您好。我們的飲食越來越精細化，一代人的牙齒比一代人的大，但牙床大小沒變，所以牙齒擁擠不齊的問題越來越普遍。本來一個板凳只能坐三個瘦子，卻硬要坐三個胖胖，那就只能歪歪斜斜擠一擠咯，牙齒也是同樣道理。所以，做牙齒矯正就要改變這種情況，想要讓胖胖在這條板凳上坐下，就不得不讓一個人離開這個板凳，給另外兩個人挪出位置。

一般常見拔牙的情況：

1、牙齒極度擁擠者。

2、齙牙。一般牙齒非常擁擠，外突，面型也受到很大程度的影響。需要拔除多餘牙齒，騰出位置便於牙齒的排列整齊。

3、外突。嘴巴外突，需要矯正內收牙齒，就必須給內收挪出位置。

4、牙齒壞掉了，不得不拔的情況。

5、智齒。智齒一般都是長不正的，甚至是阻生智齒，影響健康牙齒，導致牙齒擁擠不齊等問題。

當然，也不是所有人在牙齒矯正過程中都是需要拔牙的，像牙間縫隙較大的、牙齒畸形程度非常輕等情況，就不需要拔牙。由於身體原因不能拔牙的患者自然也是不能拔的。

很多人排斥拔牙，怕影響其他牙齒的鬆動。作為總是跟牙齒打交道的人告訴你，牙槽骨相對人體其他牙齒可塑性更強，且每個牙齒都是獨立的，在矯正的過程中還需要利用生物力緩慢移動牙齒，從而達到讓牙齒排列整齊的目的。自然，拔牙也不是所有醫生都可以，還是要找專業的口腔醫生。

牙齒正畸是醫生透過矯治器給牙齒一個外力，從而讓牙槽骨發生改建，帶動牙齒移動。

但很多人的口腔存在著牙骨量不協調的問題，也就是說，牙齒量大於骨骼量，牙齒的周長大於頜骨的周長，導致牙齒擁擠和排列不齊等問題。

所以，如果是這樣的情況，就需要透過拔牙來挪出空間讓其他牙齒移動，最終排列整齊，進而改善咀嚼功能、讓面型更好看。

以下三種情況必須拔牙

1、牙列擁擠者

由於牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此，在矯牙時必須拔掉一定數量的牙。

擁擠度在II-III度的患者拔牙的可能性較大，以協調牙量與骨量的關係，解除牙列擁擠的狀況，減少畸形復發。

2、面部前突者

即齙牙，需要拔掉一定數量的牙，以獲得間隙，達到內收前牙、前移後牙的目的，改善牙弓突度，緩解面部前突，從而使得患者的面部側貌更美觀。

3、需要矯正咬合關係者

這類患者由於上下牙的咬合不對稱，需要利用拔牙間隙調整後牙咬合關係，使得後牙尖窩交錯，咬合接觸面積最大，達到最佳的咀嚼效率。

溫馨提示：如果您對自己或孩子的牙齒不滿意，想要透過矯正治療獲得自信完美的笑容或對正畸有任何疑問時，一定要前往正規的口腔醫療機構諮詢就診，選擇有經驗的專業正畸醫生，量身定製最佳的矯治方案，才能確保矯正效果達到甚至超過預期！

矯正為什麼需要拔牙？

需要矯正的人多半存在的問題就是牙齒不整齊，牙齒不整齊多半是因為牙齒萌出空間不足，歪歪扭扭，一團擁擠。

這種情況也被稱為牙骨量不協調，具體表現是：牙齒的周長>頜骨周長，導致牙齒擁擠、排列不整齊、牙齒向外突。

矯正是讓牙齒移動使之排列整齊，那麼“地兒不夠大”，怎麼排齊？那咋辦呀，幹掉幾顆牙，把位置騰出來。

為了解決牙骨量不協調的問題，就需要採取拔牙措施。

拔牙後騰出來的空隙，正好可以滿足正畸過程的某種需要，以改善牙齒不齊、過大、擁擠等情況，還可以改善面型、提高咀嚼功能。在治療結束時，縫隙會完全關閉，牙齒下的骨組織也完好存在。

少那麼多牙，真的沒影響嗎？拔一顆少一顆呀！

其實，牙齒的質量比數量更重要。重新排列的牙齒達到良好的咬合關係，咀嚼效率更高。

我們拔每顆牙都是一件慎重的事情，問題的關鍵點是“拔哪顆”，矯正拔牙並非想拔哪顆就拔哪顆。

拔哪顆好呢？

門牙有切割食物功能，磨牙需要咀嚼碎食物，醫生要選擇既能解決問題、又相對不是那麼重要的牙齒。

一般遵循的原則

1、儘量不拔牙，要拔先拔壞牙、蛀牙、鬆動牙；

2、儘量拔功能小的牙；

3、上下左右對稱拔牙；

4、儘量不拔門牙，門牙是門面擔當，除非壞的很嚴重；

5、儘量不拔尖牙，也就是“虎牙”，因為尖牙有撕裂食物和支撐口角的功能，別的牙都不及它威猛，代替不了，輕易拔除可能造成面部塌陷，顯老；

6、儘量不拔第一磨牙和第二磨牙，因為他們承擔主要的咀嚼功能，並且正畸難度較大，但如果它是顆壞牙，只能祝它好運了。

首先，牙齒矯正步驟是—檢查拍片—取模—方案設計—拔牙根據情況—然後是上託槽，複診。拔牙是因為要根據中線對齊的原理，然後根據情況拔牙的！

需要拔牙的情況通常有六種

1.牙排列擁擠、錯位嚴重，牙槽骨沒有足夠的空間可以容納下所有的牙齒，因此需要拔除功能上比較次要的牙齒，以便於其他牙齒可以排齊，恢復美觀和功能。

2.牙齒雖然排列整齊，但過於前突，造成唇前突，影響美觀。此時需要拔除牙齒，提供空間，使前突的牙齒往內收，利於唇退回正常位置。

3.埋伏阻生牙，對於埋伏阻生牙一般有三種處理方式，即牽引、拔除和觀察。牽引阻生牙有一定的風險，一旦發生骨粘連，則無法牽引萌出，只能拔除。如果使沒有保留價值的牙，如畸形牙或牽引成功率太低的阻生牙，則可直接選擇拔除。

4.智齒，在某些情況下對口腔健康造成影響，如造成智齒周圍牙齦紅腫、炎症或影響正畸治療，則需要拔除。

5.多生牙，多生牙常會引起正常牙的萌出障礙或錯位，造成錯畸形，對多生牙進行外科評估後，若符合拔牙適應證則應拔除。

6.滯留乳牙，影響到恆牙萌出的應當要拔除，但對應恆牙天生缺失或無法萌出到位的，可以適當保留。

希望以上的答案對你有幫助~

天津市中諾口腔醫院：

拔牙並不是正畸治療必須的，只是比較常見的一種治療方式，具體是否需要拔牙，還需根據口腔中牙齒排列情況而定。通常需要綜合考慮牙列、上下頜骨、面貌等多種因素，並根據牙齒模型以及X線片所提供的資料來分析判斷，不可一概而論。