在所有併發症中，糖尿病潰瘍中的足潰瘍在糖尿病患者住院診治原因中佔據首位，糖尿病患者15%的人可能會發生足病，85%的患者截肢原因是足潰瘍。

相關研究顯示，糖尿病足潰瘍的發病率正以每年5.8%的速度增加。

在這些患者中大約15%的患者承受著截肢的痛苦，不僅生存質量下降，其壽命也大大縮短。

（網路圖，僅供參考）

糖尿病高危足的主要表現：

（1）缺血及神經病變的表現:

覺得雙腳發涼怕冷，冬天被子睡不熱，進一步發展會出現行走一段距離後出現下肢的疼痛。

休息後又能繼續行走，而且能走的距離越來越短。

再嚴重的話，會出現休息時疼痛，肢體蒼白,肢體動脈搏動減弱或消失；

（2）出現神經病變時常出現對稱性的疼痛及感覺異常：

疼痛呈針刺樣、燒灼樣或鑽鑿樣，感覺異常先於疼痛出現，常見有麻木、蟻行、蟲爬、發熱、怕冷和觸電樣感覺。

往往從四肢末端上行，呈對稱性“手套”和“襪套”樣感覺遲鈍。

對痛覺、溫度覺刺激不敏感或喪失,即所謂的“無痛足”。

也可表現為運動障礙，如下肢活動受限，肢體軟弱無力等。

（網路圖，僅供參考）

（3）下肢及足部面板少汗、幹糙，感覺異常，肌肉的萎縮，骨折等。

（4）各種足的畸形、胼胝雞眼、灰指甲、嵌甲，如踇外翻（俗稱“大腳骨”）、錘狀趾等，這些改變在行走時區域性壓力常明顯增加容易磨爛而出現潰瘍。

（5）足長期存在的感染:

常因外傷、腳氣、面板大泡等引發。

患足腫脹變大，面板水腫，區域性紅腫熱，潰爛，進展迅速，可波及全足甚至小腿,發展為膿腫或壞疽。

各位糖友可以對照自己的症狀進行一下自評或者找內分泌專科醫生幫助評估是否糖尿病足的高危人群。

（網路圖，僅供參考）

（1）每天洗腳

用溫水（40℃，用手摸上去不燙）和無刺激性的肥皂清洗雙腳，浸泡5-10分鐘。

然後用白色毛巾擦乾，包括腳趾縫。

易出腳汗的糖友，擦乾腳後，可以抹上爽身粉。

足部乾燥者塗抹護膚品，如矽霜、凡士林等。

每天檢查雙腳的每一個部位

看有無破損，一旦發生破損，及早採取處理措施。

（如果因為視力不好需要別人幫你檢查）

泡完腳後及時修剪趾甲，要平剪趾甲，有嵌甲者避免把面板剪破。

（2）胼胝雞眼不要自己剪

如果因足底受力不均，導致胼胝或雞眼，一定不要自己修剪。

因為特別容易剪破，應找專業的醫生處理。

建議穿著寬鬆、舒適的軟底鞋，不要經常穿布鞋。

有條件的糖尿病患者可以穿特製的治療鞋，配上特製的鞋墊，分散足底壓力，減少胼胝的形成。

（3）選對鞋襪

鞋子要寬大，留有一指的距離，透氣性好，不赤腳穿鞋，不穿夾腳趾的涼鞋，不穿高跟鞋。

穿鞋前要檢查鞋內有無異物。

穿新鞋第一天別超過半小時，第二天別超過1小時，逐漸延長新鞋的穿著時間。

穿乾淨舒適的棉襪，不穿有破洞或補丁的襪子，不穿不吸汗的尼龍襪，襪子的襪口要松，太緊會影響足部血液迴圈。

（4）避免受傷

冬季不用電褥子、熱水袋，不洗桑拿浴，不用溫熱型的家庭理療儀。

冬天要穿保暖性好的鞋子，被雨水打溼要及時更換。

不穿太緊的鞋子，避免過度摩擦，去Sunny強烈的地區注意塗上防曬霜。

因為水皰破潰後容易引起細菌感染、潰爛，加重病情。

（5）避免不良行為

首先戒菸，吸菸嚴重者容易引起周圍血管病變。

其次，不要長時間翹二郎腿，以免阻礙下肢血液迴圈。

（6）及時處理破潰的面板

面板破潰容易引發感染，即使小的傷口也要及時用生理鹽水清洗，用無菌紗布包紮，最好到醫院由醫生處理。

糖尿病的併發症主要有神經病變、大血管病變、微血管病變和糖尿病足，其中最嚴重的病變除了大血管對心臟的損壞外，就是糖尿病足。每年截肢的患者，糖尿病足大約能佔到一半的比例。

