1.護理不良事件主要表現在以下幾個方面
1.1查對制度不嚴 因不認真執行各種查對制度,而在實際護理工作中出現的不良事件仍佔較高比例。具體表現在用藥查對不嚴,只喊床號,不喊姓名,致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。只看藥品包裝,不看藥名,查藥名看字頭不看字尾,對藥品劑量查對不嚴,對用法查對不嚴,對濃度查對不嚴,在臨床上極易引起不良後果。
1.2不嚴格執行醫囑 表現在盲目的執行錯誤的醫囑,違反口頭醫囑的規定,錯抄漏抄醫囑,有時憑藉主觀印象,未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格,包括未服藥到口或給藥時間拖後或提前2小時,錯服、漏服、多服藥,甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗後,未及時觀察結果,又重做者,搶救時執行醫囑不及時等。
1.3藥品管理混亂 表現在幾種藥品混放,毒麻藥與一般藥品混放,注射藥與口服藥混放,內用藥與外用藥混放,藥品瓶籤與內裝藥品不符,藥品過期,需冷藏藥品未放冰箱儲存等管理失誤引起護理不良事件發生。
1.4不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程 不嚴格執行護理分級制度,表現在不按時巡視病房,觀察病情不仔細,護理措施不到位,臥床病人翻身不及時造成褥瘡;違反手術安全查對制度,造成器械、紗布遺忘在手術切口中;違反護理操作規程,如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息;輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合症;靜脈注射藥液外滲引起區域性組織壞死;各種檢查、手術因漏做面板準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者;洗胃操作不當造成胃穿孔;給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。
1.5護士不嚴於職守,責任心不強,年輕護士缺乏護理經驗 表現在值夜班睡覺,離崗,不及時巡視病房,對病人不負責,工作時思想不集中,而造成嚴重後果;另外,護士由於年輕經驗不足,對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不瞭解,對發生的病情變化不能及時判斷和反應,出現一些不應發生的錯誤。
1.6護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發生 由於護理工作平凡瑣碎,技術與服務要求高,精神高度緊張,思想壓力大,易引起護士的消極倦怠心理,表現出思想不集中,工作缺乏熱情,對待病人冷漠,與醫生和病人缺乏交流而造成不良事件發生。
2.預防護理差錯事故措施
2.1嚴格執行護理三查七對制度。
2.2嚴格執行護理分級制度,密切觀察病情變化,對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄,躁動病人應用安全約束帶防止墜床,精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態,防止因護理人員疏忽大意而發生以外。
2.3加強各種藥品管理,注射藥與口服藥,內用藥與外用藥分開放置,藥品瓶籤與內裝藥品相符,藥品定時檢查,使用時做好時間標記,遠期先用,及時調整確保無過期,毒劇麻藥專櫃上鎖,專用賬冊,嚴格交接班,做到帳物相符。
2.4定時檢查各種急救藥品、物品,急救裝置,嚴格交接,保證功能良好齊全,使搶救順利進行。
2.5各項護理措施實施到位,健康教育達到預期效果,防止燙傷、凍傷和褥瘡的發生,降低護理風險。
2.6嚴格執行消毒隔離制度,防止因護理操作造成醫源性感染。
2.7定期檢查科室的用電、用氧情況,做好防火、防盜宣傳,氧氣應有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。
1.護理不良事件主要表現在以下幾個方面
1.1查對制度不嚴 因不認真執行各種查對制度,而在實際護理工作中出現的不良事件仍佔較高比例。具體表現在用藥查對不嚴,只喊床號,不喊姓名,致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。只看藥品包裝,不看藥名,查藥名看字頭不看字尾,對藥品劑量查對不嚴,對用法查對不嚴,對濃度查對不嚴,在臨床上極易引起不良後果。
1.2不嚴格執行醫囑 表現在盲目的執行錯誤的醫囑,違反口頭醫囑的規定,錯抄漏抄醫囑,有時憑藉主觀印象,未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格,包括未服藥到口或給藥時間拖後或提前2小時,錯服、漏服、多服藥,甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗後,未及時觀察結果,又重做者,搶救時執行醫囑不及時等。
1.3藥品管理混亂 表現在幾種藥品混放,毒麻藥與一般藥品混放,注射藥與口服藥混放,內用藥與外用藥混放,藥品瓶籤與內裝藥品不符,藥品過期,需冷藏藥品未放冰箱儲存等管理失誤引起護理不良事件發生。
1.4不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程 不嚴格執行護理分級制度,表現在不按時巡視病房,觀察病情不仔細,護理措施不到位,臥床病人翻身不及時造成褥瘡;違反手術安全查對制度,造成器械、紗布遺忘在手術切口中;違反護理操作規程,如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息;輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合症;靜脈注射藥液外滲引起區域性組織壞死;各種檢查、手術因漏做面板準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者;洗胃操作不當造成胃穿孔;給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。
1.5護士不嚴於職守,責任心不強,年輕護士缺乏護理經驗 表現在值夜班睡覺,離崗,不及時巡視病房,對病人不負責,工作時思想不集中,而造成嚴重後果;另外,護士由於年輕經驗不足,對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不瞭解,對發生的病情變化不能及時判斷和反應,出現一些不應發生的錯誤。
1.6護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發生 由於護理工作平凡瑣碎,技術與服務要求高,精神高度緊張,思想壓力大,易引起護士的消極倦怠心理,表現出思想不集中,工作缺乏熱情,對待病人冷漠,與醫生和病人缺乏交流而造成不良事件發生。
2.預防護理差錯事故措施
2.1嚴格執行護理三查七對制度。
2.2嚴格執行護理分級制度,密切觀察病情變化,對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄,躁動病人應用安全約束帶防止墜床,精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態,防止因護理人員疏忽大意而發生以外。
2.3加強各種藥品管理,注射藥與口服藥,內用藥與外用藥分開放置,藥品瓶籤與內裝藥品相符,藥品定時檢查,使用時做好時間標記,遠期先用,及時調整確保無過期,毒劇麻藥專櫃上鎖,專用賬冊,嚴格交接班,做到帳物相符。
2.4定時檢查各種急救藥品、物品,急救裝置,嚴格交接,保證功能良好齊全,使搶救順利進行。
2.5各項護理措施實施到位,健康教育達到預期效果,防止燙傷、凍傷和褥瘡的發生,降低護理風險。
2.6嚴格執行消毒隔離制度,防止因護理操作造成醫源性感染。
2.7定期檢查科室的用電、用氧情況,做好防火、防盜宣傳,氧氣應有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。