回覆列表
  • 1 # 銘醫銘言

    良性腫瘤、非腫瘤,CA125也有可能升高。

    CA125是一種糖類抗原,是眾多腫瘤標記物中的一種。我們常常把這個標誌物作為輔助判斷卵巢癌、腹膜癌、輸卵管癌的指標。請注意,是輔助判斷,不是確診依據。

    但是,CA125升高並不僅限於惡性腫瘤,很多良性疾病,如子宮內膜異位症,子宮腺肌症、急性盆腔炎等,CA125也可能升高。

    有得子宮內膜異位症,CA125升高可以達到好幾百。我在臨床工作中有遇到CA125高達500多的卵巢巧克力囊腫。

    反之,很多卵巢癌,尤其是極早期的卵巢癌,CA125反而不高。引起CA125顯著升高的,主要是卵巢漿液性腺癌。另外,腹膜癌、輸卵管癌等,CA125往往也會顯著升高。升高到什麼程度呢?好幾千,甚至上萬的水平。而我們的參考值是小於35.

    所以,如果我們發現CA125升高,不要著急,如果的確同時合併了盆腔的包塊,那麼我們要警惕腫瘤的可能性,如果僅僅是單純的CA125升高,未必和癌症相關,甚至可能沒有任何異常。

    那麼,既然是卵巢癌比較特異性的腫瘤標誌物,體檢也經常查這個,發現高了,難道麼有問題麼?既然叫腫瘤標誌物,怎麼會和腫瘤無關呢?

    其實,國內體檢一直存在一個誤區,把腫瘤標誌物納入常規體檢專案。並且,在開具體檢套餐的時候,提供諮詢的人,往往不是腫瘤醫生,往往會給體檢的人一些誤導。“這樣,我們給你全面檢查一下,比如腫瘤篩查什麼的。”於是病人會問這些查血化驗的指標是幹什麼的,提供諮詢的人會回答“這是腫瘤標誌物,是篩查腫瘤的”。這個回答是非常有問題的。反而,真正篩查腫瘤的影響學檢查,如超聲、低劑量CT等,諮詢者沒有給予提示。

    腫瘤標誌物的異常,要配合影響性檢查的陽性發現才有臨床意義,單純的標誌物異常,並不能作為判斷腫瘤是否存在的依據。

    而對於已經明確診斷卵巢癌或者腹膜癌、輸卵管癌的患者,在治療隨訪的過程中,監測血CA125水平,才會有意義。其意義甚至不在我們參考值之上,而是之下。小於35的CA125水平,如果動態觀測持續上升的狀態,我們都會警惕腫瘤復發的可能。但是,這一點對於沒有被確診過癌症的普通人,就毫無意義。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 剛入門的瑜伽初學者如何快速提高技能呢?