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  • 1 # 付虹醫生

    對於月經規律,比如月經週期28天左右的女性朋友,停經35天時,B超檢查就可以在宮腔內見到圓形或橢圓形妊娠囊;妊娠6周時,B超可見到胚芽和原始心管搏動。停經9~14周B超檢查可排除嚴重的胎兒畸形,比如無腦兒。停經14周,測量胎兒頭臀長度能較準確的估計孕周,矯正預產期。

    比如問題:懷孕七週多了沒有胎心胎芽,今天驗的血孕酮才13.61,這還能保住嗎?

    關於早期妊娠失敗的診斷,美國超聲放射醫師學會於2013年頒佈了新的早期妊娠失敗的超聲診斷標準。

    其中確診妊娠失敗的診斷標準:頭臀長度≥7mm且無心管搏動;孕囊平均直徑≥25 mm且無胚胎;檢查出無卵黃囊的孕囊2周後仍無帶心管搏動的胚胎;檢查出有卵黃囊的孕囊11 d後仍無帶心管搏動的胚胎。

    此診斷標準中,由於女性月經的週期長短不一,對於自然妊娠者,用末次月經的時間確診妊娠失敗是很不可靠的,因此需要再次複查才可確診。

    再說孕酮,也就是孕激素對於妊娠非常重要,這個地球人都知道。孕激素維持妊娠的機制表現在使子宮內膜由增殖向分泌轉化,提高子宮內膜容受性;抑制子宮平滑肌收縮;提高孕酮誘導封閉因子(PIBF)水平,參與胚胎保護性免疫機制;促進NO合成,改善子宮血流灌注。

    妊娠7周前切除黃體可導致流產,補充外源性孕激素可維持妊娠。

    所以許多孕媽媽懷孕了都會來醫院,要求醫生查一下孕酮,想透過孕酮的數值看自己的寶寶是否健康。

    不過,孕早期的孕酮波動很大,孕早期黃體酮的分泌呈脈衝性,孕酮的波動很大,有低至5ng/Ml。孕酮在孕6-10周的範圍內基本處於一個平臺期,7-9周生理性下降,所以即使測到孕酮值低,也並不說明胚胎髮育異常。

    妊娠5周後,儘管受到逐漸上升的hCG的刺激,但孕酮水平卻反其道而行之,逐漸下降,到7周時達到最低水平。妊娠7周後,孕酮的分泌從黃體逐漸轉換為胎盤,孕酮水平開始上升。

    評判早孕期的孕囊或者懷孕是好是壞,目前的共識就是血hCG聯合B超檢查,不需要監測孕酮。

    孕8-10周前可選擇動態監測血β-hCG水平,以瞭解胚胎髮育情況。

    正常妊娠前6周,hCG水平約36~48小時增長1倍。

    妊娠6周後當hCG水平達到6000~10000IU/L時,hCG上升速度開始減慢。

    如何根據hCG水平變化指導保胎?

    需動態監測,在0~2000Miu/mL時,hCG翻倍的時間大約為48小時,

    在2000~6000Miu/mL時翻倍時間約為72小時,

    在6000Miu/mL時翻倍時間會超過96小時。

    當初始hCG水平低於2000Miu/mL時,若為正常宮內妊娠,48小時的hCG水平多數倍增。

    若48小時hCG水平增幅低於50%,hCG水平仍未達到2000IU/L,提示胚胎死亡。

    回答問題:懷孕七週多了沒有胎心胎芽今天驗的血孕酮才13.61這還能保住嗎?

    懷孕七週多了B超沒有胎心胎芽,孕囊的大小?如果其平均直徑≥25 mm且無胚胎,或者檢查出無卵黃囊的孕囊2周後仍無帶心管搏動的胚胎,或者檢查出有卵黃囊的孕囊11 d後仍無帶心管搏動的胚胎。此時考慮您的診斷就是胚胎已經死亡。

    如果不是上述的情況,建議您抽血查hCG,然後48小時候複測血hCG,判斷胚胎髮育的好壞,及有無保胎的意義。

    孕酮才13.61,其單位是ng/ML嗎?

