醫院有好幾個同事都是高尿酸。

其實醫生也是普通人，抽菸、喝酒、大吃大喝的大有人在。

那自然疾病可不管你是不是醫生，只要你敢冒犯，疾病一樣會找上門來。

之所以尿酸會升高，有兩個原因，一方面是吃的高嘌呤食物太多，另一方面是自身代謝紊亂。

像我們這幾位醫生大多數是吃的東西不控制最終導致尿酸升高，應了那句話，出來混遲早要還的。

如果發現高尿酸，首先要做的就是健康生活方式，限制高嘌呤食物攝入，少吃或不吃動物內臟，海鮮，肉湯，火鍋等等。

下圖是常見食物嘌呤

除了把住自己的嘴，同時還需要積極戒菸、戒酒；

多飲水，每天2000ml左右，鹼化尿液；

適當運動、控制體重。

如果尿酸仍無法達標，可以使用降尿酸藥物，但並不是吃上降尿酸藥物，就不能停藥。

需要堅持健康生活方式，並複查尿酸，如果尿酸恢復正常，可以試著去停藥，把控制尿酸的主要任務交給健康生活方式，而不是藥物！

所以，我們吃什麼都不能過，尤其不能遇見好吃的就多吃，不好吃的就少吃。飲食要全面，要均衡，要豐富，但不能過，過猶不及！

沒有痛風的高尿酸血癥，用了降酸藥以後是否要終身服藥？

痛風，多數人指的是末梢關節痛，實際在痛之前，尿酸已經高了很長時間了，只不過不知道。現在的降酸藥基本都是控制症狀的，沒有解決高尿酸的來源，就是不能抑制嘌呤的被氧化分解，不能有效的代謝嘌呤。肝臟是人體最大的代謝器官，如果不修復受損的肝臟，即便長期吃藥，隨著年齡增大，免疫力下降，都可能很難控制住病情發展。

高尿酸血癥是痛風的生化標誌,但並非痛風的同義詞。絕大多數高尿酸血癥終身不發展成為痛風,僅5%~12%的高尿酸血癥會發展為痛風。對無症狀的高尿酸血癥不一定需要長期服用降尿酸藥物治療,因為降尿酸藥物都有副作用。

高尿酸血癥患者需定期隨訪和複查。如有明顯的痛風家族史,尿酸增高非常明顯,或者已出現臨床症狀者可考慮藥物治療。即便已有一兩次痛風急性發作,也不一定馬上就需要藥物控制。這是因為痛風復發頻率有較大的個體差異,有的人一生中僅發作一次,以後不再發作,更無轉為慢性之虞。一般認為每年有兩次以上發作,或有痛風石、腎損害表現,或經飲食控制血尿酸仍顯著升高者方需要用藥控制。

居然是酸，靠鹼就可以治了，讀過書的人都知道酸鹼是能中和的。為什麼現這多人尿酸高，吃肉是酸性，喝的純淨水是酸性。只要你每天保持飲用1.5升以上含有溶解性總固體，硬度，PH值>7.0以上的水，就什麼都可以食了，

