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  • 1 # 骨科副主任醫師陳大樂

    是橈骨遠端骨折接骨了吧?這樣的情況很多,平時我是這樣交代患友的。

    橈骨遠端功能鍛鍊方法:

    固定初期,必須知道功能鍛鍊的必要性和骨折可能發生的併發症以及併發症的預防辦法,要高度重視。

    1.骨折早期(傷後第1天~2周):在骨折復位後即可做2個動作:用力握拳、伸直並張開五指,以鍛鍊指間關節和掌指關節活動及鍛鍊前臂肌肉的主動收縮。此期做好功能鍛鍊對消腫很有幫助!對老年患者應特別強調肩關節活動的重要性,在傷後3天即應進行鍛鍊肩關節的前屈、後伸、內收、外旋、環轉活動以防止肩手綜合症的發生。注意觀察指端血運及淺感覺變化,期間注意綁帶的鬆緊度,過鬆過緊均需及時找醫生調整以避免骨折移位!!複查X光片。

    2.骨折中期(即傷後3~4周):骨痂逐步生成並逐漸成熟,區域性腫脹消失,複查X光片見骨折已接近臨床癒合,在早期功能鍛鍊的基礎上,開始進行腕關節背伸和橈側偏斜活動,前臂旋轉活動的練習,要循序漸進,逐步增加活動度,以免骨折再移位。滿4周時解除夾板(兒童3周即可)。

    3.骨折後期(骨折4周以後):後期骨折已達到臨床癒合標準,外固定已解除,要針對病人不同情況進行指導,尤其是腕、肘關節的活動度,對於關節功能有不同程度障礙者,要進行充分的練習,亦可使用中藥外洗舒筋活絡促進康復。此期做好功能鍛鍊對防止肌腱粘連很有幫助!

    下面附上筆者最近治療的典型病例,均為手法一次復位成功,避免反覆調整之苦:

    正骨八法

    手摸心會、拔伸牽引

    旋轉屈伸、提按端擠

    搖擺觸碰、夾擠分骨

    折頂回旋、按摩推拿

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