所謂的老年痴呆症又稱阿爾茨海默病 (Alzheimer"s disease,AD) 是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，指的是一種持續性高階神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特徵性病理變化為大腦皮層萎縮，並伴有β-澱粉樣蛋白沉積，神經原纖維纏結，大量記憶性神經元數目減少，以及老年斑的形成。目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的治療藥物。

老齡化趨勢讓老年性痴呆患者數量增多 隨著現代醫學的發展，越來越多的老人變得年輕而又充滿了活力。但是請不要忘記：在不久的將來，中國將進入老齡社會。同時伴隨著一個不可忽視的問題——老年痴呆症的發病率在逐年增高。

調查發現：中國北方患老年痴呆的平均年齡為75、76歲，患血管性痴呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年痴呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。 　　

老年痴呆患者的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理，思維遲緩，思考問題困難，有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病人的平均生存期為5.5年，老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後，成了老人健康的“第四大殺手”。 　　

痴呆已不是老年人的“專利” 四五十歲就痴呆的人，數量也在逐年增加。不只是老年人，50歲的女兒陪同80歲老母親看病，竟然雙雙被診為老年痴呆；47歲婦女丟三落四，同樣是老年痴呆惹的禍……這些都在顯示，患老年痴呆的年齡在提前。老年痴呆逐步呈現年輕化趨勢，血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。 　　

事實上，老年痴呆在中年就開始有症狀和反應，如果不提早發現和治療，等發展嚴重了就無法治癒了。 痴呆早已不是老年人的“專利”了。專家說，早期的痴呆能治好，可要真等到六七十歲時就無法治療了。

最初征兆從失憶開始 　　

儘管最常見的老年性痴呆還沒有找到原因，但是所有的痴呆都是有徵兆可循的，而最初的徵兆就是失憶。人入中年，看看你最近是不是特別愛忘事？如果只是偶爾忘了但事後能慢慢回憶起來，這都是正常現象。但如果經常忘事，且有些事刻意去記還會忘，事後還想不起來，甚至影響了工作和生活，最好到醫院做個檢查。 　　伴隨著“失憶”，你不妨給自己做個下面的自我測試。 一旦感覺不對，千萬別不當事，或怕別人笑話，早期徵兆是可以治好的，別等到確診了再治。

痴呆已被稱為世界上當前的“流行病”之一。按照美國診斷標準，所謂痴呆具有以下標誌：

1. 社會功能或職業性的智慧下降；

2. 記憶障礙；

3. 認知功能障礙；

4. 神志不清楚；

5. 具有肯定的病因或能排除其他情況。

症狀

阿茲海默症主要分為以下兩種： 　　

家族性阿茲海默病

（Familial AD，簡稱FAD）：阿茲海默病中較罕見的型別。常染色體優性的門德爾法則的遺傳規律、多發病於30至60歲之間。 　　

阿茲海默老年痴呆症（seniledementia with Alzheimer"s type，簡稱SDAT）：佔阿茲海默病中的絕大多數。通常在老年期（60歲以上）發病。 症狀表現為逐漸嚴重的認知障礙（記憶障礙、見當識障害、學習障礙、注意障礙、空間認知機能、問題解決能力的障礙），逐漸不能適應社會。嚴重的情況下無法理解會話內容，無法解決如攝食，穿衣等簡單的問題，最終癱瘓在床。 　　

與呈階梯狀變化（即在某一時刻突發性的惡化）的腦血管性痴呆症不同，其特點是逐漸惡化。病情惡化的途中，有的患者會伴有被害妄想幻覺等現象出現。通常還能見到諸如，行為語言粗暴，舉止下流等周邊症狀，所以在護理上有很大的困難。　

阿茲海默症的症狀因人而異，大致可分為三個階段。有的拖延數年卻變化不明顯，有的幾個月便到達晚期，難以預料。

早期症狀

於最初發病2-3年，健忘(尤其新近發生的事)、缺乏創造力、進取心，且喪失對原有事物的興趣與工作衝勁。

中期症狀

於最初發病的3-4年後，對於人、事、地、物漸無定向感，注意力轉移，且一般性理解能力減低。此外，會重複相同的語言、行為及思想，而情緒不穩，缺乏原有之道德與倫理的標準，常有迫害妄想的人格異常等現象，但無病識感。偶爾會出現“黃昏綜合症”。

