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1 # 天頓圖書
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2 # 不一樣的90後醫書
醫學生知道的公式,我個人認為最重要、最常見的莫過於是補液公式了。因為很多病人都住院都會有可能輸液的,那到底該輸多少液體,怎麼輸,這些都是有要求、有規定的。
補液涉及到是補鹽還是補糖,該補多少,怎麼補,以及補液的量。還要考慮生理需要量、丟失量之類的。
因此醫學生必須掌握的公式莫過於補液公式了,不同的情況,補液的演算法不盡相同。而且補液該快還是慢,這些都需要充分考慮,其中年齡是補液速度的重要參考因素。
只有掌握了補液的選擇,才能夠更好的從事這一個職業,才能夠運籌帷幄。
1. 平均動脈壓(MAP)計算公式
MAP=舒張壓(DBP)+ 1/3( 收縮壓SBP + 舒張壓DBP)正常值:10.67~13.3Kpa (80 ~ 100 mmHg)
2.血壓指數:
血壓指數=踝部血壓/上臂血壓正常值:1~1.3臨床意義:間隙性跛行者平均為0.7,休息下肢痛者一般在0.3以下,壞疽者為0。
3.周圍總阻力公式:
周圍總阻力=平均動脈壓(mmHg)/心輸出量(L/min)正常值約:600~2000
4.氧消耗量計算公式:
氧消耗量(ml/min)= 209*基礎熱量*體表面積(m2)/60注:209為每卡熱量需氧ml數,60系小時換算為分鐘,基礎熱量或體表面積可根據公式計算或查有關表得出。
5.心排血量計算(行右心導管檢查)
心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[ 動脈血氧含量(VOL%)-混合靜脈氧含量(VOL%)]*0.1正常參考值:>3.5 L/min
6.體迴圈血流量計算(行右心導管檢查)
體迴圈血流量( L / min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 周圍動脈血氧含量(VOL%)- 混合靜脈血氧含量(VOL%)]* 0 .1
7.肺迴圈血流量計算(行右心導管檢查)
肺迴圈血流量(L/min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 肺靜脈血氧含量(VOL%)-肺動脈血氧含量(VOL%)]*0.1
8.估計休克程度指標公式:
(1)休克指數=心率(b/min)/收縮壓(mmHg)指數為0.5:血容量正常指數為1:約丟失20~30%血容量指數>1:約丟失30~50%血容量
(2)休克度=心率(b/min)/脈壓(mmHg)正常參考值為2.4~2.6,值越大休克程度越重。
9.心胸比計算公式:
心胸比例=兩側心緣到正中線的兩條最長垂線之和(T1+T2)/胸廓最小橫位正常值小於0.5
10.心輸出量公式:
心輸出量(ml/min)=每搏輸出量(毫升/次)*心率(次/分)正常值4.5~6L/min(靜息時)
11.正常人心輸出量與體、肺迴圈血量的關係:
心輸出量(L/min)=體迴圈血流量(L/min)-肺迴圈血流量(L/min)
12.腎衰指數(RFI)
腎衰指數=尿鈉*血肌酐/尿肌酐正常值:1 臨床意義:腎前性腎功能不全 1,腎後性腎功能不全急性期 1。
13.腎功能障礙時延長給藥間期計算:
患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值(mg/dl)本法不減量,只延長給藥間期,嚴重感染者,不宜用此法,因給藥間期延長,很難使血藥濃度保持在有效濃度。
14.肌酐身高指數計算:
肌酐身高指數=24小時尿肌酐(mg/dl)/標準身高肌酐*100%表示瘦體組織的空虛程度,正常值為1.09,營養不良時為0.5。
15. 血尿素氮和腎功能損害程度:
腎功能損害程度 血尿素氮值輕度 25-40mg/dl中度 40-70mg/dl重度 70-100mg/dl以上
16.腎功能損害程度與內生肌酐清除率和血清肌酐的關係:
腎臟損害程度 內生肌酐清除率(ml/min 血清肌酐(mg/dl)正常 >80 <1.4輕 50-80 1.5-1.9中 10-50 2.0-6.4重 6.4無尿 0 >12
