張醫生為你解答：腎炎與腎小球濾過率。

腎炎，一般是指慢性腎小球腎炎，當然，狼瘡性腎炎、間質性腎炎，也屬於腎炎的範疇。腎小球濾過率，是評價腎功能常用的指標，只有當腎臟明顯損傷時，才會表現為腎小球濾過率的下降。

人每個腎臟中約有10^6個腎單位，且不可再生，腎單位是腎臟生理功能的最小、最基本單位，是能夠完成尿的生成的基本單位。腎臟具有強大的代償能力，人損失一半的腎單位 ，甚至是2/3的腎單位，仍能夠維持正常的排洩功能！所以說，小小不然的損傷，一般不會出現腎小球濾過率的下降。這同樣說明，腎小球濾過率正常，並不代表腎臟沒有問題，更不能說明沒有腎炎。

就拿最典型的慢性腎小球腎炎來講，患者早期可以沒有任何症狀，腎功能也可正常，不會出現腎小球濾過率的異常，隨著病情進展，才會逐漸出現腎功能不全、腎小球濾過率下降、明顯蛋白尿、血尿、水腫及其他內環境紊亂的表現。

所以我們在診斷腎炎的時候，並不把腎小球濾過率作為依據，我們更看重的是尿液化驗（蛋白尿、血尿）、症狀、病史或者是腎臟病理結果。而腎小球濾過率更多的是作為評價腎功能的指標，同時也是慢性腎功能不全的分期依據。