晚期症狀

語無倫次、不可理喻、喪失所有智力功能、智慧明顯退化。而且逐漸不言不語、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出現大小便失禁、容易感染

3. 其他原因所致的痴呆。包括腦腫瘤、腦外傷、感染、 中毒 和代謝障礙引起的老年期痴呆疾病。

必須指出，過去臨床上常用的“老年性痴呆”或“老年性精神病”，一般指發病於65歲以後的原因不明性痴呆精神病，現經研究證明，與阿爾茨海默病病理變化相同，所不同的僅年齡差異而已。

老年痴呆這個名詞比較寬泛，所有老年期的痴呆，都可以稱之為老年痴呆。

臨床上常見的老年痴呆主要是阿爾海默病性痴呆和血管性痴呆。兩者病因不同，阿爾海默病性痴呆由腦萎縮引起，而血管性痴呆則由腦血管疾病引起。不過，兩者的臨床表現基本相同。

最早期的表現是人格改變，如無故發脾氣，木衲，抑鬱等，繼而出現定向力的下降，尤以時間定向的下降最為明顯。逐漸出現記憶力的下降，以近事記憶下降最為明顯。伴隨著記憶力的下降，可出現被竊妄想，嫉妒妄想，病理性贅述等，情感反應顯得平淡或不協調。病情繼續演變，可出現計算、判斷、理解、常識的下降。並出現失語、失認、失用，生活自理能力完全喪失，直至最後死亡。

痴呆是指智力發育成熟後，由於各種原因損害了原有智慧所造成的智力減退狀態，主要表現為記憶力、計算力等腦的高階功能的減退。老年性痴呆指的是引起老年人痴呆的一大類疾病，它在以上的症狀之外往往還會伴有人格改變、情感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進等表現。

阿茲海默病 (Alzheimer"s disease,AD) 是痴呆症最常見的病因，可能導致60-70%的痴呆症。截止到2015年，全世界約有2980萬人患有AD。AD最常見於65歲以上的人群，約6％的65歲以上的老年人受到了阿爾茲海默病的影響。

近年來的健康宣傳，加深了人們對老年痴呆危害性的瞭解，但也加重了大家對於老人精神狀態的擔憂，許多長輩對於自己是否患病十分緊張，偶有健忘的表現就會倍感恐懼。這裡向大家推薦一個簡單的智力狀態評價小工具——簡易智力狀態檢查量表(mini-mental state examination, MMSE)。

MMSE在國內外廣泛應用，是痴呆篩查的首選量表，更重要的是它簡單易行，任何人都能輕鬆學會用它來對智力狀態作評價。

MMSE主要是從定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力和語言能力5個方面來檢測的智力狀態，測試者就像做試卷一樣完成總計30道小題，最後依據總分來判斷被測試者的智力狀態。

評分標準

對於初中及以上學歷者分數在27-30分為正常，分數<27分則可能有認知功能障礙，其中21-26為輕度，10-20為中度，0-9則為重度。

如果懷疑老年痴呆，不要盲目的緊張，可以先在家做個簡易的評定。但MMSE雖然簡單好用，要準確確診痴呆狀態，並對痴呆進行分型和治療，仍需要全面的身體檢查和更加詳細專業的測評量表。

老年痴呆症，在臨床上稱阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），是一組病因至今尚未闡明的原發性退行性腦變性疾病。多起病於老年期，隱匿起病，進展緩慢但不可逆，主要以智慧損害為主。