痛風暫未發生，但並不代表“高尿酸血癥”不危險

降低尿酸濃度，可透過降酸藥和飲食兩種途徑進行控制。

而降酸藥只能是有效地暫時控制住尿酸水平，一般應用於痛風急性發作期或關節炎頻繁發作時。

而臨床上常用的降酸藥，如丙磺舒片、磺吡酮、苯溴馬隆、碳酸氫鈉片等。

雖然效果明顯，有助於尿酸排洩。尿酸代謝異常導致含量增高，與腎臟的排洩能力減弱有關。

但長期服藥對肝腎的損傷較大，副作用不可估量。

不是非常嚴重的情況，不建議長期吃藥。濫用降酸藥會使面板變薄、破潰，甚至引發敗血症。

但高尿酸會損害腎臟健康，帶來疾病的風險，應該如何控制呢？

降酸藥也只是“緩兵之計”，一般可透過飲食的介入控制尿酸。

瞭解尿酸高的原因：

1、高嘌呤食物

2、影響腎臟功能的疾病：如血液病、高血壓、糖尿病、腎衰竭等。

嘌呤在肝臟氧化代謝後才變成尿酸，因此控制尿酸指標最容易從食物下手。

高嘌呤的食物——尿酸高的患者應當避免

低嘌呤的食物——尿酸高的患者可放心攝取

高尿酸易導致血尿酸水平會迅速降低，導致關節內外的尿酸水平懸殊，反而會加重炎症。

控制尿酸高可在急性期先給予藥物進行有效控制，症狀穩定後。

利用飲食、健康的生活方式控制尿酸水平，儘可能避免疾病和藥物帶來的不良反應。

這個肯定是不一定。

如果降至正常了，是可以停藥的。

但是需要複查，如果指標升高，需要再吃藥。

關鍵日常要注意低嘌呤飲食。

大家都知道痛風的發作和高尿酸血癥有直接的關係，但是也不是所有的高尿酸血癥患者都會發作痛風，反而，據統計顯示，高尿酸血癥的患者只有一小部分會發作痛風性關節炎，絕大部分是不會發作痛風的，但是，高尿酸血癥沒有發作痛風需不需要進行降尿酸治療使很多患者都想知道的問題，個人認為，即使沒有明顯的臨床症狀，如果長時間的高尿酸血癥持續存在，降尿酸治療也需要進行，因為，高尿酸血癥不僅會導致痛風性關節炎的發作，腎臟病變是比痛風發作更需要引起患者注意的方面，如果長期不干預，就有可能出現腎功能不全，此外，近幾年，很多研究都表明高尿酸血癥對於心腦血管疾病的發生也有一定的影響，不可忽視。

降尿酸的治療需要飲食控制和藥物治療雙管齊下，當然如果能夠透過適當的飲食控制就能夠維持血尿酸水平的穩定，可不需要服用降尿酸藥物，如果血尿酸水平長時間處於較高的水平，需要適當應用相關的降尿酸藥物，但是需要使用哪種藥物，需要根據患者情況確定，根據高尿酸血癥的形成機制，選擇能夠促進尿酸排洩或者抑制尿酸生成的藥物，當然，二者也可以同時應用，這樣能夠使尿酸儘快降下來，隨後降尿酸藥物可逐漸減量，如果減少用量之後仍然可以維持尿酸穩定，則可應用最小劑量來維持一段時間，之後可嘗試性的停藥，同時嚴格控制飲食，如果停藥之後尿酸仍舊能夠穩定，是可以不用終身服藥的。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

近年來，隨著膳食習慣的改變，高尿酸血癥患者正逐年增多，但大多數高尿酸血癥患者透過改變生活方式，都可將尿酸控制在合理範圍，避免了痛風的發生。在高尿酸血癥患者中，僅少數患者需要藥物降尿酸治療。

一、限制高嘌呤食物攝入

當每100g食物的嘌呤含量超過150mg時，屬於高嘌呤食物，高尿酸血癥患者應限制這些食物的攝入，常見高嘌呤食物主要有：動物內臟，海鮮、各類肉湯、各種肉類等。

二、限酒、限高果糖飲料

乙醇可升高尿酸，同時可抑制尿酸排洩，故高尿酸血癥患者應限酒；由於富含果糖的飲料可限制尿酸的排洩，故高尿酸血癥患者應少喝富含果糖的飲料，如我們常喝的碳酸飲料、蜂蜜等。

三、多吃能促進尿酸排洩的食物

咖啡、牛奶、櫻桃等食物可促進尿酸的排洩，降低痛風的發病率，故高尿酸血癥患者可適當增加上述食物的攝入。同時，多飲水，保證每日飲水量2000ml以上，可促進尿酸的排洩。

四、避免劇烈運動

一、血尿酸超過540umol/L時，需給予藥物降尿酸治療。

二、血尿酸位於480-540umol/L時，如果同時合併尿酸性腎結石、腎功能損害、心血管危險因素等疾病時，需給予藥物降尿酸治療。

人體每日尿酸的產生和排洩處於平衡狀態，使用降尿酸藥物的患者，當血尿酸降低以後，可停用降尿酸藥物，此時配合飲食治療，往往可將血尿酸降低60-120umol/L，使尿酸的產生和排洩處於平衡狀態，可避免尿酸的再次升高。故高尿酸血癥患者使用降尿酸藥物治療以後，不一定需要終身用藥，可停用藥物，透過控制飲食、改變生活習慣防止血尿酸的升高，但需要定期複查血尿酸。

感謝閱讀！

實際上，沒有痛風的高尿酸血癥患者，比發作痛風的高尿酸患者要多的多，對於沒有痛風的高尿酸血癥患者，是不是要服藥控制呢？是不是一旦吃藥就不能停呢？今天就來為大家介紹一下這方面的知識。