17. 腎功能衰竭與血容量不足的鑑別:
鑑別專案 腎衰少尿期 血容量不足期補液後尿量 不增加 增加尿比重 1.010 >1.020尿沉澱 腎小管上皮細胞和管形 陰性尿鈉濃度(mmol/l) >40 <20尿尿素與血肌酐比率 10:1尿肌酐與血肌酐比率 30:1血鉀 直線上升 輕度緩慢上升紅細胞壓積、血漿蛋白 下降 上升
18.血漿晶體滲透壓計算公式:
血漿滲透壓(毫滲量)=2*[血鈉(mmol/l)+血鉀(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)注:嚴格說血漿滲透壓應為:晶體+膠體滲透壓之和,但血漿膠滲壓值很小,常忽略不計正常值:280~310毫滲量臨床意義:高於正常見於高滲脫水,高滲非酮症糖尿病昏迷,尿毒症;低於正常見於水中毒,肺心病、低滲血癥等
19.糖尿病時根據每日排出糖的克數估計胰島素的用量
需補胰島素單位數=24小時尿糖克數/2
20.每人每天總熱卡需要大致估計公式
總熱卡的需要量=1000+(100*年齡 卡)
21.成人蛋白質需要量計算
蛋白質提供的熱能應占總熱能的10~15%每日蛋白質需求量=體重(Kg)*(1~1.5)
22.成人每日脂肪需求量
脂肪提供的熱能應占總熱能的15~20%每日脂肪需求量=每日總熱量-[蛋白質*4+碳水化合物*4]/9
23.上切牙至氣管和支氣管某些解剖標誌測量參考資料(cm)
男性 女性 範圍上切牙至會厭距離 10.88 10.47 8.5~12.0上切牙至聲門裂距離 13.87 13.28 10.0~16.0上切牙至氣管分*距離 27.16 25.26 22.0~31.0上切牙至右上葉口距離 28.12 26.14 23.0~32.0上切牙至右下葉基底支口距離 33.41 31.28 29.0~37.0上切牙至左上葉口距離 30.42 28.38 24.0~35.0上切牙至左下葉基底口距離 33.69 31.22 29.0~37.0
24.潮氣量計算公式
預計潮氣量=體重(Kg)*(10 ~15)ml正常值:310~800ml 平均500ml
25.肺活量(VC)預計公式
(1)以年齡、身高預計肺活量男:VC(ml)=[27.63-0.112*年齡(歲)]*身高(cm)女:VC(ml)=[21.78-0.101*年齡(歲)]*身高(cm)
(2)以身高預計肺活量男:VC(ml)=25*身高(cm)女:VC(ml)=20*身高(cm)
(3)以體表面積預計肺活量男:VC(ml)=2310*體表面積(m2)女:VC(ml)=1800*體表面積(m2)正常值:男:2500~5170ml 平均3000ml女:1700~3000ml 平均2000ml
26.實際肺活量佔預計肺活量的百分比公式
實際肺活量佔預計肺活量的百分率(%)=實測得肺活量/預計肺活量正常值:不低於預計值的80%
27. 每分鐘通氣量計算公式
(1)每分鐘靜息通氣量(ml)=潮氣量(ml)*呼吸頻率(t/min)正常值:男:6663±200ml 女:4217±166ml意義:超過10000ml為通氣過度,低於3000為通氣不足
(2)每分鐘肺泡通氣量(ml)=[潮氣量(ml)-無效死腔氣量(ml)]* 呼吸頻率(t/min)亦可用下式:肺泡通氣量=呼氣中二氧化碳容積/肺泡氣中二氧化碳氣量(%)*100肺泡通氣量=0.863*每分鐘二氧化碳產生量/PaCO2
28.生理死腔氣量計算
生理死腔(ml)=[ PaCO2-撥出氣平均PCO2]/ PaCO2*潮氣量(ml)
29.解剖死腔
=[呼氣末PCO2-撥出氣平均PCO2]*潮氣量(ml)/ 撥出氣中PCO2正常值:150ml
30.預計最大通氣(MVV)量計算
(1)以年齡、體表面積求預計最大通氣量男:MVV=[97-年齡(歲)/2]*體表面積(m2)女:MVV=[83-年齡(歲)/2]*體表面積(m2)
(2)以時間肺活量推算預計最大通氣量(嚴重肺心病身體差者)MVV=0.0302*第一秒時間肺活量(ml)+10.85正常值:男:70~170 l/min女:40~100 l/min意義:>120 l/min無肺氣腫,<40 l/min有肺氣腫