患此病後的表現主要為持續的進行性認知功能減退及社會生活功能減退和行為及精神症狀。輕度患者主要為近事記憶障礙，對新近發生的事情遺忘。經常掉落物品，忘記重要約會，看書讀報後想不起具體內容，學習新知識困難。中度患者記憶障礙非常明顯，剛剛用過的物品隨手就忘記放哪裡了。經常遺失重要物品，忘記自己的家庭地址，忘記朋友和親人的姓名，但是尚能記住自己的名字。遠事記憶也收到損害，忘記自己的工作經歷，不知道自己的出生年月，對以往的事情明顯遺忘。搞不清現在的時間和所處的地點。言語功能也收到影響，說話顛三倒四，語無倫次，內容非常空洞或者嘮嘮叨叨。常叫不出常見物品的名字。如看到鋼筆、臉盆也叫不出名字。從面容中認不出自己的朋友和親人，甚至不認識鏡子中的自己。已無法工作，也難以完成家務勞動。生活也難於自理，常常需要家人部分照料。情緒常常波動，因找不到自己的物品而懷疑是家人偷竊。也常常撿一些破爛當寶貝藏在家中，亂拿他人物品。有時會有攻擊行為。晚期患者連語言功能也喪失，僅能發出咿咿吖吖的聲音。不會站立及行走，終日臥床。生活完全不能自理，大小便失禁。肢體肌張力增高，呈蜷縮狀。並會出現一定的精神症狀，易激惹，常常衝動，睡眠日夜顛倒。最後因併發感染或其它併發症或身體衰竭而死。

阿爾茨海默病俗稱老年痴呆，以下我們簡單介紹其定義及臨床表現。

一、阿爾茨海默病的定義：

阿爾茨海默病（AD）是發生於老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統退行性病變。臨床上表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害為特徵的中樞神經系統退行性病變。

二、阿爾茨海默病的臨床表現：

按照最新分期，阿爾茨海默病分為兩個階段：痴呆前階段和痴呆階段。

1、痴呆前階段：分為1）輕度認知功能障礙發生前期：該期沒有任何認知障礙的臨床表現或者僅有極輕微的記憶裡減退主訴；2）輕度認知功能障礙期：主要表現為記憶裡輕度受損，學習和儲存新知識的能力下降，其他認知域，如注意力、執行能力、語言能力和視空間能力也可出現輕度受損，但未達到痴呆的程度，也不影響日常生活能力。

2、痴呆階段：1）輕度：主要表現是記憶障礙。首先出現的是近事記憶減退，隨著病情的發展，可出現遠期記憶減退。部分患者出現視空間障礙，外出後找不到回家的路。還會表現出人各方面的障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑；2）中度：除記憶障礙繼續加重外，工作、學習新知識和社會接觸能力減退，特別是原已掌握的知識和技巧出現明顯的衰退。此時患者常有明顯的行為和精神異常，性格內向的患者變得易激惹、興奮欣快、言語增多，而原來性格外向的患者則可變得沉默寡言，對任何事情提不起興趣；3）重度：此期患者除上述各項症狀逐漸加重外，還有情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失、以致不能完成日常簡單的生活事項如穿衣、進食。

每一個兒女都不希望老年痴呆發生在父母身上，但據資料顯示，中國已發病的患者總數已經接近1000萬人，預計到2050年，人數將突破4000萬人。

老年痴呆，學名為阿爾茲海默症，屬於神經退行性疾病，罹患這種疾病的老人行動與語言能力都會出現障礙，一般只有不到3%的人能堅持存活到14年以上。老年痴呆並非無法避免，如果您是以下幾類高發人群，就要格外小心了：

1、高血壓患者，小心老年痴呆：

研究發現，中年時期的高血壓能夠顯著增加老年痴呆的患病風險，且年齡越大、血壓越高，老年痴呆的發病率就越高，這類人群往往動脈彈性較差，腦損傷是同齡人的3倍左右。

那我們怎樣預防高血壓的發生呢？很多人認為高血壓只要少吃鹽就可以了，實際上，中國居民膳食指南建議我們每天6g鹽不僅包含食鹽，還包含生活中常見的“高鹽食品”，如醃製品、醬油、味精、豆瓣醬等。

2、吸菸人群，小心老年痴呆：

很多人認為吸菸能醒腦，實際上吸菸對大腦的損傷非常大，它可以促使腦退化的速度加快。且據研究統計，與不吸菸的同齡人相比，每天吸兩包煙的中老年人罹患阿爾茲海默症的機率要高157%，患血管性痴呆症的機率要高172%。

但是值得慶幸的是，如果及時戒菸，多種疾病的發生風險也都會降低。美國心臟協會發現：戒菸20分鐘的人，因為吸菸而飆升的血壓和心率會逐漸平緩下來；而戒菸1年的人，罹患冠心病的風險下降50%。也就是說，戒菸時間越長，對身體的好處越大。

