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有位乙肝患者去醫院就診，一開始做的是肝功能，發現谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，醫生建議查一下乙肝病毒DNA。

開單之後，患者發現檢查的專案中有艾滋病抗體（HIV抗體）檢測，心裡不明白：要測的是乙肝病毒DNA，為什麼還要查HIV抗體？

一般來說，需要檢測HIV抗體的情況，有如下幾種：

1、有過未採取安全保護措施的高危性行為，包括男女性行為、男男性行為，以及一些有血液暴露和傷口直接接觸的邊緣性行為。2、不安全注射，包括與吸毒人員共用注射器、輸入未經檢驗的血液，使用非一次性、重複使用的注射器，等等。3、在不安全的醫療環境，如不正規的診所，有接觸到不明來歷的血液和體液，以及將未消毒的器械用於洗牙、穿刺等操作中。4、艾滋病抗體陽性的母親所生的嬰兒。

在臨床醫療過程中，有一些跟免疫力下降和缺陷有關的感染、腫瘤的發生，比如說帶狀皰疹病毒感染、結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌感染、肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤、不明原因的痴呆，等等，也需要查一下艾滋病抗體。

但是，我們也注意到，在醫院看病的過程中，並非所有的檢查專案都是必須要檢測的，肯定存在亂開單的問題。

很多檢查納入了常規檢查的範圍當中，其實臨床意義不大。只不過這這些檢查的費用也不是很高，還能起到一個整體的排查作用。有時候，一些看似沒有意義的檢查也能發現一些重要的疾病。

比如說，不明原因的發熱患者，醫生會做大量的檢查，這些檢查能夠排除一些重要的感染，包括HIV感染。

在肝病科，有時候面對一些不明原因的肝功能損害，有時候會檢測患者的甲狀腺功能，發現甲狀腺功能低下也會引起肝功能損害。

有的檢查在檢驗專案的套餐當中，這位患者很有可能是做了一個套餐檢查，叫“手術前檢查”或者叫“傳染病專案”和“輸血前檢查”，這個套餐專案包括乙肝、丙肝、艾滋和梅毒。

醫生本意可能想檢查乙肝兩對半，這包含在這個套餐專案當中，所以如果選擇這個套餐專案的話，裡面會顯示要檢測HIV抗體。

所以，做這個檢查其實可能沒有特別的意思，但對於患者來說，可以篩查有沒有艾滋病。不過，如果患者不願意檢測或者堅信自己沒有感染的話，他也可以要求醫生撤銷這個檢查專案的。

還有些人已經診斷了艾滋病，但不願意醫生動不動就查抗體，這個時候可以要求醫生不進行這個專案的檢查的。

小結

檢測HIV抗體，是一個比較敏感的專案，對於有些人來說可能完全沒有問題，覺得查一查也無所謂，有些人需要排除艾滋病，也是可以檢查的。

但有一些人不願意檢查，或者自己本身有感染，擔心洩露個人的隱私，其實是可以跟醫生有一個溝通的。

患者如果是慢性乙肝，出現反覆、持續的丙和穀草轉氨酶升高，乙肝病毒DNA也升高的話，要考慮抗病毒治療。如果同時有HIV感染，則更加需要抗病毒治療。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！