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  • 1 # 老弟弟二

    牙髓變性的定義及分類牙髓變性很常見,種類也很多,與臨床關係密切的有牙髓鈣化變性和牙內吸收.牙髓鈣化變性是指當牙髓血液迴圈發生障礙時,血液迴圈減少,細胞變性,牙髓內發生鈣鹽沉積,形成細小或較大的鈣化物稱為髓石,其大小不等,數目不一,有的可充滿髓腔.臨床上一般無症狀,有與體位有關的自發性痛,或有頗似三叉神經痛的放散性痛(由髓石壓迫牙髓神經造成的).X線片可示在透射髓腔陰影中有阻射的鈣化物,甚者髓腔閉塞或無根管的影像.無症狀者不需處理;若有放散痛者,如排除其他可能引起放散痛的原因,並經髓病治療疼痛消失,就能確診為髓石所致.牙內吸收是牙髓組織變性成為炎性肉芽組織,產生破骨細胞,使牙體從內部開始吸收,不僅可以吸收牙本質,還可吸收牙釉質,牙骨質,嚴重的可造成病理性牙折,其原因不明,但多發生於受過外傷的牙,再植牙,正畸牙和經過活髓切斷術或蓋髓術治療的牙.臨床上一般無症狀,少數有牙髓炎的症狀,多在X線檢查時偶然發現;後期冠部吸收近表面時,牙冠呈粉紅色;可造成牙根穿孔或牙齒折斷;X線片示髓室或根管內有不均勻的膨大部分,圓形或卵圓形透射區,邊界不規則但清楚.叩診,捫診,探診一般均為陰性反應.治療應行根管治療術;若牙根穿孔,可先用氧化鈣製劑根管內封藥,X線檢查有鈣化組織形成後,再做根管治療術;根管壁吸收過多,患牙明顯鬆動時,應當拔除.

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