但我們需要注意的是冠脈支架並不是一勞永逸的方法，術後需要積極改善生活、配合藥物治療，以避免支架內血栓形成而導致再狹窄。我們要正確認識，以達到病情的長期穩定控制。冠脈支架植入後我們在日常生活中需要注意：

1、堅持服藥：冠心病支架術後我們如無禁忌症應長期服用阿司匹林、他汀類藥物，並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，一年後根據病情決定是否停用。

2、按時複查：我們建議支架術後一年內應每三個月複查一次，一年後根據病情可調整至半年或一年複查一次，主要監測血壓、血糖、血常規、凝血、肝腎功、血脂、心肌損傷酶譜、心電圖、心臟彩超等，必要時複查冠脈造影（如仍有反覆心絞痛發作、胸痛等不適）。3、監測不良反應：在藥物使用過程中我們要注意有無面板粘膜出血、黑便、肌肉疼痛等不適。必要時及時就醫，根據情況決定是否暫停用藥。

4、積極治療基礎病：對於有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的人群，要積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂等達標。 5、合理飲食：日常飲食應清淡、合理搭配、營養均衡，以低鹽、低脂飲食為主，要避免高膽固醇、高脂肪、過甜和辛辣刺激的食物。

6、適當運動：支架術後的運動有助於減輕焦慮情緒、減少冠脈再狹窄風險和預防再次心梗，也有利於提高生活質量。術後一月要避免大幅度的身體動作，一月後逐漸增加，應循序漸進，以輕中度有氧運動為主，避免劇烈運動，以自己無不適為宜。7、規律作息，保持心態：支架術後我們要注意休息，適當放鬆心情，避免焦慮、熬夜、暴怒、生氣等。良好的心態和規律的作息有利於病情控制。

8、控制體重，減肥：超重和肥胖不利於病情控制，肥胖超重人群要注意控制體重，積極減肥。9、嚴格戒菸，限制飲酒：菸草含有多種有害物質，會損害血管內皮，同時過量飲酒同樣不利於病情控制。我們建議大家必須嚴格戒菸，最好不飲酒，對於病情穩定的人群，可適當飲紅酒。

冠狀動脈支架植入主要出於兩種情況：1冠狀動脈內粥樣斑塊增多後使冠脈管腔狹窄血流減少產生心絞痛。2急性心肌梗塞後必須快速或擇機打通被血栓堵塞的血管用支架來重建冠脈。

中國心血管醫生在支架植入後的藥物治療（抗血板的雙聯維持一年，後應選用一種長期服用以防止再次發生斑塊破裂時能發揮抗血小板啟用形成血栓，預防再次梗塞。他汀類藥物把LDL降至1.8-2.1mmo/L)來穩定甚至逆轉斑塊這已和國際接軌了。其他藥物包括倍他受體阻滯劑、鈣結抗劑、沙坦類、普利類等除有高血壓患者和心動過速或支架植入後仍有真性如絞痛患者可以考慮選擇服用，但不是每個有支架的人都必須要服用的。指南是指南，醫生還要根據患者個體差異來用藥，至於硝酸類、保心丸、滴丸等等就不必全用上了。非吃不可的藥一定要吃：抗血小板和他汀類。可吃可不吃的儘量少吃或不吃、其他的就免了。從生理上來說藥吃多了透過肝酶代謝或由腎臟排出常會發生藥物性肝損和腎臟損害。從心理上來講天天一大把藥就像“座佑名”我有冠心病、心梗史，潛意識地每天在暗示自已的心臟病有多危險、多嚴重。有些患者支架植入後從外行變成半醫而產生抑鬱、焦慮的還真不少：整天擔心支架內再堵塞怎麼辦？支架會斷裂嗎？支架會移位嗎？

植入支架有多處狹窄和糜漫性病變是最常見的，那麼控制危險因素應放第一位如血壓必須控制在130/80mmHg以下，能夠更低一點如120/70mmHg更好。血糖除了70-75歲以上的人以糖化血紅蛋白為準還是應控制在6.5mmo/L以下（我不支援7.5-8.5這個新標準，年齡大的可適當放寬到7.5-8.5mmo/L）。戒菸這在支架植入後90%以上的菸民都自立戒菸了，我是對10%仍偷著抽菸的人說：抽菸肯定會引起冠狀動脈痙攣導致不穩定斑塊破裂啟用流經的血小板聚整合血栓再發心梗。

介入手術必須造影，對心梗的患者如果只有一支冠脈堵塞而其他二支狹窄都小於30%，那麼產生心梗的原因極可能與抽菸或情緒激動突發冠狀動脈痙攣導致不穩定的軟斑塊破裂有關。隨著介入手術廣泛開展，越來越明確梗塞與動脈血管內斑塊的負荷（大小、數量）及由斑塊造成的血管腔狹窄的程度不成正比，而與斑塊的性質有關。所以保持良好的心態和情緒、提高心理抗挫折能力顯得尤為重要。美國上世紀八十年代初有一項研究：在十五個卅、廿二個醫療站對確診急性心肌梗塞（當時只能依靠心電圖判斷）而猝死的人進行屍觧，彙總後發現蒼白色的梗塞灶前有10-15%的供血血管中沒有血栓形成，於是冠狀動脈痙攣被重視了，痙攣小於幾分鐘的產生變異性心絞痛，而持續痙攣15分鐘以上就會產生急性心肌梗塞。現在國際上對冠脈痙攣引起不穩定斑塊破裂越來越重視、冠心病的定義已把冠狀動脈痙攣和動脈粥樣硬化放到並列位置寫進國內外教課書。

建立良好的生活模式不僅僅是吃的方面、適量運動或活動，關鍵是體重也要達標。更重要的是保持良好的心理狀態，想一下都快死過一次了，還有什麼過不去的事呢？有了這種心態配合服藥，那你不必擔心再次心梗或腦梗了，對嗎？

2018.7.5

你好，做了心臟支架，平時要注意的就是心臟康復，所謂的心臟康復，就是有一套良好的規律，包括飲食搭配，鍛鍊運動，戒菸戒酒，心態平和等，這是現在對於心梗患者的一個機制，也可以去心臟康復中心找醫生，按照你的心梗，來合理的安排一套心肌康復列表，根據這樣的方法來做，可以讓心梗的患者達到和常人一樣的生活標準和時間，望採納！

上述內容和圖片均摘抄於 心肌梗死與心肌康復 中，更多內容想了解的話，可以在網上自己找下載地址，我也是找到的，但是好像只能在電腦上看！

1、按醫囑服藥，一般需要口服抗血小板藥一年，如阿司匹林、波力維。2、因其他疾病就診時，需告知醫生，因有些治療，如理療中的高頻電（超短波、微波）需要慎重考慮做與不做，做磁共振前醫生也需要做更多的詢問。

3、其他注意事項跟沒做之前一樣。