當然不是的！高尿酸的危害最直接的表現是導致痛風性關節炎的發作，但沒有發作痛風的高尿酸，仍然值得格外注意！高尿酸可能會形成尿酸性的腎結石，同時也會影響腎臟的皮質健康，動脈粥樣硬化，血糖代謝異常糖尿病等問題，也都有高尿酸息息相關。因此，長期的高尿酸不控制，其危害性往往是緩慢的，而且是涉及身體關節、腎臟、心腦血管等各個方面的，因此，作為一種慢性代謝性問題，高尿酸不容忽視。

對於無痛風症狀的高尿酸，如果身體也沒有其他的由於高尿酸引發的靶向器官損害，那麼尿酸值如果不超過540的話，一般是不推薦服藥控制尿酸的。尿酸超過正常值上限，但未超過540，可以先透過調節飲食，加強運動，限制飲酒，多喝水，保持良好作息等方面來控制尿酸，當然在個人身上，往往是針對性的，比如說原來沒有多喝水的好習慣，可以可以的多喝點水，每天攝入水在2500~3000ml之間都是可以的，比如如果原來不喜歡運動，經常久坐，適度的加強運動，往往可以有效的改善尿酸代謝排洩；比如如果原來喜歡喝酒，經常大量飲酒的朋友，控制飲酒，儘量少喝或不喝，尿酸值也會有大的改善，而高嘌呤飲食習慣的朋友，也要注意減少高嘌呤食物的攝入。

透過針對性生活幹預的調理，尿酸值通常都會有一定程度的下降，如果是尿酸值透過生活幹預仍然下不來，而且呈上升趨勢，甚至超過了540這個值，那麼，確實可以考慮服用藥物來控制高尿酸的問題了。

當然也不是的！高尿酸服藥控制，藥物的可選擇範圍並不高，一般情況下常見的就是兩大類，一類是抑制體內的尿酸生成的藥物，這類藥物都是透過競爭性抑制體內的嘌呤氧化酶活性，從而達到減少尿酸生成的作用，如別嘌醇、非布司他都屬於這一類，還有一類是促進尿酸排洩的藥物，這類藥物透過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而加大透過尿液排洩的尿酸量，來降低體內的血尿酸水平。另外還有些新型的，注射劑型別的尿酸酶、重組尿激酶等，臨床應用目前還並不廣泛和多見。

那麼服藥降尿酸，吃藥能不能停藥呢？首先，在服藥降尿酸期間，一定要注意尿酸值的監測，瞭解所服用藥物的降尿酸效果，如果服用一種藥物降尿酸效果不好，可以換服另一種作用機制的藥物來降尿酸，如果對於藥物敏感度良好，尿酸下降速度較快，則應該根據尿酸情況，加上合理的生活幹預控制，把尿酸控制好，一般情況下，對於未發作過痛風的高尿酸患者，尿酸值控制到420以下就是可以的，至於降到什麼值停藥，大家可以根據情況，一般情況下，不推薦將尿酸值降到180以下，因此，如果尿酸值降到200左右，就可以考慮停服降尿酸藥物了，同時還是要多注意生活調理，並定期進行血尿酸值的檢查，如果出現尿酸再度升高的情況，可以考慮週期性的服用藥物來控制尿酸，而沒有必要非得要一直堅持服用降尿酸藥物。

總之，沒有痛風發作的高尿酸血癥，要不要服藥控制尿酸，要不要一直服藥，何時需要停藥，什麼情況下可以減量服用，都應該根據具體情況來具體分析，如果拿不準，不妨諮詢下醫生或者專業人員，都是很有必要的。

高尿酸血癥本身不是一種疾病，但持續的無症狀性高尿酸血癥有引發尿酸鹽或尿酸結晶沉積相關臨床事件的風險，比如痛風及尿酸性腎結石。高尿酸血癥還與慢性腎臟病、心血管疾病、代謝紊亂等重要疾病有關。

無症狀性高尿酸血癥患者有這些情況的話還是需要降尿酸治療，比如：

1、任何情況下，多次檢查血尿酸已超過540umo/L；

2、血尿酸480umol/L(8mg/dl)以上，有腎病、心血管疾病或代謝性疾病危險因素；

3、血尿酸在480-540umol/L，無心血管病或心血管危險因素，經過飲食控制6個月仍無效；

4、另外，如果患者有家族史，且發病年齡小，加用降尿酸藥物應積極一些。

開始服用降尿酸藥物後，要定期監測血尿酸水平，將血尿酸水平維持在360 umol/L以下。同時，應制定一個非藥物治療計劃（生活方式干預）以減輕高尿酸血癥的程度。在改善生活方式、堅持服藥、定期監測，多次血尿酸水平達到理想狀態下可以慢慢減停藥物。