3、糖尿病患者，小心老年痴呆：

有證據表明，血糖控制不佳能夠影響人的認知功能，罹患老年痴呆的機率也會大大增加。建議糖尿病患者一定要控制好每餐進食的總熱量，攝入菜品的順序儘量是先吃菜後吃肉且三口菜一口肉，以此減少過多能量的攝入。

4、睡眠障礙患者，小心老年痴呆：

中年人的睡眠障礙預示著晚年可能罹患老年性痴呆，良好的大腦需要良好的睡眠，夜晚儘量少喝妨礙睡眠的咖啡和濃茶，同時也要減少酒精性飲料的攝入量，避免因失眠引起的睡眠障礙。

預防老年痴呆，我們應該怎樣做呢？

1、控制體重：俗話說，有錢難買老來瘦。細心的人會發現，一般健康活到百歲的人很少有肥胖者。肥胖可謂是“萬病之源”，它不僅能導致高血壓、高血脂、糖尿病等多種疾病的發生，還會讓人提前進入衰老狀態，壽命也跟著縮短。

2、經常運動：死亡率最高的往往是那些經常不走路的人，定期運動可以減慢人體的衰老速度，對預防老年痴呆有積極的意義。

3、活到老，學到老：晚年更要讓自己活得精彩，多看書、學習，勤動腦，可以大大減少罹患老年痴呆的發生機率。

老年性痴呆是一種老年性精神病，是由於多種因素促成的老年性腦萎縮所致的進行性腦器質性精神衰退的一種綜合症狀。

在正常情況下，進入老年期(60-65歲)的人其軀體與精神活動可隨著年齡的增長而發生緩慢進展的衰老現象。但個體差異不同，每個人或同一個人體的各器官開始衰老的時間和衰老的程度可不相同或相差很大。若迅速顯著地發生衰老現象或發生急性精神障礙時，即應考慮是否發生了所謂老年性痴呆或稱老年性精神病。

症狀如下

痴呆綜合徵：最早出現的是記憶力障礙，常常忘記熟人的名字甚至忘記家屬和自己的姓名，不認識親人和家屬，不識字，不會讀寫過去所認識的熟字，分不清左、右，以及時間地點，定向不明等。

人格改變：如活動減少，孤，多疑，自私，不能勝任工作，對人對事無興趣和漠不關心，不關心親人，不知料理自己的生活，懶散，抑鬱，或情緒不穩，坐臥不安，易激惹，反應遲鈍，或表現為興奮，好吵鬧，病情重時低階要求增強，不知羞恥，變得呆痴,完全喪失交往的能力。

睡眠障礙：夜間常失眠，白天則嗜睡，精神萎靡不振。

知覺性障礙；如錯覺和幻覺，思維障礙，如思維遲緩、思維貧乏、刻板言語、各種安想、疑病、自罪、嫉爐。注意力障礙；如注意力減弱不集中運動和行為障礙，如驚慌、哭泣、木僵等。

局灶性症狀；部分病人可有失語、失用、失認、肢體震顫、肌張力增高、動作慢，動作減少或舞蹈動作、步態不穩等。這種以痴呆為主，痴呆呈階梯式進展，並伴有侷限性神經系狀和體徵者，尤其多見於有高血壓動脈硬化的、多發梗塞性痴呆病人。

