心肌梗死就是各種原因導致心肌的缺血壞死。心肌梗死最常見的和最先出現的就是疼痛，朋友比較熟悉的是胸部疼痛或者心前區疼痛，疼痛的部位和疼痛的性質和冠心病心絞痛差不多，但心肌梗死不像心絞痛哪樣有明顯的誘因，那就意味著心肌梗死沒有明顯的誘因，心肌梗死通常是在休息或者安靜的狀態下發病，而疼痛的程度明顯比心絞痛要重很多，而且持續的時間也比心絞痛要長得多，可以持續疼痛幾小時甚至更長，常常伴發出冷汗、胸部壓迫感或者壓榨感覺、或者伴有莫名的恐懼或者出現瀕死感，遇到這種情況很容易讓人想到心肌梗死，不容易出現誤診或者延誤診治的情況。但是臨床上總有特殊情況，有一部分心肌梗死患者一開始並沒有出現胸部或者心前區疼痛，而是出現上腹部疼痛、牙痛、下頜部疼痛、頸部疼痛、很容易被誤認為急性胃穿孔或者急性胰腺炎或者牙痛，而且伴發心力衰竭或者休克，臨床上遇到這種情況容易誤診或者漏診，所以遇到這種情況要提高警惕，要想到心肌梗死或者排出心肌梗死。

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陳女士公園跑步時，突然出現左肩膀劇痛、麻木不能活動，家人趕來後送她去醫院急診就診。醫生開始考慮為外傷，讓他去照X線片明確診斷，但此時她突然感覺胸悶、大汗淋漓及四肢厥冷，看到這樣，醫生立馬給他做了心電圖，考慮為急性下壁心肌梗死，辛苦及時救治，陳女士轉危為安。

陳女士和家人事後感到後怕，為何心梗不是胸痛，卻是肩膀疼痛？今天我們就來探討心梗發生時，身體哪些部位會疼痛？

心肌梗死發作一般有什麼症狀？

研究發現，當心肌梗死發作時，六成人會表現為前胸部劇痛，疼痛通常在胸骨後或左胸部，可向左上臂、頜部、背部或肩部放散，伴有大汗淋漓，其次是胸悶、心肌梗死引起的身體其他部位的放射痛、噁心或嘔吐、氣短，以及乏力、心悸。還有極少數患者會表現為煩躁不安、短時間內多次發作心絞痛、持續後背痛、黑曚/暈厥、持續上腹痛、牙/下頜疼痛以及大小便失禁。

疼痛常持續20min以上，通常呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫、燒灼感。其中，ST段抬高型心肌梗死患者症狀典型，多表現為胸痛與大汗。而女性、非ST段抬高型心肌梗死、合併糖尿病及老年患者發作心肌梗死時，症狀多不典型。相對男性，女性心肌梗死發作時噁心嘔吐較為常見。而老年人更多地表現為呼吸困難。

心肌梗死發作時哪些部位可發生劇烈疼痛？

心血管專家認為，對於心梗的認識，心絞痛的認識，要放開思路，不能僅僅盯住心疼胸悶，曾經臨床有心梗患者因為各種不典型疼痛發作被誤診的案例，如頭痛發作的，或者肚臍疼痛發作，或者腳底疼痛，或下肢痠痛症狀，甚至有突發耳聾症狀，後來也被診斷心肌梗死的。

因此，對於有吸菸、高血壓、高血脂或糖尿病等心梗高危因素的人，對於這類人群如果突然出現上列表現，應想到急性心梗的可能，應立即採取以下急救措施:(1) 停止任何主動活動和運動；(2) 立即舌下含服硝酸甘油1片(0.6mg)，每5min可重複使用。若含服硝酸甘油3片仍無效則應撥打急救電話，運送到附近能提供24h心臟急救的醫院。

醫護人員會根據病史、查體和心電圖結果作出初步診斷和急救處理，包括持續心電和血壓監測、舌下含服硝酸甘油、吸氧、建立靜脈通道和其它專科治療，必要時會給予除顫治療和心肺復甦，方能轉危為安。