題主同事的經歷讓我回想起這樣一個病例：小柯今年31歲，6年前他就患上了乙肝，經過一年多的抗病毒和護肝治療後，肝功能恢復在正常水平，病毒複製量也基本檢測不出。小柯因此覺得自己康復了，於是就不顧醫生的囑託，沒有繼續定期到醫院複查。1年後，小柯反覆出現右上腹隱痛，再次到醫院就診，經過腹部彩超、CT檢查，被發現肝臟上已經出現大量癌細胞，並且已經出現轉移。

如同小柯和題主同事的經歷那樣，很多人會有這樣一個誤區，認為肝功能正常，就是代表肝臟沒有任何問題。那麼，我們先來談談肝功能。肝功能是透過抽血檢查的，主要體現肝實質細胞的合成、解毒、分泌膽汁等各種儲備功能。它的檢測結果需要結合患者病情綜合判斷，才能做出比較客觀正確的診斷。

肝功能檢測和肝臟病變不是一個對等的關係，要知道，人體的肝臟是個很堅強的器官。當部分肝細胞被破壞時，剩餘的正常細胞可以透過代償性增生、替代作用，維持肝臟的正常活動和功能。即使剩下三分之一的正常組織，肝臟還是能夠正常工作。

總的來說，肝功能正常，檢查發現肝癌，這並不奇怪。此外，肝臟是一個沉默的器官，肝臟內部血供豐富，但沒有痛覺神經，在肝癌早期時，患者可以不表現出任何症狀，從外表上和正常人也沒有什麼區別。因此，就算肝臟表面開始出現腫瘤細胞，也很難被人察覺，進而導致腫瘤細胞開始蔓延，逐漸吞噬肝細胞，最終形成肝癌。

肝癌的診斷，是以病理學診斷標準的肝臟佔位病灶或者肝外轉移灶活檢或手術切除組織標本，經病理組織學和/或細胞學檢查診斷為HCC，此為金標準。體檢肝功能正常，並不代表一定不存在肝癌。

肝功能檢查只是判斷肝臟有無疾病、肝臟損害程度、鑑別黃疸的手段之一。當肝癌未造成明顯肝損害時肝功能可表現為正常。

肝臟是身體內完成合成、代謝功能的重要器官，在身體裡面起著去氧化、儲存肝糖、蛋白質合成等作用，具有強大代償功能。由於肝癌早期病變僅侷限在肝臟，肝功能指標可不表現出異常。

隨著疾病進展，肝癌患者才逐漸出現肝功能失代償，肝功能指標才表現為異常。

所以，肝功能正常並不能證明肝臟沒有發生病變，對於懷疑有肝癌的患者，還需完善其他相關檢查，除了依靠實驗室檢查外，還要根據病史、體徵、影像學檢查、病理檢查綜合判斷。

體檢肝功能正常，為何還會查出肝癌？

肝癌早期難以發現，晚期了難以治療，此西方醫術進入中國以來，發現肝癌的病人多屬於晚期，為什麼一些病人在未出現癌症前查不出肝功能有異常？其參考原因是這樣:病者有勞動能力，每天上班或工地做工，特別是個別人因長期從使工業區作業，由於受汙染影響，其肝功能相對產生抗藥性，致命癌細胞穩藏潛伏較深，在檢查肝功能時都正常，而檢查癌細胞時即發現己有肝癌。所以前面講到肝癌病人早期難以發現，實則是受某種化學汙染空氣麻痺了癌細胞 ，這只是個醫學上參考的話題，有待進一步探討。

體檢肝功能正常，為何還會查出肝癌？這太正常不過了，體檢肝功能正常，說明不了太多問題，更不能說明沒得肝癌，得了肝癌完全可以肝功能正常。如果抽個血查一下肝功能就能知道是不是得了肝癌，那就太好了。但事實上，這基本上是不太可能的，別指望這種抽抽血的體檢就能查出癌症，那是想太多了。

有人肯定會問，那要體檢什麼？看你體檢想解決什麼問題，大家不要總想著是萬能的，是包羅一切的，即便是吃藥，也是要看你治什麼是吧？體檢當然也是如此，沒有一個體檢是可以解決你所有問題的，你如果是想了解是不是有高血壓，那就去量一下血壓，你不能因為量了血壓正常，然後說你體檢了，結果正常，沒有得癌症，這也太離譜了，量血壓正常，也只能說明你的血壓正常，而且只能說明你現在的血壓正常，跟得沒得癌症沒關係。你要是想了解血脂血糖是不是高，你得抽血查血脂血糖，如果正常，你也只能說你的血脂血糖正常，你不能說你做了體檢結果正常，所以沒有得癌症，這怎麼會跟得沒得癌症有關係呢？………諸如此類。

有的人會說，那要怎麼做？如果你是想去篩查癌症，那就不是抽幾管血就解決問題的，得去針對性安排檢查。安排什麼檢查呢？這個也還是要看你想檢查什麼癌症。有的人會說，我想所有癌症都檢查一下看有沒有得癌症。對不起，沒有這種萬能的檢查，只能針對性說你想篩查哪一種癌症，有的癌症有篩查手段，有的並沒有，沒法所有癌症都能檢查，目前也主要是針對一些最常見的癌症進行篩查，比如肺癌，乳腺癌，結直腸癌，宮頸癌，肝癌，胃癌食管癌等。沒有一個檢查是全部包括所有這幾種癌症的，要先評估一下你的風險，比如，你是女性，過了40歲，可以每年做乳腺癌篩查，做乳腺鉬靶和彩超。比如，你是肺癌高風險人群，你得每年做一次低劑量肺ＣＴ檢查。那肝癌呢？如果屬於肝癌高風險人群，比如有乙肝的人，長期喝酒的人，有家族史的人，40歲以後或更提前一些，每半年做肝臟彩超和查甲胎蛋白。抽血查肝功能說明不了任何問題。有的人會說，是不是做了你提到的這個檢查就一定能發現肝癌？當然不是一定，但相對來說，有較高的機率發現，至少一般不會太晚發現。肝上長了明顯的腫瘤，彩超多半還是能發現的（但不是一定），但抽血查肝功能是不能發現的。