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1 # 醫格
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2 # 胸外科喬貴賓醫生
食管疤痕狹窄顧名思義就是說食管因為疤痕造成的狹窄管腔不通。食管疤痕性狹窄的原因很多。最常見的比如說化學腐蝕。有人誤吞了硫酸,鹽酸或者潔廁精,對食管黏膜造成的化學性的腐蝕。等粘膜進行修復和恢復過程中,就會形成疤痕,造成攣縮和食管腔的狹窄,甚至閉塞。
疤痕性狹窄還有一個重要的原因就是感染和潰瘍。因為在感染細菌的作用下,或者是胃液腐蝕的作用下食管粘膜受損,形成了潰瘍。潰瘍在癒合的過程中形成了疤痕。疤痕會造成食管壁的僵硬,導致狹窄和進食困難。
還有一種比較常見的疤痕性狹窄就是所謂的醫源性狹窄。最多見的是因為腫瘤或者其他原因需要放食管支架。食管支架是一個硬性的金屬或塑膠結構,會刺激食管表皮粘膜,造成黏膜的疤痕形成和狹窄。
食管狹窄往往表現為進食水困難。吞嚥不暢,甚至有胸骨後疼痛,胸背部疼痛。食管狹窄的治療主要有手術治療和支架植入。如果醫生評估可以做手術,一定要爭取手術。因為放入支架也會刺激疤痕的進展,或者新的疤痕的形成,加重病情。而支架植入的效果是短暫的。
食管疤痕狹窄是吞服強鹼或強酸引致食管化學性灼傷,癒合後疤痕組織收縮,食管腔狹窄。鹼性化學品引致組織液化性壞死,並可穿透入食管壁深層組織,嚴重者可造成食管壁全層潰爛穿孔。酸性化學品引致組織凝固性壞死,對食管組織造成的損壞程度一般較鹼性化學品輕些,但高濃度酸性化學品亦可產生重度損壞。應及時做相關檢查:食管鋇餐造影X線檢查可顯示狹窄病變的部位、程度和範圍。因苛性化學品灼傷造成的食管狹窄常呈現食管腔狹小,狹窄段長,邊緣不規則,粗細不均勻,食管壁僵硬,鋇劑呈粗細不等的影像進入胃部,或食管腔高度梗阻,鋇劑不能透過。食管炎引致的狹窄常位於食管下段,病變範圍比較侷限。病程長、狹窄程度重的病例,上段食管可能擴大。手術後食管狹窄,則食管腔常呈侷限的環狀狹窄。食管鏡檢查可窺見食管腔狹小,食管壁為疤痕組織所替代。