    孕酮不會出現βhCG那樣的隨著時間的推移而出現倍增現象,但是卻有一票否決的價值,當孕酮>25ng/ml提示著比較良好的宮內孕;當孕酮<5ng/ml提示著妊娠結局不良,無論是宮內孕還是宮外孕胚胎均已死亡。

    對於孕酮介於5~25ng/ml之間意味著結局不明,需要等待和在合適的時間查超聲。

    2、《婦產科學》第8版,主編謝幸 苟文麗。

  • 2 # 順心

    做人做事都要積極向上的,不管怎樣我盡我所能最大限度了。不管能不能保住希望你不要太難過。

    這種情況建議你只能靜養打黃體酮了,多吃一些含有蛋白的食物。有的人50多天才能看到胎心胎芽呢發育的不一樣。再等等不要著急。

  • 3 # 白茂仙大夫

    你這個情況恰好,今天跟一位懷孕的準媽媽聊天的時候聊到這個話題了,你可以參考下。

    這位準媽媽是我比較聊得來的一位,每次來孕檢的時候都是非常客氣,今天特意跟她聊上了幾句,她告訴我,她的寶寶懷孕二個月都沒有看到胎心胎芽,再加上是一位女性,心裡壓力不是很好,她的老公對此也是不怎麼上心的,可能還沒有轉變準爸爸位置吧,心思一股腦的撲在電腦遊戲上面。

    所以每次說到寶寶,她都是非常的心疼,她告訴我,二個月左右沒有看到胎心胎芽,她都快要放棄了,就B超都檢查不下於六次了,那段時間都是每天早上起來都是非常的擔心,摸著肚子,又是非常的心疼,畢竟是第一個小寶寶,誰也不想有個意外呀!

    而且在懷孕的時候她唯一的保胎藥就是葉酸片,她告訴我葉酸片她每天都堅持吃,而且她特意告訴我晚上8-9點這個時間吃最好,當時在檢查的時候醫生只給了她二盒葉酸片,一盒也就一個月,二個月的時間她基本上都吃完了。

    她當時就抱著打算就是把葉酸片吃完,在檢查一次,如果還是不行就準備放棄了。

    而恰恰吃完那天,天空是非常暖和的,她告訴我,她心情本來不好,走在路上有Sunny照到的時候,忽然就好了,她本來就是一個樂觀的人,她相信再難的坷,也都會過去的。

    而那一次檢查給了她新的希望,那是一種重生的希望,她當時高興壞了。

    雖然坎坎坷坷的進了B超室,但是出來的心情都是不一樣,那次的結果是寶寶有胎心胎芽了,她非常正色的告訴我:“或許這就是天意,是寶寶冥冥之中希望我是她的媽媽一樣,就好像寶寶出生的時候她也在選擇媽媽一樣,如果她認為你對待她的態度是不好的,生下拉是痛苦的,她寧願流產也不會出來的,她是是一個生命,一個有感情的生命....”

    這個準媽媽嘮嘮叨叨的說了很多,其實小十五不相信這些的,但是小十五不得不選擇相信,因為小十五在這之前寫了一篇“人是否有靈魂”的問答,從小十五翻閱的資料中看到,從精子和卵子結合的時候,其實就已經有了靈魂了,她有視覺、嗅覺、聽覺所有的感官,這些感覺對潛意識的做出選擇的。

    小十五不能幫助你什麼,希望你多給腹中還沒有胎心胎芽的寶寶說說話,給他積極向上的態度,讓她覺得你是一個好媽媽,相信下次一定會有胎心胎芽的!

  • 4 # 鐵衣姐姐

    不要放棄,做最後的努力。

    孕酮低不要害怕,吃藥孕酮片,打針天然黃體酮都是不錯的選擇,值上升很快。我先說說懷孕49天,暫時沒有胎心胎芽正常不正常?說明你是看彩超了,也抽血化驗了,你只是擔心孕酮低的問題,其他的Hcg和雌二醇應該是正常的。做彩超了,孕囊有多大?符合不符合月份?能看到卵黃囊嗎?卵黃囊有多大?其實懷孕是一連串的反應,我是親身經歷的。昨天剛小產滿月。第一,胎心胎芽是根據你的月經週期長短,孕囊大小和卵黃囊出現是有密切關係,也就是說,你的月經週期長或者不規律這時候沒我胎心胎芽也屬於正常,反之得有心理準備月經週期30天左右的孕媽媽,這個時候也有可能看到胎心胎芽,一般是8周左右能看到,月經週期長的還要往後推遲一週。

