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  • 1 # 使用者2841260154184

    妊娠期心血管系統發生了一系列變化,表現在血容量、血液動力學和心臟三個方面。

    血容量的改變

    非孕婦女體液佔體重的72%,其中70%為細胞內液,25%為組織內液,5%為血管內液。妊娠後,細胞內液不改變,而組織內液及血管內液均增加。血容量進行性增加,至妊娠32周時達高峰。較非孕時增加約40~50%,相當於血容量從4000毫升增加到5500毫升。以後漸減少,到產後2~6周恢復正常。在血容量增加中,血細胞數只增加10~15%,故妊娠易產生血液稀釋。紅細胞壓積容積降低而出現生理性貧血。同時血液粘稠度降低,血流加快。孕期醛固醇、雌激素、孕激素分泌的增加,水鈉瀦留,也增加了迴圈系統的負擔。

    血液動力學的改變

    心排血量從早妊期即開始逐漸增加,到妊娠32周時達高峰,較非孕時增加40%,以後漸減少,產後2周漸復正常。心排血量增加是因為:母體耗氧量增加,血容量增加及血管床容積增加之故,心排血量增加,脈搏加快,血液稀釋與迴圈時間縮短相平行。臂舌時間為13秒。正常時間為15~16秒。妊娠期間子宮胎盤的動靜脈間形成短路,似動靜脈瘻,使周圍迴圈阻力降低,而使動靜脈舒張壓降低。但妊娠末期,動靜脈短路關閉,周圍阻力增高而加重了心臟負擔。

    心臟的改變

    當妊娠達34~36周時,心率加快達到高峰,所以使心肌肥大,以適應心排出量的增加。由於妊娠使膈肌升高而使心臟向左上移,由於心搏加快,血流加速,於肺動脈瓣區及心尖區常可聽到收縮期2~3級吹風樣雜音。

    由於以上這些變化,患心臟病對胎兒造成一定影響。其最容易產生以下影響:1.當孕婦發生心力衰竭時,血液中二氧化碳的含量增加,易刺激宮縮而發生早產。

    2.胎兒宮內發育遲緩。

    3.因缺氧而發生胎兒宮內窘迫或胎死宮內。

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