人體神經系統按位置和功能，分為中樞神經系統和周圍神經系統兩大部分。中樞神經系統包括腦和脊髓，分別位於顱腔和椎管內；周圍神經系統包括腦神經和脊神經，分佈於全身，把腦和脊髓與全身其他器官聯絡起來，兩者互相配合以保證人體的完整統一及其對環境的適應。

周圍神經炎顧名思義就是周圍神經系統的炎症性疾病（又稱周圍神經病），表現為受損神經支配範圍內的感覺（麻木或疼痛甚至感覺減退消失）、運動(四肢遠端為主的弛緩型不全癱瘓,稍後可有肌肉萎縮)及植物神經功能(手足部出汗、面板蒼白、變冷或發紅發熱、變嫩或角化過度、乾燥易裂等)異常，病變部位為多發性或單一性，對稱性或非對稱性。

周圍神經炎的成病原因主要由以下幾種。　　

1.1 結締組織和膠原組織疾病。如播散性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、硬皮病、結節性多動脈炎等等，另外吉蘭- 巴雷綜合徵、急性過敏性神經病變態反應如接種破傷風抗毒素或狂犬疫苗亦可引發膠原性神經炎，由結締組織疾病造成周圍神經炎的約佔整個發病原因的20%左右。　　

1.2 病原體、伴發或繼發性的急慢性感染。如麻風、帶狀皰疹病原體可以直接導致周圍神經炎的發病；流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、傷寒等伴發或繼發於各種急性和慢性感染同樣可導致周圍神經炎；白喉、破傷風、菌痢等病菌分泌的毒素由於具有特殊的親和力也是造成周圍神經炎的、重要原因之一。由病原體、伴發或繼發性的急慢性感染造成周圍神經炎的約佔整個發病原因的20%左右。　　

1.3 重金屬、藥物和化學品中毒。能導致周圍神經炎發病的重金屬有砷、鉛、汞、銻、鉈；致藥物有呋喃類藥物、異煙肼、苯妥英鈉、磺胺類、長春新鹼、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。致病化學品有有機磷農藥如敵百蟲、樂果、馬拉硫磷、二溴磷、殺螟松等，有機氯類殺蟲劑如蟲必死（HCH或BHC）、阿特靈、地特靈、安特靈、氯丹等。由重金屬、藥物和化學品中毒造成周圍神經炎的約佔整個發病原因的10%左右。　　

1.4 家族遺傳。如進行性肥大性多發性神經病，遺傳性感覺性神經病。由家族遺傳因素造成周圍神經炎的約佔整個發病原因的15%左右。　　

1.5 營養代謝障礙。如B族維生素缺乏，糖尿病、尿毒症、慢性嚴格消化道疾病積累、血卟啉病、澱粉樣變性、黃色瘤病、血友病、妊娠等。由營養代謝障礙造成周圍神經炎的約佔整個發病原因的10%左右。　　

1.6 惡性腫瘤。惡性腫瘤（以肺癌為最多見）間接引起多發性神經炎。由惡性腫瘤間接引發周圍神經炎的約佔整個發病原因的10%左右。　　

1.7 其他。複發性多發性神經病，慢性進行性多發性神經病等大多無法查明具體的原因。這些不明原因的周圍神經炎佔佔整個發病原因的15%左右。　　

2 周圍神經炎的臨床症狀　　

周圍神經炎主要是周圍神經功能障礙。由於病因的不同表現出的臨床症狀也不盡相同。　　

2.1 急性感染性多發性神經炎　　

急性感染性多發性神經炎病變如發生在脊神經根和脊神經，主要症狀是肢體對稱性下運動神經元性癱瘓、感覺異常和腦脊液中蛋白細胞分離現象。癱瘓通常由下肢開始逐漸向上肢和軀幹擴充套件，癱瘓表現為鬆弛性癱瘓，腱反射減弱或消失呈對稱性，嚴重者導致四肢癱瘓或肋間肌、膈肌無力造成呼吸困難麻痺。如病變發生在顱神經，通常表現為兩側周圍性面肌癱瘓。其次擴充套件到軟顎、聲帶、咽喉肌肉。肢體伴有出汗、面板潮紅、手足腫脹以及營養障礙。　　

