寶寶十個月了，一直母乳餵養。最近一段時間發現肋骨突出，平躺的時候看起來就是輕微的，加上寶寶偏瘦才16斤，所以不知道是瘦的原因引起的還是缺鈣導致的。

十個月的寶寶出現了輕微的肋骨外翻，而且寶寶還屬於偏瘦的體質，那麼極有可能是由於寶寶的體型偏瘦引起的。當我們要判斷寶寶是否缺鈣的時候，是不能用一個表現來衡量的，如果寶寶單單只是有一些肋骨外翻，並沒有伴隨其它的症狀，那麼極有可能孩子並不是由於缺鈣或者是缺維生素D導致的佝僂病，家長是不必過於擔心的。

自從寶寶出生後，缺鈣、補鈣這個話題一直都存在於媽媽的生活中，家裡長輩們常常用經驗之談告訴我們，當寶寶出現一些症狀的時候，就說明孩子缺鈣了，其實，完全按照經驗來說有點以偏概全。我們平時說的缺鈣，通常指的是寶寶得了佝僂病，主要指的是寶寶體內缺乏維生素D導致的對鈣的吸收不良，從而影響到骨骼發育。

佝僂病的表現

一般來說，佝僂病多發生於3歲之前的寶寶。在患病的初期，寶寶可能會出現睡不安穩、容易驚醒、夜間多汗、精神萎靡、愛發脾氣等症狀，如果病情加重，則會進一步變現在骨骼的變化上。需要注意的是，必須滿足多種表現的時候，才能確診為佝僂病。

1、小月齡的寶寶，出現顱骨軟化。

2、方顱。

3、乳牙萌出過晚。

4、肋骨串珠。

5、肋骨外翻。

6、雞胸或者是腿彎，同時，脊柱也可能會發生病理性彎曲。

也許很多人都會心存疑問，有些症狀和佝僂病很像，那麼我們該如何去區分究竟是患病還是正常發育的現象呢？

佝僂病的判斷依據

一、小月齡的寶寶

當寶寶還沒有新增輔食的時候，主要是以母乳和奶粉為主。那麼家長就要注意寶寶每天的維生素D攝入是否足夠，對於母乳餵養的寶Bora說，還要注意媽媽的飲食結構是否能夠有充足的鈣質攝入，同時，如果媽媽喜歡喝碳酸飲料的話，那麼極有可能會造成寶寶攝入的鈣質不足。

二、添加了輔食的寶寶

一般來說，在寶寶每天攝入足夠的奶水和維生素D的基礎上，不挑食的寶寶是不會缺鈣的。如果是偏食或者是挑食的寶寶，則極有可能會存在缺鈣的情況。

媽媽關心寶寶的身體狀況是人之常情，如果家長實在是擔心的話，可以帶寶寶到專門的兒童醫院進行檢測，不過，對於一些單一的症狀，如出牙晚、睡覺出汗等情況，家長可以仔細考慮一下是否是由於其它原因導致的，最好不要有了問題首先就聯想到了缺鈣上面。

肋骨外翻，是寶寶平臥時最下緣的肋骨超出身體的外緣！

嬰兒肋骨外翻的原因有兩個：一個是單純的肋骨發育畸形；另一個原因就是佝僂病造成的。絕大多數孩子的肋骨外翻是由於佝僂病造成的。

建議家長的你帶孩子去醫院請醫生確診孩子的情況是否為肋骨外翻，是否還有其他佝僂病的臨床體徵，然後要化驗血鈣，根據這些綜合情況診斷孩子是否有佝僂病。如果確診為佝僂病，是需要治療的。根據化驗檢查的結果決定補充鈣和維生素D的量。同時注意幫助孩子做擴胸運動，可以幫助改善有佝僂病引起的胸廓畸形。

