無論是血糖的升高還是血鉀的升高都不能確定是藥物所導致的。我們的腎臟除了排毒、排水、排尿以外還具有調節、分泌的作用，所以現在腎臟有一定的損傷，自然也會導致血壓、血糖、血鉀等個數值的紊亂。文中說到肌酐的數值變化很大，說明患者病情的發展毒素比較迅速，此時要明確診斷清楚病因，導致病情加速的有害物質以及體內毒素淤積等全面的情況，所以治療要針對病因去進行治療，明確清楚血鉀等指標升高的原因，不可盲目的用藥治療，避免導致效果適得其反，加重病情。

匹伐他汀是一種調血脂藥物，透過抑制膽固醇合成過程中的限速酶—羥甲基戊二醯輔酶A還原酶，阻礙內源性膽固醇的合成，有效降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和甘油三酯，同時還具有抗炎和保護血管內皮功能的作用。匹伐他汀能穩定動脈硬化斑塊，使斑塊縮小，從而減少心肌梗死或腦中風的發生，是防治動脈粥樣硬化心腦血管疾病的基石藥物。

匹伐他汀可能引起新發糖尿病和糖尿病患者血糖控制惡化，主要表現為糖化血紅蛋白和空腹血糖升高，其確切的機制還不是十分清楚，可能的機制包括：

匹伐他汀引起胰島β細胞中線粒體功能障礙，導致胰島素分泌減少 匹伐他汀引起脂肪細胞對胰島素的敏感性下降以及骨骼肌萎縮，增加外周胰島素抵抗 匹伐他汀引起肌肉疲勞和肌肉能量降低，從而使體力活動減少，最終導致能量消耗減少服用匹伐他汀的患者中，高齡、肥胖、高血壓、空腹血糖和甘油三酯升高的患者新發糖尿病的風險增高，大劑量服用匹伐他汀也會輕度增加新發糖尿病的風險，但是這些風險與匹伐他汀的心血管保護作用相比是微不足道的，使用標準劑量的匹伐他汀（2-4mg），安全性和耐受性良好，對於有中、高度心血管風險的患者，無須改變治療方案，對於高劑量使用匹伐他汀的患者，應密切監測血糖變化。如果在服用匹伐他汀過程中確診為糖尿病，應該進行飲食控制和增加體力運動等生活方式干預，肥胖患者應適當減肥，必要時在醫生或藥師的指導下服用口服降糖藥。

厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），透過直接抑制血管緊張素II，同時擴張動脈血管和靜脈血管，降低血壓，兼具心血管和腎臟保護作用，還可改善糖代謝，是臨床上常用的一線降壓藥，可作為高血壓合併左心室肥厚、高血壓合併糖尿病、高血壓合併慢性腎病和高血壓合併冠心病的首選降壓藥。

厄貝沙坦可引起腎小球濾過率下降，使鉀離子排出受阻，引起血鉀升高，通常治療2-4周應複查血鉀，如果治療期間發現血鉀>5.5mmol/L，應減小藥物劑量並繼續監測，必要時停藥。

最後，看了您寫的病情以及化驗指標，目前心血管風險為中危，血脂控制穩定，還不能確診為糖尿病，建議匹伐他汀應繼續服用，增強飲食控制和體力活動，適當減肥，監測血糖，如果幹預後還不能達標，可在醫生的指導下服用口服降糖藥。您目前血壓達標，血鉀>5.5mmol/L，建議可以適當減少厄貝沙坦劑量，監測血鉀，必要時可停用，換用其他種類的降壓藥。

參考文獻：

匹伐他汀片說明書

厄貝沙坦片說明書

高血壓合理用藥指南（第2版）

他汀類藥物安全性評價專家共識（2014）

中國國家處方集（2010）