2.2 糖尿病性多發性神經炎　　

糖尿病引發的周圍神經病變主要表現為周圍神經傳導速度減慢。如果糖尿病得到控制，周圍神經傳導速度可恢復正常。通常會出現在下肢遠端的感覺過敏，表現的刀割痛和定位不明確的深部痛呈現短襪狀分佈。嚴重患者膝反射減低，後期出現肌肉萎縮。　　

2.3 呋喃類藥物中毒性多發性神經炎　　

長時期大劑量服用呋喃類藥物的病人，引發的周圍多神經炎的症狀常在服藥後1～2周內出現。初期表現為手指、腳趾的麻刺感，如果不停藥會繼續變為劇痛。手足面板變嫩、多汗，並有色素沉著，但肌肉萎縮也不明顯。　　

2.4 異煙肼中毒性多發性神經炎　　

長期服用異煙肼的病人如果每日用量300mg以內，約有2%患者出現周圍神經症狀，每日服用400mg時發生率可達17%。主要表現為從足趾感覺異常、麻木開始，並逐漸擴充套件到上肢，出現手套、短襪型的感覺障礙，淺感覺較震動覺和位置覺為重。肢體遠端有燒灼樣疼痛，肌肉壓痛，肌力減退和腱反射消失。　　

2.5 尿毒症性多發性神經炎　　

尿毒症性多發性神經炎是慢性腎功能衰竭的引起的神經系統併發症。通常在慢性腎功能衰竭數月或數年後才出現。最初表現為兩下肢不舒適，夜間症狀加重，接著出現肢體遠端感覺異常，如刺痛、燒灼痛、麻木、緊束感。雙側肢體呈對稱性分佈，下肢較上肢影響早而嚴重。也可以四肢同時起病。肢體遠端震動覺減退，無明顯肌力減退和客觀淺感覺障礙，但運動神經傳導速度減慢。病情繼續進展時出現足趾麻木，深、淺感覺喪失，肌力減退，肌肉萎縮甚至癱瘓，腱反射減低或消失。　　

2.6 惡性腫瘤的多發性神經炎　　

惡性腫瘤間接引起神經炎通常呈亞急性起病，表現為肢體遠端的感覺異常、疼痛、感覺喪失和腱反射消失，肌肉萎縮和無力則相對較輕。　　

3 周圍神經炎的診斷　　

根據患者的既往病史和體徵，判斷受損神經的分佈，從而確定病變部位是單神經病還是多發性神經病。如果是單神經病指某一週圍神經幹或神經叢的局部發生病變，如炎症、血管病變等，如果是多發性神經病則是2個以上單獨的非鄰近的神經幹受損，病變為多灶性，其病因有炎性脫髓鞘及結締組織病的血管炎等，多發性神經病指雙側對稱的四肢遠端為重的周圍神經病，如中毒、營養缺乏、全身代謝病等。　　

4 周圍神經炎的臨床治療　　

4.1 病因治療　　

在治療過程中根據不同的發病原因採取不同的治療方法，如果是中毒性周圍神經病，應採取措施停止毒物繼續進入體內，並加速排除和應用可能的解毒劑。砷中毒可用二硫基丙醇，3mg/kg肌肉注射，每4～6小時1次， 2～3天后改為每日2次，連用10天。鉛中毒可用二巰丁二酸鈉，每日1g加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注， 5～7天1個療程，可重複2～3個療程。若是急性感染性脫髓鞘性周圍神經炎，可透過置換血漿，免疫球蛋白靜點以及應用皮質類固醇激素等方法治療。對於營養缺乏和代謝障礙應補充各種維生素類以及對原發病如糖尿病和尿毒症等進行治療。呋喃類藥物、異煙肼中毒性多發性神經炎應立即停藥，並給予大量B族維生素製劑。　　

4.2 對症治療　　

在進行上述不同病因治療同時，給予卡馬西平、雙氯芬酸、對乙醯氨基酚、布洛芬及三環類藥物等減輕疼痛，同時輔以大量B族維生素及神經營養藥物等。 為增加周圍神經血流量可以補充煙酸等血管擴張藥物，如發生區域性潰瘍可用潰瘍膏等。　　

周圍神經炎是一種常見的神經系統的疾病，我們在診斷過程中一定要查明發病原因，只有確切的瞭解病因才能對症治療。