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1 # e醫路同行
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2 # 龍大夫的肝病課堂
肝硬化是,肝臟經歷了炎症、功能、形態和結構等的變化,以及再生結節的形成。“冰凍三尺,非一日之寒”,這些變化是一個由量變到質變的過程。
打個比較不太貼切的比方,就像一塊剛挖出的、新鮮多汁的生薑,曬乾以後,變成了用來做中藥的“乾薑”,硬化後的肝臟就像一塊幹了的姜。
肝硬化源自於肝纖維,而肝纖維化是伴隨著炎症而出現的一種變化,是由細胞外基質或疤痕包裹受傷區的創傷產生的,是一種癒合、修復反應。
龍大夫常常給患者說,想象面板被爪子抓的遍體鱗傷後,經歷了炎症再癒合後,手上可見的疤痕的樣子。
正常肝臟的基本單位,是有規則排列的肝小葉。每一個肝小葉,由固定的血管、細胞和膽管等結構組成。偶爾輕度的炎症,肝小葉的結構不會被打亂。因為正常的情況下,即使有少許炎症、壞死的肝細胞,也會在原地長出新的肝細胞,以修復原來的損傷。
而持續、反覆的慢性損傷,導致出現的疤痕組織越來越多。這樣的話,正常的肝小葉結構逐漸被打亂,有用的肝細胞越來越少,纖維組織越來越多,把原來整齊排列的肝小葉,重新分割形成假小葉,同時還伴有再生結節的形成。
假小葉的形成,扭曲了正常走行的肝臟血管網,再加上再生結節對肝血竇的壓迫,最終可能會導致流向肝臟的血液阻力增大,產生門靜脈高壓。並由此而引發食管-胃底靜脈曲張等各種嚴重的併發症。
肝臟形態方面的改變,最直接的後果是,導致其功能的失代償。我們知道,肝臟在人體有合成、代謝、解毒、分解等多種功能,當肝臟的失代償後,這些功能都會逐漸減退,出現白蛋的下降、轉氨酶升高、膽紅素升高、膽鹼酯酶下降,乃至凝血功能障礙等變化。
除了肝臟本身的變化外,還可能因為肝硬化導致導致腹水形成和嚴重感染,並最終引發肝性腦病。結局不那麼美好。所以,從現在開始珍惜自己的生命,愛護自己的身體吧,祝大家身體健康!
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3 # 全科馬醫生
首先肝硬化這種疾病起病隱匿,所以肝臟也被叫做啞巴臟器,主要是早期的肝硬化沒有明顯症狀,而且觸控肝臟或者做肝臟檢查(B超、CT)沒有明顯異常,而隨著肝硬化的加重,有些患者會出現肝脾腫大的現象,而晚期肝硬化最終會萎縮變小變硬,肝功能也逐漸減退。
肝硬化患者的肝臟要經過幾個階段的演變,一開始以肝臟慢性炎症感染(乙肝)→肝臟脂肪變性→肝細胞減少→肝組織瀰漫性纖維化→肝內外血管增生→肝硬化,而肝細胞卻要也會逐漸消亡,肝細胞會出現變性壞死、肝細胞變性調亡、轉化為間質細胞(上皮–間質轉化)。
肝硬化病程發展緩慢,臨床上將肝硬化分為肝功能代償期和失代償期,而代償期的肝硬化可以治療好轉,而且預後效果好,代償期肝硬化患者症狀較輕或無症狀,可有上腹部不適、乏力、食慾減退、消化不良、腹脹腹瀉等症狀,這種症狀多呈間歇性,常見於勞累或者精神緊張後出現。
而肝硬化失代償期是比較嚴重的因為開始出現肝功能減退(會出現食物減退、噁心嘔吐、乏力消瘦、黃疸、出血、肝掌蜘蛛痣、不規則低熱、腹水等症狀),而且這些症狀還會逐漸加重,使得出現肝門靜脈高壓(胃低食管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張、脾功能亢進及腫大)。
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肝硬化,從其名稱上你就能很直觀的理解,即肝臟變硬了。肝硬化時,肝臟的變化,是非常明顯的,主要表現為正常肝臟結構的破壞,和纖維組織的增生,同時伴有肝功能的減退、甚至衰竭。早期肝臟體積可稍增大或變化不明顯,晚期則肝臟縮小。
正常的肝臟,肝細胞排列有序,血管、膽小管走行規律,而發生肝硬化時,由於肝細胞不斷的破壞、再生,以及纖維組織增生,纖維組織會雜亂無章的把肝細胞包繞、分割成一個個的小團塊,然而肝細胞團塊中沒有血管走行,也就不能發揮正常肝細胞的作用。同時,肝臟結構的紊亂,也會造成肝內血流受阻,而匯入肝臟的胃腸靜脈系統、脾臟等,就會出現淤血,引發脾大、脾亢、上消化道出血、腹水等等。
目前來講,已然發生的肝硬化是無法逆轉的,很多患者都會因不能及時的肝移植而逐漸走向生命的盡頭。所以預防肝硬化的發生,是我們唯一能做的。在我們國家,目前肝硬化最主要的病因有兩個:病毒性肝炎+酒精性肝病。積極治療肝炎,戒酒,勤複查彩超和肝功,牢記在心!