家族性心梗與非家族性心梗有共性也有個性：
家屬性心梗：
1.最常見的是代謝綜合症引起的：家屬中有遺傳性的代謝綜合症後發生心肌梗塞的病史，表現為體型肥胖、均有高血壓病、高膽固醇血癥、糖尿病病引起冠狀動脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂啟用血小板後聚整合血栓完全堵塞血管引起的心梗。對於這類有家屬性代謝綜合徵病史最好的辦法是從小嚴格控制肥胖，可以大大減少代謝綜合症導致的心梗。
以下是比較少見的：
2.家屬性免疫系統異常引起大動脈炎並涉及到冠狀動脈，很年輕時就有可能發生心梗。關健是病史中發現有大動脈炎和心梗史的青少年儘早從血液檢查中發現免疫指標異常後透過造影檢查發現大動脈炎，並及時採用抑制免疫治療預防心梗。
3.家屬性嗜酸細胞絕對增多症累及冠狀動脈而發生心肌梗塞。有些上輩心梗死於此病醫生根本沒想到。一般發病年齡為中青年等多見，大部分沒有三高病史，若想到這點查個外周血液檢查：嗜酸細胞絕對計數顯著增高者再做個CT冠脈造影基本可確診。可以用免疫治療，單發狹窄可透過PCI植入支架，多發的可考慮血管重建術。以上兩種型別我也僅遇到過十幾例，往往家屬中有多人中青年即發生心梗，男女比例接近。
4．家屬性遺傳基因14號某片段缺乏引起家屬性心肌梗塞，目前對這類患者既往檢察，也無特殊治療，好在發病率不高。
5.與家屬遺傳相關的組織型纖溶酶原啟用劑(t-PA)基因第8個內含子Alu序列的插入／缺失(I／D)多型性和內皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因第7個外顯子298位穀氨酸—天冬氨酸(Glu-Asp298)錯義突變。血栓形成的同時體內纖溶酶原啟用產生具有溶栓作用的t-PA，人體喪失了這部分功能心梗發生率會明顯增加，就像急性冠脈綜合徵ACS中的未形成心肌梗塞的不穩定性心絞痛就是體內的t-PA溶栓速率大於血栓完全堵塞血管的速率，否則就是心肌梗塞了。對這些有遺傳史的還真不好預測心梗風險，還得從預防三高不抽菸，多運動預防冠狀動脈粥樣斑塊形成來防止心梗。
非家屬遺傳因素導致的心肌梗塞主要兩大原因：
1.不良生活模式如貪食至胃容量擴大產生肥胖，不愛運動，抽菸過多，通屑熬夜，尤其是有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病家屬史的人更早十年甚至廿年發生動脈硬化和大量粥樣斑塊導致血管狹窄、堵塞或不穩定軟斑塊破裂發生心肌梗塞。所以培養良好健康的生活模式比與遺傳相關家族性心肌梗塞好辦得多。
2.性情激動，脾氣爆噪、情緒化明顯的人容易發生冠狀動脈痙攣，持續性冠脈痙攣導致心肌中斷上供20分鐘以上發生急性心肌梗塞的患者約佔全部心梗的10-15%，如有不穩定易損的軟斑塊痙攣的瞬間即可發生斑塊破裂後啟用血小板形成完全閉塞性血栓，這是心梗的重要觸發因素。所以認識到這些問問自已命重要還是洩奮更重要。
2019.1.22
家族性心梗與非家族性心梗有共性也有個性：
家屬性心梗：
1.最常見的是代謝綜合症引起的：家屬中有遺傳性的代謝綜合症後發生心肌梗塞的病史，表現為體型肥胖、均有高血壓病、高膽固醇血癥、糖尿病病引起冠狀動脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂啟用血小板後聚整合血栓完全堵塞血管引起的心梗。對於這類有家屬性代謝綜合徵病史最好的辦法是從小嚴格控制肥胖，可以大大減少代謝綜合症導致的心梗。
以下是比較少見的：
2.家屬性免疫系統異常引起大動脈炎並涉及到冠狀動脈，很年輕時就有可能發生心梗。關健是病史中發現有大動脈炎和心梗史的青少年儘早從血液檢查中發現免疫指標異常後透過造影檢查發現大動脈炎，並及時採用抑制免疫治療預防心梗。
3.家屬性嗜酸細胞絕對增多症累及冠狀動脈而發生心肌梗塞。有些上輩心梗死於此病醫生根本沒想到。一般發病年齡為中青年等多見，大部分沒有三高病史，若想到這點查個外周血液檢查：嗜酸細胞絕對計數顯著增高者再做個CT冠脈造影基本可確診。可以用免疫治療，單發狹窄可透過PCI植入支架，多發的可考慮血管重建術。以上兩種型別我也僅遇到過十幾例，往往家屬中有多人中青年即發生心梗，男女比例接近。
4．家屬性遺傳基因14號某片段缺乏引起家屬性心肌梗塞，目前對這類患者既往檢察，也無特殊治療，好在發病率不高。
5.與家屬遺傳相關的組織型纖溶酶原啟用劑(t-PA)基因第8個內含子Alu序列的插入／缺失(I／D)多型性和內皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因第7個外顯子298位穀氨酸—天冬氨酸(Glu-Asp298)錯義突變。血栓形成的同時體內纖溶酶原啟用產生具有溶栓作用的t-PA，人體喪失了這部分功能心梗發生率會明顯增加，就像急性冠脈綜合徵ACS中的未形成心肌梗塞的不穩定性心絞痛就是體內的t-PA溶栓速率大於血栓完全堵塞血管的速率，否則就是心肌梗塞了。對這些有遺傳史的還真不好預測心梗風險，還得從預防三高不抽菸，多運動預防冠狀動脈粥樣斑塊形成來防止心梗。
非家屬遺傳因素導致的心肌梗塞主要兩大原因：
1.不良生活模式如貪食至胃容量擴大產生肥胖，不愛運動，抽菸過多，通屑熬夜，尤其是有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病家屬史的人更早十年甚至廿年發生動脈硬化和大量粥樣斑塊導致血管狹窄、堵塞或不穩定軟斑塊破裂發生心肌梗塞。所以培養良好健康的生活模式比與遺傳相關家族性心肌梗塞好辦得多。
2.性情激動，脾氣爆噪、情緒化明顯的人容易發生冠狀動脈痙攣，持續性冠脈痙攣導致心肌中斷上供20分鐘以上發生急性心肌梗塞的患者約佔全部心梗的10-15%，如有不穩定易損的軟斑塊痙攣的瞬間即可發生斑塊破裂後啟用血小板形成完全閉塞性血栓，這是心梗的重要觸發因素。所以認識到這些問問自已命重要還是洩奮更重要。
2019.1.22