另外，孩子的褲腰不要太緊，系的太高，長期壓迫肋骨的發育也會造成嬰兒肋骨外翻

瞭解了導致寶寶肋骨外翻的原因後，作為媽媽的你才能做出好的預防措施。為了你寶寶的健康成長，還是多學習育兒知識，才能給咱家寶寶提供健康良好的生長環境。

寶寶肋骨外翻，不一定是缺鈣

寶寶10個月，一直母乳餵養，才16斤，確實偏瘦，我感覺像是偏瘦引起的。很瘦的孩子，面板包著骨頭，很容易看上去肋骨外翻。在此提醒一下，寶寶一般6個月開始新增輔食，10個月該及時新增輔食了，以免影響孩子的身體發育。

如果覺得孩子也沒有別的問題，還是擔心缺鈣的話，可以到醫院做一個微量元素檢測，確認是不是缺鈣。不要盲目補鈣，補鈣過量也會引起骨質鈣化，牙齒難脫落，這就過猶不及了。

肋骨外翻的原因

肋骨外翻不是缺鈣造成的，與膈肌發育有關。

膈肌就在胸部和腹部之間的位置，在倒數第二根肋骨的內邊緣。小孩子的膈肌發育不全，比較僵硬，往裡拉著肋骨邊緣，看上去就是肋骨外翻。

膈肌到孩子兩三歲的時候才會發育成熟，之後變得柔軟舒緩一些，就不會往裡拉著肋骨了。

還可能是因為穿的褲子褲要處比較緊，所以顯得像是肋骨外翻，換成揹帶褲或者連體褲看看是不是會好一些。

如果寶寶屬於偏瘦體質，有是輕微的肋骨突出，那麼有很大的可能是由於偏瘦引起的，而不是缺鈣現象，家長不必過分擔心。不過如果寶寶長期情況得不到好轉甚至還有加重的趨勢，家長就要及時帶寶寶去醫院檢查，排除是否是由於“雞胸”造成的。

什麼是雞胸？

雞胸又稱鴿胸，是佝僂病的一種表現形式。患胸骨向前隆起畸形，是前胸壁第二種常見的胸廓畸形，發病率約千分之一，男女比例約4：1，佔所有胸壁畸形的16.7%，一般認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的，也可繼發於胸腔內疾病。

易發人群：有雞胸家族史者；營養不良者；先天發育異常者。如果你家寶寶出現瘦小、不長個兒的表現，請帶他及時去醫院排除。

如何判斷雞胸？

在患病的初期，寶寶可能會出現易驚、夜間多汗盜汗、精神萎靡、愛發脾氣等症狀，如果病情加重，則會進一步變現在骨骼的變化上。例如，胸骨向前明顯突出，兩側肋骨向下、向內傾斜下陷，致使胸部變成像雞、鴿、鳥類胸骨一樣的形態，寶寶身材矮小、不長個，比同齡兒童發育要慢得多。

不過，上述表現也可能是其他原因造成的，具體情況還是需要去醫院檢查。

預防方法：

1、孕媽媽要注意營養，多吃蛋類，動物肝臟等富含維生素D及蛋白質的食物，每個新生兒，從出生半個月開始，每天服維生素D400-600IU，一直到2～3歲，如果奶量（包括母奶和配方奶）每天600ml以上，奶中的鈣齡能滿足嬰兒的需要，不需要另外補充鈣。如果每日奶量少於600ml，應適當補充鈣劑。

2、可多曬太陽，在正常天氣下，每日曬2小時左右，曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達不到抗佝僂病的效果。

3、一個月的新生兒即開始喂服魚肝油，尤其是早產兒、雙胞胎或生長迅速的小兒。

建議：平時可多關注孩子身體狀況，在孩子0—6歲時，家長定期帶孩子做健康檢查。一般來說，在寶寶1歲前要進行四次健康評估，1—3歲半年一次，3—6歲每年一次。（lyj）

一直以來，好多人誤認為寶寶肋骨外翻，是因為缺鈣造成的。但事實卻不是這樣的。肋骨外翻的形成和下面因素有關：

一、生理性正常發育。因為嬰兒骨頭比較軟，又是以腹部呼吸為主，腹部起伏時，位於肋骨最下端的幾根常常會隨著呼吸往外擴張，久而久之就變成了肋骨輕微外翻情況，不過這種情況到寶寶三歲以後會變正常的，所以寶媽不需要緊張。

