資料顯示，中國高血壓患者血壓控制率不足兩成。從醫學上分析，導致高血壓的病理無非以下兩種原因：

1、 血管由於缺少蛋白質、維C、維E、鈣當中的任何一種，血管就會慢慢失去彈性，變成一個彎管，使血液輸送困難，不得不加大血壓使血液流的比較順暢。

2、 如果血脂肪、膽固醇高，造成血液的粘稠度太高，血流的速度變慢，血管上就會沉積許多附著物，越來越多，這時候血流的速度就會變慢，而全身的細胞需要透過血液輸送養分，當血流速度變慢，身體就會做出反應，把血壓調上來加速血液流動輸送養分。

所以當血壓升高，這時的血管很脆，彈性不夠，很可能在高血壓的狀態下被擠破，產生腦溢血。這個時候首先不是強制降壓，而是想方設法改變血流速度，最需要恢復血管彈性，清除血液垃圾，降低血液粘稠度。血流速度加快了，膽固醇、血脂肪自然都降下來了。所以高血壓並不難治，不要亂治一氣，吃降壓藥一定會造成腎衰竭，腎臟為了血液養分好不容易把血壓升上去，你的降壓藥強制降壓，導致腎臟天天忙著調血壓沒空幹別的，最後腎臟肯定衰竭，這時候你又開始治療洗腎，導致身體養分嚴重不足，如此迴圈往復….

是藥三分毒 所有西藥理論上都有副作用，高血壓藥物也不例外！

降壓藥是一輩子的負擔，不吃血壓高，但吃了，由於正常的血液迴圈被壓制，末梢器官因血液來得慢、來得少，沒法從血液中取得所需的養分和氧氣，時間久了，這些部位就會生病，例如癌症及各種高血壓併發症，及強制性西藥降壓所帶來的嘔吐、腹瀉、頭暈、低血糖、胃功能紊亂、尿頻咳嗽和對肝腎等的損害等。

第一種：透過排水利尿降血壓

降壓機理：透過排水利尿，減少細胞外液和血容量，導致心排出量減少，從而降低血管平滑肌細胞表面受體對血管收縮物質的親和力與反應性，增強對舒張血管物質的敏感性，達到降壓效果。

常見藥物：如複方降壓片、速尿等xx噻嗪類

第二種：透過擴張血管降壓

降壓機理：透過抑制血管緊張素酶的活性，減少血管緊張素的形成或者透過抑制血管平滑肌鈣離子內流，而強力使血管擴張發揮降壓作用。

常見藥物：如xx普利類。沙坦類等

第三種：透過降低心率降壓

降壓機理：透過增加β-受體阻滯劑，抑制腎上腺素引起的心率增加，減少心臟的泵血功能，從而達到降壓的效果。

常見藥物：如阿替洛爾、美託洛爾等XX洛爾類。

由此可以看出，西藥降壓，就是透過直接干預血壓控制因素，降壓雖快，卻無法控制病情惡化，無法阻斷併發症，反而會加劇併發症的發生因為降壓藥產生的大量的藥物代謝毒素會沉積在血管壁上，服用越多沉積越多，最終使血管更加硬化，變薄，變脆，再加上降壓藥透過強力擴張血管，快速降壓，必然是已經硬化的血管更加脆弱，嚴重損害心、腦、肝、腎等重要器官，加劇併發症，危及生命。

降壓藥有副作用應如何解決呢？中醫學者推薦透過日常飲用戈寶紅麻茶來消除藥物毒副作用。

紅麻茶中的有效黃酮含量平均值為2.38%，除此還有氨基酸，槲皮素、異槲皮素、蘆丁、芸香苷、新異芸香苷、金絲桃苷等，僅生長在新疆的天然草本植物，當地人每天都要喝上幾大碗。

醫學研究表明：黃酮類物質能有效清除血液中的垃圾-壞膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，能剝離血管內腔的脂肪，打通堵塞，恢復血管原有的彈性，軟化血管，降低血液粘稠度，降低動脈硬化，並把血液脂肪透過深色尿液排出體外，來解決高血壓的根本原因。

黃酮還具有，降壓、降脂、解鬱安神、軟化血管、強心利尿、解酒保肝、提高免疫、延緩衰老等功效。更可日常當做養生茶喝，而對於高血壓患者來說，紅麻降壓茶能夠輔助降血壓，並在後期保持血壓的健康平穩，直至慢慢減少藥量。

在專家大量專業研究下證實了戈寶紅麻醫用價值，並做了動物毒理試驗，在相當於人體推薦量100倍時進行動物毒理藥理試驗，證明食用安全性，結果顯示無毒、無副作用，受試人群服用後各項生理指標無任何改變。可放心長期飲用。

（特邀回答：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

高血壓是一種起病隱襲、進展緩慢、併發症和合並症多的最常見的心血管疾病，常用的降壓藥有利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑、血管擴張劑及固定複方製劑等。人體血壓在一天24h內呈規律性波動，那麼，降壓藥是什麼時候服用合適呢？