老年痴呆症的症狀：

1、記憶喪失：阿爾茨海默病的主要症狀，常逐步喪失記憶，因此很難發現。

2、家務障礙：傾向於簡單重複，或突然忘記為什麼要做手頭正在做的事。

3、定時和定位障礙：不清楚當前的時間和位置。

4、人格改變：沒有明確原因地沮喪、煩惱、恐懼或急躁。

5、問題解決障礙：過去很容易回答的問題現在卻難以回答。

6、影象和空間障礙：失去空間立體感，對鏡中的映象很迷惑。

7、語言障礙：很多患者只是偶然出現語言錯誤，所以不易被察覺。

8、判斷力障礙：缺乏自主判斷。別人說什麼就是什麼，比如輕易給很多錢。

9、社交障礙：對於和他人打交道缺乏興趣，拒絕群體活動。

10、放錯東西：不記得東西放哪裡，常以為丟了或被偷了。

老年痴呆的早期表現：

1.近事遺忘：即越近的事情越容易忘掉，甚至瞬間即忘，事後無論怎樣也想不起來。但對一些陳年舊事卻記得很清楚，並津津樂道 。

2.言事遲鈍或囉嗦：言語 表達不流暢，含混遲鈍，常忘記一些字詞，不能確切表達自己的意願。說話羅唆，一些無關的事糾纏不休。

3.定向障礙：如對時間的感知淡漠或混亂，不知道當時所處的時間和地點，經常出門後找不到回家的路，且記不清從何處來到何處去、去幹什麼等。

4.思維與判斷力減退：經常忘記年月日，不知道自己存了多少錢，甚至連自己幾個兒女也記不清。

5.主動性與條理性差失去以往的積極主動性，變得消極被動不願交往，料理家務無條理，做事顛三倒四。

6.敏感多疑：認為親人對自己不好，子女不孝，不給吃不給穿。懷疑自己的東西被家人或鄰居偷竊，把自認為貴重的東西經常東藏西放，但實際上藏得並不隱蔽。

7.性格改變情緒不穩，喜怒無常，易激怒或傷感，抑鬱或欣快，戲謔、任性、自私、幼稚，或與孩子斤斤計較。

8.行為反常：將廢物視為珍寶予以收藏;行動詭秘但動作愚笨;行為不檢點，偷竊、撒謊、大小便不知避人或隨地亂解;飲食不規律或白天睡覺夜間活動

以上這些功能缺陷會隨著病情的進展變得越來越明顯，嚴重影響患者的生存質量。老年痴呆到了晚期，肺部感染、泌尿系感染、壓瘡發生率及家居安全意外發生率會提高。

還有一些非典型或混合型的老年痴呆，臨床表現不典型或者同時合併腦血管病。

參考文獻：

[1]王靜，李巧文.老年痴呆症的臨床表現分析[J].臨床合理用藥雜誌，2014，7(23):127.

[2]譚曉雪，招麗溫，林春潔，鄧麗娟，翟維維.家庭護理干預對晚期老年痴呆患者家居安全及併發症的影響[J].護理學雜誌，2010，25(05):75-77.

[3]臨床診療指南-精神病學分冊（2006）

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科學家們繼續揭示阿爾茨海默病發病和進展中涉及的複雜大腦變化。在記憶和其他認知問題出現之前，對大腦的損傷可能會開始十年或更長時間。

對於大多數阿爾茨海默氏症患者來說，那些患有遲髮型變異症狀的患者首先出現在60歲左右。早發性阿爾茨海默症的徵兆始於一個人30多歲到60多歲之間。

認知的非記憶方面的下降，如詞語發現，視覺/空間問題以及受損的推理或判斷，也可能表明阿爾茨海默病的早期階段。有些人可能被診斷為輕度認知障礙。隨著疾病的進展，人們會經歷更大的記憶力喪失和其他認知困難。

輕度阿爾茨海默病

在輕度阿爾茨海默病中，一個人可能看起來很健康，但越來越難以理解他或她周圍的世界。意識到某些錯誤往往會逐漸發生在個人和他或她的家庭中。問題可能包括：

記憶喪失糟糕的判斷導致糟糕的決定失去自發性和主動性重複問題麻煩處理金錢和支付賬單徘徊迷路丟失東西或在奇怪的地方放錯它們情緒和人格的變化焦慮和/或攻擊增加中度阿爾茨海默病

在這個階段，必須進行更密集的監督和關懷，這對許多配偶和家庭來說可能是困難的。症狀可能包括：

記憶力減退和困惑增加無法學習新事物邏輯上很難組織思想和思考縮短注意力應對新情況的問題識別家人和朋友的問題幻覺，妄想和偏執狂衝動行為，如在不適當的時間或地點脫衣或使用粗俗的語言不適當的憤怒爆發嚴重阿爾茨海默病

他們的症狀通常包括：

無法溝通減肥癲癇發作面板感染吞嚥困難呻吟，呻吟，或咕嚕聲增加睡眠腸和膀胱失去控制希望大家關注答主，我會給大家帶來更多好玩有趣的回答！