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  • 1 # 兒科孔醫生

    諾如病毒曾稱為諾瓦克樣病毒,主要導致成人和兒童的急性腹瀉。它與食物水源等的汙染造成急性胃腸炎爆發密切相關。兒童諾如病毒腸炎過去稱之為冬季嘔吐病。

    該病毒即可感染人類,也可以感染動物。該病毒可以存在於貝殼類海鮮中,尤其是牡蠣,能生吃了攜帶該病毒的海鮮就可能被感染而發病。由食物造成的病毒性胃腸炎中90%是由該病毒引起的。

    諾如病毒感染性胃腸炎,主要是透過糞口途徑傳播,媒介為汙染的水、食物、嘔吐物、手等。

    臨床表現

    諾如病毒感染導致的胃腸炎,臨床症狀包括噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉,發熱,厭食,精神不振,乏力等

    學齡前幼兒和學齡兒童感染諾如病毒,主要表現為嘔吐,腹瀉輕或者沒有腹瀉。這個年齡段也是諾如病毒感染最常見的階段。

    成人和小嬰兒感染諾如病毒,主要表現腹瀉多於嘔吐。

    血常規表現

    白細胞及中性粒細胞可升高

    早期患兒白細胞及中性粒細胞明顯增高,個別白細胞總數達 20x10*9/L,但 CRP 大多正常,其他檢查生化指標可無異常。 這種白細胞和中性粒細胞的升高,不是細菌感染造成的,而是由於嘔吐出現的血液濃縮、應激反應。原則上不需要使用抗菌素,但是臨床很難做到。

    可能會有 PCT 升高

    臨床上很多非細菌感染的情況也會出現 PCT 明顯升高。

    病程

    諾如病毒腸炎的病程非常短,通常24到72小時就可以自愈。

    治療

    本病的治療措施主要為補液。由於嘔吐常導致不能進食、不能口服補液,所以通常為靜脈輸液補液,同時減少食物攝入或禁食,讓胃腸道有一個休息,輸液一天即可明顯好轉。本病沒有特效藥,沒有疫苗,沒有抗病毒藥物。

    預防

    上面提到了諾如病毒可以透過糞口傳播,可透過手、食物、嘔吐物等傳播。所以有效的預防就是切斷傳播途徑。在家庭中勤洗手,不接觸汙染的水和食物,不要生吃海鮮。另外醫院是非常大的一個汙染源,兒童因為感冒或者肺炎等疾病,去往醫院就診或住院期間,更應該注意保護,不接觸其他孩子及其物品玩具、不亂串病房、帶口罩、出入醫院前後都洗手。

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