對於肥胖的高血壓患者來說，很多情況下是需要堅持服用降壓藥的。那麼，對於肥胖高血壓患者來說，應該吃什麼降壓藥，這的確是一個需要特別注意的問題。嚴格說來，各種不同型別的降壓藥，肥胖患者如果有適應症的話，都是可以吃的。但是，對於肥胖的高血壓患者，又有一些特殊的注意事項，今天張大夫給大家統一說一說。

對於肥胖的患者來說，往往存在腎素血管緊張素醛固酮系統的啟用，這麼一來只要沒有禁忌症，使用普利和沙坦類藥物就比較合適。因為這兩類藥物在降低血壓的同時，還可改善胰島素抵抗，改善糖代謝，減輕肥胖帶來的更多損傷。

地平類降壓藥是最常用的降壓藥物，應該說它對糖脂代謝無不良影響。但是地平類藥物也沒有明顯的減重作用，地平類降壓藥常常作為肥胖相關性高血壓的聯合用藥方案的必選藥物。

對於中國的肥胖相關性高血壓患者，很多都是鹽吃的多的患者，這些人使用利尿劑降血壓，往往效果不較好。但是要特別注意低鉀和血糖血脂代謝的問題。

對於肥胖患者，張大夫不常使用倍他樂克和比索洛爾，我更願意使用α／β受體雙重阻斷劑，比如說卡維地洛、阿羅洛爾這兩個藥，因為這兩個藥對血糖、血脂代謝的影響比較小，更加適合肥胖高血壓患者。