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1 # 朱建福醫生
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2 # 張政醫生科普風溼
痛風究竟有多痛?
近年來中國痛風患者發病率逐漸上升,痛風逐漸被大家所關注。但是痛風到底該如何治療,怎樣的治療才是正確的呢?
首先,瞭解一下什麼是痛風。
痛風是嘌呤代謝紊亂和( 或) 尿酸排洩減少所引起的一種晶體性關節炎,臨床表現為高尿酸血癥和尿酸鹽結晶沉積所致的特徵性急性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎,並可發生尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石等,嚴重者可出現關節致殘、腎功能不全等。
痛風一般分為三個階段: 無症狀高尿酸血癥、急性痛風性關節炎或慢性痛風。
痛風不痛就沒事了嗎?
目前大多數患者只注重急性發作期的治療。當疼痛緩解後大多數人又恢復了原來的生活狀態,認為不疼就沒事了,下次疼下次再治。可是,這樣會帶來什麼危害呢?
也許上訴疾病你可能感受不明顯,那麼下圖所示就比較直觀了。
上圖所示都是慢性痛風患者,未正規治療或是正規治療未堅持所導致的最終結果。除了發病時疼痛難忍,平時生活也受到了較大的影響,外觀不雅,難以穿鞋等等。
痛風到底該怎麼治?
1、維持尿酸水平
痛風的治療策略強調從單純的急性關節炎的鎮痛治療,轉為痛風和高尿酸血癥患者的綜合管理。降尿酸治療的治療目標“將血尿酸維持在327 μmol /L 以下”這一點對於具有痛風石的慢性患者尤為重要,將有助於痛風石的縮小,甚至消失。
2、改變生活方式
透過飲食和生活方式的改變可以有效改善糖尿病、高血壓和冠心病患者的預後。特別是對於早期的患者。因此,對於早期發現的無症狀高尿酸血癥者和早期急性發作性痛風性關節炎患者,相信透過生活方式的改變、危險因素的去除以及合理規範的藥物治療,同樣有望改變其痛風的病程。
3、及早手術清除
如果對於早期查體可見可及的痛風石及早進行手術清除,減少機體尿酸池的“儲備”,可能更加有利於血尿酸的有效控制,縮短降尿酸藥物治療的療程。
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痛風初次發作通常表現為足部關節的紅腫熱痛,尤其多發於足趾(特別是大拇指),同時還可能伴有發熱的症狀。
患者常常是在晚上突然感覺劇痛襲擊,嚴重的甚至連路都走不了。如果是慢性痛風,發作時則全身關節都可能疼痛,而且在關節處還可能突起一個個的瘤子,即痛風結節。
把痛風的疼痛分為5個級別,雖然不正規,但是很形象。
一級疼痛:輕微疼痛,沒有太大影響。
二級疼痛:較疼,走路的時候感覺不舒服。
三級疼痛:很疼,但是扶著桌子還可以走路。
四級疼痛:疼痛很強烈,半身癱瘓,上半身忍痛可以活動一下。
五級疼痛:疼痛劇烈,全身癱瘓,只能躺在床上一動不動。
需要指出的是,很多人在痛風發作後,即使不接受治療,7~10天疼痛和炎症也會消失,於是都以為自己好了,自作主張停止了藥物治療。其實,即使劇烈疼痛消失,痛風也沒有痊癒,發作消失不代表尿酸增高的傾向、代謝異常得到治癒,以後的復發是難以避免的。