二、不正確的抱姿。有的家長是右手抱孩子，讓孩子的左側肋骨緊貼在身上。這樣會造成寶寶左右肋骨發育不協調，也會有肋骨外翻的現象出現。

正確的抱姿應該是：抱孩子時要儘可能的讓孩子兩側的肋骨都能夠緊貼住媽媽的胸前。

如果孩子肋骨已經出現了外翻了，這種抱姿也可以糾正和改善孩子的情況，當然，只限於三歲以內的孩子。

三、給孩子穿太緊的褲子。有的媽媽擔心寶寶的褲子會掉下來，所以給寶寶穿很高的褲子，或者褲子勒得比較緊，勒到了肋骨，也會造成肋骨外翻的現象出現。

四、病理性肋骨外翻。這種是由於缺乏維生素D造成的佝僂病。寶寶在缺乏維生素D的情況下，就會導致寶寶吸收鈣不足。從而引發肋骨鈣化不足，使得寶寶的肋骨出現凹凸不平的症狀。不過現在人們生活水平普遍比較高，出現這種現象的比較少，而且佝僂病的肋骨外翻是比較嚴重的。

如果出現這種情況的話，應該多帶寶寶進行戶外活動，同時多補充維生素D。另外，早產兒、低出生體重兒、雙胞胎嬰兒也應該及早多補充維生素D，預防缺鈣造成的佝僂病。

寶寶一直吃母乳，十個月了，尤其是春季，寶寶生長髮育很快，這個時間段長個子也快，很容易缺鈣，很多寶寶在這個時候都會有缺鈣的表現。

尤其是母乳餵養，母親要特別注意營養才能保證寶寶的營養所需，單純的奶水也很難供應寶寶所需。而且，十個月了，在寶寶輔食的新增上面一定要多樣化，做成適合寶寶吃的，容易消化的輔食。

寶寶偏瘦，平躺著會出現肋骨外翻，很有可能是瘦的原因所以平躺著看著骨頭比較明顯。但有可能是缺鈣引起的。

通常缺鈣還伴有以下症狀：

寶寶缺鈣時，容易出現睡眠不好、易醒、易動、半夜哭鬧、多汗、枕禿、晚出牙等。也不能單純以某一個表現就斷定寶寶缺鈣。

寶寶缺鈣尤其是夜裡睡覺煩躁不安，常常不明原因哭泣，不容易入睡，就算入睡了也容易驚醒，睡覺不穩，易動。 出汗比較多，即使天氣不是很熱，也容易出汗，尤其是頭部出汗很明顯。頭髮發黃稀疏，髮質沒有力度，枕部脫髮圈，後腦勺明顯一圈沒有頭髮，像是被磨掉了似的，後腦勺整片也常會出現脫髮的情況；。比同齡孩子更晚出牙。囟門閉合遲，肌無力。神情呆滯、表情少，動作和語言都比同階段的孩子落後。幹什麼沒力氣沒興趣似的。前額高突，形成方顱，有的孩子前腦蓋突出特別明顯。有串珠肋，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，使寶寶通氣不暢，容易患氣管炎、肺炎。嚴重鈣缺乏可導致骨礦化障礙，出現佝僂病臨床表現。

所以，綜合以上缺鈣表現症狀，寶媽可以斷定寶寶是否缺鈣。可以給孩子補鈣，補鈣一定不能單純的喂鈣，一定要加入維生素AD，才能促進寶寶的鈣質吸收。

食補也是不錯的，注意食物搭配合理，食物多樣化，寶寶脾胃健康能正常吸收，多帶孩子曬太陽，寶寶成長快，很快就會有所改善。

如果寶寶肋骨外翻嚴重，還有其他明顯症狀，建議去正規醫院做檢查，別耽誤了孩子。心裡有底，媽媽也不慌。

【如何判斷孩子是否需要補鈣？】

【缺鈣對兒童發育有哪些影響？】

主講人：張峰——首都醫科大學附屬北京兒童醫院 兒童保健中心 主任醫師 特級專家；中華醫學會兒科分會兒童保健學組成員兼秘書長；中國優生科學協會理事；中國優生科學協會小兒營養專業委員會委員；北京醫學會健康管理學分會委員會委員（2015年起）；婦幼健康研究會兒童早期發展專業委員會委員；全國心繫系列活動專家委員會主任委員；全國“心繫婦兒-家庭教育空中課堂”專案專家委員會委員；北京市健康科普專家；北京市“Sunny長城”慢病防治微博科普專家。