    再說卵黃囊,沒有卵黃囊就不可能有胎心胎芽,有可能是空囊。你問孕酮是13點多,能不能保住?孕酮是懷孕初期很重要的一項值,孕酮低也可導致流產,但是還有兩項值起著至關重要的作用,hcg和雌二醇。這兩項如果正常,就加快補孕酮。我那時候就是所有的抽血化驗都非常好,做了彩超,說是沒有胎心胎芽,隱約可見卵黃囊,從53天去做彩超沒見胎心胎芽,孕囊也沒有長,只有1.9釐米,醫生說沒有希望了,我又堅持吃藥打針五天,為了寶寶也是拼了,打針留下的印痕到現在還有,還是不看胎心胎芽,我的月經週期很短,說明胚胎髮育不好,再堅持也沒有用了,才去做了流產。

    我不是醫生,我為了要二胎兩年我懷了兩次,真的是“久病”成醫,有親身體會的。所以我的建議是:先吃藥補黃體酮,注意營養,少量運動,一週後再去做彩超。不可疏忽大意。

  • 5 # 玉歡14

    如果這個孕酮單位是ng/ml的話也不算太低。沒有胎心胎芽可以等一個星期再複查。我身邊有好幾個小姐妹孕酮都只有十幾,最後還是生下了健康的寶寶。遇到這種情況要做好以下幾點。

    第一點,及時補充孕酮,可以透過口服或是肌肉注射。我覺得打針效果好一點。

    第二點,儘量臥床休息,孕酮低容易見紅,臥床是比較好的保胎方式。

    第四,注意情緒的穩定,不要太擔心。

    第五,及時複查彩超和孕酮。

    如果做到以上五點還是不行,那隻能說明孕囊本身就不是太好,讓它走神劣汰是最好的。做好充分的準備迎接下一次寶寶的到來。

  • 6 # 產科俞醫生

    關於這個問題我來回答一下吧。

    孕7周多,到底是多少天,B超提示孕囊有多少大,有卵黃囊嗎,還有你的HCG如何,隔日翻倍情況如何。這都不得而知。

    只顯示了孕酮及B超提示沒心搏。這個問題比較麻煩,但可以肯定的自然流產的機率比較大,早點的孕6周就可以有心搏了,一般7周肯定也可以有心搏了,懶一點的可以孕8周出現,但隨著心搏出現早晚,預示著自然流產的高低,出現越早流產機率越低。孕酮提示怎麼低,肯定不好了(除非該醫院的孕酮測量不準確)。

    不要保胎治療,特別是雌孕激素,建議繼續觀察,執意保胎,增加稽留流產可能。

    我為人民。

  • 7 # 莊佔聰

    我去年懷孕2.86,沒保住。今年備孕之前喝了三個月的豆漿,現在懷了是經數35天酮22.85了。天天拼了喝,之前一天喝一次。現在一天喝三次。但願還能再升高點。希望你也可以試試!多喝多吃含有豆類的!

  • 8 # _紅216089377

    我現在懷孕10周,懷孕7周的時候我也查了孕酮做了陰超,我的孕酮比你還低,才11.80,不過有胎心,醫生就給我開了5天的藥吃,再複查的時候也才13.20.後來醫生又給我開了一個星期的藥,和打一個星期的屁股針,再去複查的時候差不多到25了,醫生說沒什麼事了,到12周過來查NT,所以說,只要不見血應該沒事的,有些人懷孕週期不長是不容易看見胎心的,然後聽醫生的話叫你怎麼做就怎麼做吧!

  • 9 # 張麗90145461

    我剛剛過來,現在孕十週了,56天時候去查沒有胎心,孕酮13.9醫生開了黃體酮吃了兩週,中間九周去檢查有胎心了,胎芽13毫米,昨天去檢查孕酮23了,堅持就是勝利✌️

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