1.發熱反應，預防：輸液前應檢查藥液的質量，輸液器具的包裝與滅菌日期，嚴格執行無菌操作護理措施：（1）減慢輸液滴速或停止輸液，及時通知醫生（2)遵醫囑給予抗過敏或激素治療（3）觀察生命體徵的變化，病人寒戰事給予保暖，高熱時採取物理降溫（4）保留剩餘藥液喝輸液器進行檢查，查詢發熱的原因

急性肺水腫，預防：嚴格控制輸液速度和輸液量，對心肺功能不良、老年人、兒童輸液時更要謹慎

護理措施:(1)出現症狀時，立即停止輸液，通知醫生，若病情允許安置病人區端坐位，雙腿下垂。（2）給予高流量吸氧，溼化瓶內建20%~30%乙醇溼化氧氣，乙醇可以降低肺泡內泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部的氣體交換，緩解缺氧症狀

（3）遵醫囑給予鎮靜劑，強心劑，利尿劑，和擴血管藥物

（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流加壓四肢，以阻斷靜脈血迴流，減少迴心血量，減輕心臟負擔，但動脈血仍能透過，每隔5~10min輪流放鬆一個肢體上的止血帶，症狀緩解後，逐漸解除止血帶

空氣栓塞，

靜脈炎

青黴素的不良反應主要是過敏性休克。過敏性休克的臨床主要表現為面色蒼白、出冷汗、胸悶、呼吸困難、發紺、脈搏細弱、血壓下降、昏迷、甚至驚厥。如不及時搶救，可危及生命。過敏性休克，可在面板過敏試驗中或注射後數秒鐘至數分鐘內或在連續用藥過程中發生。為防止過敏性休克的發生，應用青黴素時必須注意採取防治措施。 　　1 預防 　　（1）詳細詢問病人有無過敏史，對青黴素有過敏史者禁用，也不可作皮試。（2）無論任何給藥途徑，凡初次用藥、停用3天以上、在用藥過程中更換批號或改用不同廠家的青黴素時均應作皮試。（3）正確實施藥物過敏試驗，配製皮試液最好使用生理鹽水，如用注射用水配製，因溶液呈低滲會影響皮試結果。配製液濃度要精確，以每毫升含500U青黴素生理鹽水溶液為標準，否則，濃度過高容易出現假陽性結果，濃度過低容易出現假陰性結果。皮試時採用4～4 1/2 針頭，如針頭過大容易出現假陽性結果。注入皮試液量為0.1ml，注入過多容易出現假陽性結果，注入過少容易出現假陰性結果。皮試後觀察時間為15～20min。觀察過早、過晚均將影響皮試結果。皮試結果也應由做皮試觀察為宜，以便作前後對照皮丘的變化。如皮試結果疑為假陽性者，可用生理鹽水在對側前臂由做藥物皮試者作空白對照，並就保證兩次使用的針頭和注入量保持一致。新生兒做皮試時，由於面板紅潤，皮試結果難以判定，應常規使用生理鹽水作對照觀察。試驗結果陽性者禁用青黴素，同時在醫囑單、體溫單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地註明青黴素陽性反應，並告知病人及其家屬。（4）青黴素試敏液應現用現配，青黴素溶液在存放過程中，會降解形成青黴素烯酸和青黴素噻唑酸，與蛋白質結合為過敏原。青黴素液放置時間越長，溫度越高，降效越快，過敏原生成越多。降效能力和過敏原生成率與其稀釋液是否含糖有關，並主要與葡萄糖濃度成正比。為避免或降低青黴素的過敏性休克的發生率，當其靜滴時如無鈉鹽攝入禁忌，生理鹽水、林格氏液是最好的稀釋液，有鈉鹽攝入禁忌時，也應以選用5%葡萄糖為宜。青黴素靜滴速度以1萬U/ml為宜，不應>2萬U/ml溶液。每次滴注時間≤1h。配置後如須暫時放置，應放置於陰涼處，不可放在溫度較高的地方。醫護人員要加強工作責任心，必須嚴格執行查對制度，注射前做好急救準備工作，注射後應觀察30min，以防遲發性過敏反應的出現。 　　2 診斷 　　用藥後出現一過性面板潮紅、疹團、粘膜水腫、周身或手掌發癢、口唇舌四肢末梢有麻木感、呼吸道出現癢感、刺激性乾咳、分泌物增加、哮喘、憋氣、呼吸困難、腹痛等過敏表現，血壓<80mmHg，脈速而弱，肢冷、出汗、心悸、心慌、發紺、噁心、嘔吐、大小便失禁、頭暈、煩躁、突然大聲叫喊、抽搐、意識障礙等迴圈各中樞神經系統缺氧表現即可診斷。 　　3 治療 　　發生過敏性休克時應立即停藥，進行就地搶救，同時報告醫生。使病人平臥，以利於腦部血液供應，並注意保暖。立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5～1ml，患兒酌減。如血壓不恢復，可每隔5min再皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。同時針刺人中、足三里、三陰交、內關等穴位。輸液以補充血容量，給予糖皮質激素和抗組織胺類藥物。呼吸困難時給予吸氧、呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術。心跳驟停時心室內注射腎上腺素0.25～0.5ml，行胸外心臟按摩及口對口人工呼吸。密切觀察病人的意識、體溫、血壓、呼吸、心率、尿量及其它臨床變化，並做好病情動態的護理記錄，直至脫離危險期。