正常人的24h血壓表現為夜低晝高型，呈“雙峰一谷”現象，即清晨覺醒和起床後明顯升高，上午8:00-10:00達峰值；此後下降，在16:00-18:00血壓再次升高；以後緩慢下降，直至凌晨2:00-3:00時至最低值，即“杓型血壓”。根據夜間血壓（22:00-8:00）較白天血壓（8:00-22:00)的下降率，血壓的晝夜節律可分杓型(白天血壓高)、超杓型(白天血壓較高)、非杓型(夜間血壓高)、反杓型（夜間血壓較高）。

對於“杓型血壓”的高血壓患者來說，每天晨起（6:30-7:00為最佳）服用一次長效降壓藥，以控制一天的血壓。若需每天服用2次中效降壓藥，則在下午16:00服用另1次即可。此類患者一般不宜睡前或夜間服用降壓藥，因這樣更易造成凌晨2-3時血壓過低，致腦動脈供血不足，甚至誘發缺血性腦卒中。

此外，“超杓型血壓”的高血壓患者也是清晨服用長效降壓藥，夜間不宜服用。

對於“非杓型血壓”或“反杓型血壓”的高血壓患者（主要是夜間血壓高），可晚間或睡前服用長效降壓藥。

因此，服用降壓藥時間需視患者血壓變化而定，不可自己隨意更改服藥時間尤其是晚上。

參考文獻：

1老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J].中國心血管雜誌,2017,22(1):1-6

2林能明.科學用藥:常見病臨床藥師用藥答疑[M].杭州:浙江大學出版社,2016:004-005

3張石革.藥師諮詢常見問題解答[M].北京:化學工業出版社,2015:154-155

之前的問答裡回答過類似的問題，可能有些朋友覺得還是不夠清楚，那我就再來給大家總結一下。

一、服用降壓藥的時機

如果安靜坐位休息5分鐘以上測血壓，收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg就診斷高血壓了！

有的高血壓1級的病人透過控制鹽分、糖分攝入、戒菸酒、控制體重和每天運動，血壓能夠恢復正常，不一定服用降壓藥。如果透過以上方法血壓仍沒有降到140/90mmHg以下，就是開始服用降壓藥的時機了！

二、一天之中什麼時間服用降壓藥合適?

1.餐前還是餐後?

降壓藥一般不受食物和胃酸的影響，因此餐前餐後都可以，具體是什麼時間服用，要看血壓波動規律。

2.早晨服用還是晚上服用?

如果是長效降壓藥，也就是一天只用服一次的降壓藥，早晨晚上服用都可以。不過，如果有夜間血壓升高的情況，或者晨峰血壓高的情況，有研究認為，睡前服用降壓藥可以減少因夜間和晨峰血壓升高而造成的突發心臟病、腦血管病，並可減少因心腦血管病造成的死亡。

因此，有些研究建議如果是同時服用兩種或三種降壓藥，可以至少把其中一種放在睡前服用。

如果是短效的降壓藥，就要按降壓藥的持續時間，一天分2-3次服用。

不過，現在醫生一般會建議服用長效降壓藥，以期達到平穩降壓。而且長效降壓藥一天服用一次，也更方便。

也有研究發現，纈沙坦和賴諾普利早晨服用和睡前服用降壓效果並沒有不同。主要是這兩個降壓藥的藥效持續時間比較長。

總結一下，長效降壓藥早餐晚上服用都可以，如果有夜間血壓高的情況，最好在睡前服用。重點是安排一個自己不容易忘記的服藥時間，每天按時服用。

王醫生，請問這降壓藥是早晨吃還是晚上吃？

很多高血壓的朋友都不瞭解降壓藥幾點吃合適。尤其血壓控制不理想的人更關心這個問題。

第一、如果您想現在服用降壓藥，血壓控制理想，OK！繼續按目前的方案服藥，別忘記吃藥就行，就按照您現在的時間吃就行。

因為我們建議大家選擇長效降壓藥，也就是說一天服用一次即可。長效降壓藥都是緩慢釋放，每天堅持服用，藥物濃度基本就會在體內恆定，所以幾點吃都行。

第二、對於絕大多數人，都建議早上起來就服用降壓藥，一方面適應大部分人的生理，另一方面養成習慣，避免忘記服藥，再就是因為高血壓的年輕化，早起服用降壓藥保證一天血壓平穩。

多數學者認為正常人24小時血壓節律呈雙峰雙谷，即上午6~10時上升，午後2~3時下降，4~6時又上升，以後緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值。

這樣描記形成的晝夜血壓波動曲線狀如長勺，我們形象的稱這種血壓為勺型血壓。

所以，如果您剛開始服用降壓藥，最好早晨服用，如果您現在的血壓不理想，需要調整用藥，那麼也建議早晨服用。

第三、如果屬於難治性高血壓，最好排除繼發性高血壓，後並帶一個動態血壓監測，觀察血壓的波動，然後調整用藥，甚至很大一部分難治性高血壓都需要每天兩次用藥。

剛開始服用降壓藥的朋友，不要心急，起效慢一些，並不是沒有效果，長效藥一天只須服用一次。為了達到有效地控制24小時的血壓，對於大多數朋友來說，一般情況下藥還是放在早餐前後1小時服用為好。