醫學上並沒有肋骨外翻的定義，這只是一種表現。

肋骨外翻不是病，肋骨串珠才是病。

兩者有什麼區別？看圖⬇️

肋骨外翻經常被一些醫生認為是缺鈣的表現，其實並不然。

肋骨外翻是偏瘦寶寶的正常現象

主要是因為腹部肌肉不發達、腹壁張力低造成的，和缺鈣沒關係。隨著寶寶皮下脂肪的增加和腹部肌肉力量不斷增強，這個情況會改善。

肋骨串珠往往是佝僂病的典型表現

是骨骼病變的一種表現。出現了這種情況需要儘快就醫，確定佝僂病的病因。如果是缺維生素D或者缺鈣導致的，需要根據醫囑補充相應的藥物或者補充劑。目前佝僂病大多是因為缺乏維生素D造成的。

所以，肋骨外翻不是病，不需要補鈣。肋骨串珠才是病，而這往往是由於缺乏維生素D造成的，單獨補鈣也沒有太好的效果。

首先很明確地說，這個黑鍋，鈣不背（背鍋是不可能的，這輩子都不可能的）。

什麼是肋骨外翻？

1、 寶寶平躺著，肉眼能看見最下緣的肋骨超出了身體的外緣，說人話就是高出來了一塊。

2、 非常明顯的肋骨外翻，站著就能看出高出來了一塊。

為什麼會肋骨外翻？

1、 大部分寶寶的肋骨外翻，是生理性外翻，也是一個正常的生理發育過程（沒有其他症狀）。會隨著月齡的增長逐漸恢復正常。

2、 日常護理不當也會有輕微的肋骨外翻，比如習慣側地從左側或右側抱寶寶，調整一下就會恢復正常。

3、 極少數寶寶肋骨發育異常。

為什麼鈣不背黑鍋？

1、 缺鈣的症狀如下：不長牙齒、身體消瘦、出汗多、睡眠障礙、頭髮稀少、愛哭鬧、神經系統興奮性極高、骨骼發育異常等情況，才有可能是缺鈣，注意：是可能，最終結果需要去醫院進一步確診。

2、 不管是母乳餵養還是配方奶餵養，只要奶量攝入充足，寶寶一般不會缺鈣。

3、 爸媽所謂的缺鈣，一般是缺乏維生素D，維生素D能幫助鈣的吸收。

4、 肋骨外翻不是佝僂病的表現。

魚小南：80後兒科醫生媽媽，浙江大學醫學院附屬兒童醫院主治醫師。

很多寶寶在生長髮育的時候都會出現肋骨輕微外翻這種狀況，但是這只是一種表面的現象，不能因此斷定就是缺鈣。但是換言之，如果寶寶缺鈣會出現勒緣輕微外翻，方顱，頭髮稀少這幾種現象。

那麼如何判斷寶寶是否缺鈣呢？可以透過以下幾個檢查判斷出，測量寶寶左側足底骨密度。可以透過寶寶足底的骨密度，初步的判斷寶寶是否缺鈣，這只是一個初步的判斷，並不是特別的精確，如果想很精確的，還是檢驗血液為準。寶寶是否缺鈣，實質上我們應該給寶寶補充維生素d，維生素d我們在血液當中可以透過測量，25羥D，看看它的數值是高是低，還可以初步的測一下微量元素。

如果寶寶真的缺鈣的情況下，要及時補充，可以遵醫囑補充維生素d，經常帶寶寶出去曬曬太陽，最天然的補鈣方法就是曬太陽加內服維生素d。

曬太陽的時間，你太過於強烈，可以選擇半上午或者是半下午，太Sunny不是特別刺眼，也不會灼傷面板的那種。

作者簡介：高爽

醫院門診營養師

國家註冊營養技師

中國營養學會會員

國家二級公共營養師

國家三級健康管理師