冠狀動脈狹窄<40%，至少屬於冠狀動脈粥樣硬化，需要積極控制血壓血脂血糖，多數還是需要吃藥的。

首先，冠狀動脈的幾根大血管狹窄狹窄達到50%，就是冠心病；狹窄<50%，至少屬於冠狀動脈粥樣硬化，有可能演變成冠心病，也是應該積極控制的。冠脈40%的狹窄，多數合併有高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病，這時候應該藥物積極控制血壓血脂血糖。

這個40%的冠脈狹窄雖然多數情況下暫時不會影響冠脈的血供，但在吸菸、極度疲勞等情況下，可發生冠脈痙攣、斑塊破裂，發生心絞痛甚至心肌梗死，也並非沒問題。而且三高等風險因素不積極控制，冠狀動脈粥樣硬化也會進展，最終變成真正的冠心病。

所以冠脈狹窄即使只是<40%，也應積極控制“三高”，戒菸限酒，積極鍛鍊身體，控制體重，避免冠狀動脈粥樣硬化的加重和進展。而“三高”的控制，多需要藥物干預的，不要抱僥倖心理。

心血管狹窄小於40%不吃藥行嗎？答案是不行的，要吃藥的。不然，狹窄會越來越嚴重的。

冠心病與冠狀動脈粥樣硬化？

心臟供應自身血液的動脈叫做冠狀動脈。我們平常說的冠心病有一個標準，就是冠狀動脈狹窄大於50%。當冠狀動脈狹窄小於50%的時候，叫做冠狀動脈粥樣硬化。

冠心病與冠狀動脈粥樣硬化兩者的藥物是有區別的？

冠心病患者有兩種藥物是必須要吃的，一種是抗血小板藥物，最常用的是阿司匹林。阿司匹林可以預防血小板聚集，具有預防心肌梗死的作用。如果對阿司匹林不耐受，比如阿司匹林過敏或者出現消化道出血，可以該用氯吡格雷。另外一種必須吃的藥物是他汀類藥物，常見的有阿託伐他汀和瑞樹伐他汀。他汀類藥物有穩定斑塊的作用，還可以逆轉斑塊。

相比冠心病，冠狀動脈粥樣硬化患者他汀類藥物是必須要吃的。不然斑塊會越來越大。病情也會越來越嚴重。

但是狹窄40%，要不要吃阿司匹林是值得商榷的。符合條件的可以吃，不符合條件的沒必要吃。吃了可能反而有害處。40-70歲之間，而且消化道出血風險低的人可以選擇吃。總結:儘管冠狀動脈狹窄小於40%，目前還不算冠心病，但是他汀類藥物還是要吃的，至於阿司匹林要不要吃，則要看情況。除了藥物之外，還要積極干預危險因素，比如有高血壓、糖尿病的需要積極治療，吸菸的要戒菸，肥胖的要減肥等等。