總之，不管我們幾點服用降壓藥，第一我們必須記著服用降壓藥，別忘記就行，第二一定要學會監測血壓！

血壓在24小時的生理波動是怎樣的？

大多數人（非藥物控制）24小時血壓波動具備“兩峰一谷”：也就是清晨8~9點血壓達到高峰，下午16~18點為第二個高峰（與第一個高峰相比也稱為次峰），凌晨2~3點達到谷值（一天中最低值），這種正常的生理現象，我們稱之為勺型血壓。

也有些高血壓患者不具備這樣的生理特點，出現24小時血壓波動大，夜間血壓降低不明顯。

總體原則是依據血壓波動特點，降低血壓晨峰峰值，減小血壓波動，從而減輕高血壓造成的心腦腎等臟器損傷。但根據情況不同會有以下差異：

①針對符合上述所講勺型血壓的患者，如果一天兩次用藥的話，建議上午7點和下午14點用藥最好；

②如果使用長效降壓藥，建議每天早晨服用一次。

④如果夜間血壓降低幅度過大，以至於超過白天的20%，我們為避免夜間血壓過低造成腦缺血梗塞，建議早上服藥一次。

①開始服用降壓藥物治療時，必須實時監控血壓波動，找準自己的血壓生理節律，對症選取適合自己的用藥時間。

②藥物不同，用藥時間會有差異，如進餐能夠降低吸收率的卡託普利，可以餐前或空腹服藥；引起體位性低血壓的多沙唑嗪，可以睡前服藥；而利尿劑為避免影響睡眠，可以白天服藥。

④對於短效降壓藥，大多服藥後30分鐘起效，而長效降壓藥，也可能需要一週左右的時間才能達到最大降壓效果，所以要遵守醫囑，特別是服用長效降壓藥時，切記不要貿然加大劑量，以免引發低血壓風險。

【專業醫生幫您做解答】

這是一個高血壓患者很關注的問題，也是關係到能否達到最佳降壓效果的細節問題，應當從以下的幾個方面來認識：

首先，要知道什麼才是最佳的降壓效果，包括三個方面：

將血壓降下來，達到目標要求，通常最基本的要求是全天最高血壓降到140/90mmHg以下。

保持全天血壓平穩下降，避免忽高忽低，把最高時段的血壓降下來，全天血壓的整體水平即會下降。

確保全天血壓變化與人體正常的血壓變化曲線一致，即保持上午6:00-10:00、下午16:00-18:00兩個血壓高峰及夜間血壓有血壓低谷，也就是通常所說的“兩峰一谷”的勺型血壓，白天最高血壓與夜間血壓相差10-20mmHg。

其次，要了解自己全天血壓是如何變化的，通常有幾種情況：

全天血壓符合“兩峰一谷”的變化規律

全天血壓呈現夜間血壓與白天血壓相近，甚至高於白天血壓的情況，稱為反勺型血壓

全天血壓呈現夜間血壓比白天血壓低10%以上，通常低過20mmHg，稱為深勺型血壓

第三，要知道血壓並非降的越低越好，通常服用降壓藥後血壓低於110/70mmHg，即需要調整降壓藥的用量，特別是患有腦梗或是高齡老人，血壓過低將可能導致腦供血不足等危險情況發生。

第四，要知道降壓藥的起作用時間，目前大多患者是每天服用一次長效降壓藥，往往在服用後2-4小時發揮最大的作用。

綜上所述，降壓藥的服用時間應儘可能符合幾個條件：

在全天最高血壓到來前2小時服藥，將最高血壓降下來，全天血壓水平即會整體下降。

避免在血壓最低時段到來前服藥，否則可能發生嚴重低血壓事件。

這也是初診高血壓患者、評判降壓效果是否良好及制定合理降壓方案時，要進行24小時動態血壓監測的原因。根據檢測出的24小時血壓變化曲線，服藥時間有所不同：

勺型血壓的患者宜在早晨一起床時即服用降壓藥，把全天第一個血壓高峰降下來

反勺型血壓的患者宜在晚上睡前服用降壓藥，將夜間血壓降下來，白天血壓也會隨之下降

深勺型血壓一定要避免在夜間服用降壓藥，宜在早晨起床後再服用。

如果早晨服用降壓藥後，下午16:00-18:00第二個血壓高峰仍然偏高，則應在下午14:00加服一次短效降壓藥。

總之，根據自身的血壓變化情況，合理安排降壓藥服用時間，才能確保以最少的降壓藥用量獲得最佳的壓效果，這也是不同的患者服用降壓藥時間不同的原因。當高血壓患者遇到血壓控制不佳的情況時，去醫院做一個24小時動態血壓監測，請醫生調整一下治療方案吧！