這個問題本身有問題。

冠心病心率控制要求清醒靜息狀態下55-60次/分。根據個人情況，有的人吃半片就可以，有的人需要吃到兩片，三片，甚至四片，還有的人雖然心率不達標，但由於種種原因，不能服用倍他樂克。改為服用地爾硫卓或者伊伐佈雷定等其他藥物。

總之，這種藥物的調整需要至專科進行諮詢。不能擅自增減，更避免長時間服藥後急停。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

隨著心率逐漸增加，心肌需要氧氣含量和心肌做功可能會越來越多，因此，我們認為，冠狀動脈性心臟患者，尤其是支架植入術之後的患者，更應該嚴格的心率控制在60次/分。

小眼睛醫生給大家說一個簡單調節琥珀酸美託洛爾緩釋片的方法。主要是根據你的心律情況進行調節，給予你最適合的用量。

目前，市面上比較常見的倍他樂克劑量有47.5mg和95mg兩種劑量。

倍他樂克劑量的最小劑量從23.75mg開始服用，最大劑量不應該超過300-400mg每天。我們推薦患者從最小劑量23.75mg每天開始服用。

最開始服用倍他樂克的時候，可能不會立刻達到最穩定情況，只有經過2周左右時間，才能夠達到穩定效果。

我是小眼睛醫生

一、心率是什麼？正常人多少？

心率是指每分鐘心跳的次數，因為其波動較大，而且認為我們的心率應該在60～100次/分，但實際上，心率會因為患者的年齡、性別、疾病或者或其他因素而產生個體差異。所以，心率正常範圍因人而異！但大多數人的共識認為，安靜狀態下，成人正常心率為60～100次/分鐘，所以，我們也就認為這個範圍內的心率是正常的！而活動後，或者生氣，疾病等的影響除外！

二、冠心病患者心率控制多少合適？

冠心病患者控制心率，多國指南均強調：患者若無禁忌症，均應將靜息心率維持在55-60次/分，如果患者冠心病不穩定，或者嚴重的心絞痛，控制心率後心絞痛仍有發作，我們可以把心率降至更低，比如小於<50次/分。

三、吃兩片倍他樂克後心率不達標怎麼辦？

其實倍他樂克也是有“目標劑量”的，一般認為，200mg是倍他樂克平片的目標劑量！也就是說，如果患者能耐受，我們可以把倍他樂克平片吃到200mg，但臨床上口服倍他樂克後不能把心率控制在55-60次/分的情況很多見！為此，指南中建議每位患者心率達標劑量即是該患者的倍他樂克最佳劑量！為了使心率達標可以加量倍他樂克，而不能單純強調“目標劑量”！如果吃兩片後心率仍然不能達標，可以加量倍他樂克，甚至超過目標劑量！而如果倍他樂克加量到目標劑量依然不能控制好心率時，我們甚至還可以聯合其他藥物，比如伊伐佈雷定來維持心率達標！

我們先分享一個病例，上週收了一個患者，心絞痛，男性，56歲，心率85次/分，血壓140/90mmHg，一活動就會犯心絞痛，甚至吃飯多吃兩口就會發作心絞痛。入院後醫生給了阿司匹林、他汀、單硝酸等藥物，但是患者還是發作心絞痛，醫生建議說不行就得造影。

王醫生查房看到患者休息中心率還在80次，於是加用了倍他樂克，隨後患者心絞痛得到明顯控制，後也無需造影，繼續藥物治療。

這個病例告訴我們，藥物能控制的心絞痛，一定先藥物控制，暫時不要造影，更不能隨便支架。

這個病例還告訴我們，倍他樂克在控制心絞痛方面有著自己的獨到之處。冠心病吃倍他樂克的目的就是為了把心率降到理想水平。因為理想水平的心率才不容易誘發心絞痛，才能穩定住冠心病。為啥心率慢了，就不犯心絞痛了？心絞痛其實就是心肌缺血發作，心肌缺血的本質就是心肌缺氧，心率慢的時候心臟和人體需要的氧少，狹窄的血管能夠滿足心臟供血供氧。但心率快的時候，人體和心臟就需要更多的氧分，這時候狹窄的血管就會出現供血供氧不能滿足心臟，心臟就會表現為缺氧，就會出現心絞痛。

那麼理想心率是多少呢？目前我們在臨床，對於有明確冠心病患者的心率，最理想的目標就是55-60次。至於吃幾片倍他樂克，因為每個人耐受不一樣，有人要吃一片，有人得吃3片，關鍵看休息時的心率。

也就是休息的時候心率55-60，那就說明倍他樂克用量已經足夠，如果達不到55-60，那就說明還可以根據情況加量倍他樂克。

這個問題問的非常好，冠心病患者心率多少算正常呢？

今天上午查房，正好有一個冠心病支架植入術後的患者，平素心率比較快，吃倍他樂克緩釋片（47.5mg/片），每日2片，目前心率60-70次/分鐘。正常嗎？達標了嗎？

對於冠心病患者來說，是應該進行心率管理的。一般人群正常心率是60-100次/分鐘，冠心病患者則要求靜息心率＜55次/分鐘。什麼是靜息心率呢？就是清晨醒來後，起床之前的心率。

倍他樂克是治療冠心病的主要藥物之一，透過減慢心率以及減弱心肌收縮力的作用，不僅有助於冠心病患者的心率管理，還可以減少心肌氧耗，抗心肌缺血。

除此之外，倍他樂克還有治療早搏、房顫、心衰的作用，因此冠心病合併心律失常或心衰的患者尤為適用。