糖尿病患者的腳痛一般分兩種情況，一種就是糖尿病神經病變，導致足部感覺異常，會有刺痛、麻木、冷感、熱感和針扎感、走蟻感，如果患者足部沒有外傷，沒有紅腫熱漲的症狀，發生糖尿病足的機會就小一些。但如果此時足部有外傷，那這種情況演變成糖尿病足的機率就會大一些。另一種就是已經發生了糖尿病足因感染引起的疼痛。

前者的腳痛就說明該患已經發生神經病變了。糖尿病的神經病變主要發生在肢體的末端神經。如果此時的神經病變不進行糾正，一但有外傷，哪怕是極小的傷口，也可成為糖尿病足的導火索。就成為後者的疼痛了。因為神經病變和末端微血管病變幾乎是同時產生的。出現傷口後，血管供血不足，導致傷口感染而引起的疼痛，糖尿病足就形成了。

所以說糖尿病腳痛是神經病變的開始，會增加糖尿病足的風險，但說它是糖尿病足的徵兆卻是有點牽強，因為如果不出現感染就不會出現糖尿病足。

　　糖尿病雖被稱之為不死的癌症”，但一般只要血糖控制得當，沒有併發症的出現，對於正常的生活是沒有多大的傷害和影響的。但是糖尿病併發症一旦出現，則會嚴重影響患者的身體健康，甚至會因此失去生命。

　　糖尿病足是糖尿病最嚴重的，且治療費用較高的慢性併發症之一，它是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞 。其發生發展有一個過程，這個過程可能比較緩慢，也可能比較迅速，糖尿病足的出現通常會有一些前期徵兆，這些徵兆主要有：

　　一、足下垂顏色變化：足下垂時，微血管擴張，動脈血壓低，血流緩慢，面板較薄呈紫紅色，如將下肢抬高30～60秒，見足背面明顯蒼白。

　　二、骨骼、肌肉變化：肌肉萎縮，弓形足或爪狀趾，骨質脫鈣、骨質破壞。

　　三、間歇性跛行：早期糖尿病足由於供血不足，至下肢乏力、麻木、勞累、疼痛，休息後可緩解。

　　四、感覺異常：手足麻木、刺痛、燒灼感、嚴重時感覺喪失。

　　五、休息痛，夜間痛：下肢缺血加重時引起休息痛，心臟輸出血量減少，夜間疼痛加劇。

　　六、面板表現：營養不良，甚至面板乾燥、無汗、變脆而無彈性、變薄、蒼白。

　　出現這些徵兆時，通常是與糖尿病足有關係了。有人疑問，糖尿病腳痛是不是糖尿病足的徵兆，如果其腳痛出現的頻率比較高，且嚴重時還伴有靜息痛，那麼的確與糖尿病足有關係。這是糖友下肢血管病變，血管堵塞造成下肢供血不足，而會出現腳痛的情況。除此之外，糖尿病足還有麻木、涼的症狀。如果糖友出現幾種症狀一定要及時去醫院篩查，從單一的症狀表現上，無法確診是否是糖尿病足的。

糖尿病足是糖尿病最常見的併發症之一，但人們對它其實有一點誤解，那就是認為只有腳上出現了潰爛的情況才能確認這個病發生了，而事實上，在潰爛以前，足部會對我們發出一些訊號，如果及時察覺，完全可以避免嚴重的後果。

糖尿病人可根據以下幾個方法，來觀察判斷自已有沒有可能出現糖尿病足。

1、 對比自己與沒有患糖尿病的人的足部。健康的足部應有血色，足背上的動脈搏動明顯。若是自己的雙腳在經常變更姿勢的情況還會發麻，顏色有點發紫，感受不到足部動脈的搏動，就是糖尿病足的早期訊號。

2、 按壓一下自己的足部。一般而言，按壓之下，面板會暫時變白，但手指一鬆開，很快面板就會恢復原來的顏色。若是按壓過後等了幾秒鐘，面板還是有個白白的印子，就是血液執行差的表現。

3、 感受足部溫度。如果在炎熱的夏天，自己的腳還總是冷冰冰的，並且在用瞭如泡腳之類的暖腳方法後，腳還是很快就變涼，也要警惕糖尿病足。

如果各位糖尿病患者的腳出現了以上問題，就要趕緊到醫院做相關的檢查，避免情況變得更加嚴重。而題主說的腳痛，很難說是不是與糖尿病足有關，可觀察一下自己有沒有上面說的幾個狀況，進行判斷。

?

p?pplllll

Iol

9l

Lll

M

YG

LLllpp

. Macmillaniikl0plp