臨床上，很多腫瘤患者容易病發血栓，究竟是什麼原因？與哪些因素有關？這類病人併發血栓後危險有多大？又該怎麼預防呢？

腫瘤患者發生血栓事件的機率是非腫瘤患者的6倍，是造成腫瘤患者死亡的主要原因之一。因此，應該引起臨床的足夠的重視。正常人體內的凝血途徑分為兩種，即內源性的和外源性的。接觸異物、組織損傷等激活了人體的凝血系統，導致凝血酶原啟用物的形成、凝血酶的形成、纖維蛋白的形成，完成止血。但是腫瘤患者體內的凝血系統是紊亂的，釋放白介素等炎症因子、產生抑制劑等，在完成止血的同時擾亂了體內凝血和抗凝體統的動態平衡。腫瘤患者併發血栓，有哪些危險因素？

首先與患者本人的年齡、體重、是否合併感染等有關；其次，與腫瘤的位置、病理型別有關；還有和放化療相關。臨床及研究證實，年齡偏大，肥胖，合併其他病變的腫瘤患者發生血栓的機率更大。胃癌、胰腺癌，貧血，血小板計數高，白細胞計數高的患者發生血栓的機率更大。那麼，應該採取哪些方式預防血栓呢？對於高危險因素的腫瘤患者可以預防性啟動抗凝治療。

根據情況選擇至少6個月的抗凝治療，或者更長時間，或終身抗凝。患者自身可密切關注患側小腿的粗細變化，觀察是否發生水腫等，及時和主管大夫溝通，另外，術後儘量早下地活動。

腫瘤是一種人人見而避之的疾病，更何況是癌症，而血栓也是一種會威脅生命的病。有些情況下，腫瘤患者更容易產生血栓，從而威脅到生命安全。為什麼腫瘤會產生血栓，我們來就此分析下吧。#清風計劃#

腫瘤患者的第二死因是血栓，為什麼？

有統計顯示，造成癌症患者死亡的第一要素為癌症造成的各種病症，而第二要素則是血栓，這足以證明癌症患者血栓的形成機率是多高了。而血栓不會無緣無故出現，一般有下面幾個原因導致。

原因一，化療

化療除了可以殺死癌細胞之外，對於身體的正常細胞，同樣也是一種危害，對於血液當中的相應成分也自然有一定影響了，經常化療其發生血栓的機率要比不進行化療的高出數倍。

原因二，留置管

癌症患者在治療的時候，往往需要連續用藥數天，因此為了避免重複扎針，通常會進行中央置管，這種管道會進入血管當中，也算是一種外來物，容易引起血液當中凝血物質積累在其表面，從而引發血栓。

原因三，部分藥物使用

藥物直接進入的是血液中，所以有些藥物使用的話，就會產生相互反應，從而在血管當中聚集，當聚集量足夠多的時候，就會造成血栓的出現，另外部分血管藥物的使用，也會導致同樣的後果。

如果患者因為要輸注血小板進行治療，這也是一個引起血栓的因素，畢竟血小板就是一個凝血物質。對於癌症患者，如何在治療癌症的同時，預防血栓的形成，是一個讓人頭痛的問題。

方法一，化療後要早下床運動

儘管化療後，身體會極度虛弱，但是此時不應該躺在床上，而是應該儘量早日下地行走，這樣可以促進血液流動，降低血栓形成。

方法二，抗凝藥物

對於部分癌症患者，可以口服一些抗凝藥物，這是較為安全的方法，但是需要在醫生的指導下進行，因為癌症患者還同時需要服用其他的藥物，避免這些藥物之間發生相互反應。

當然了，怎麼樣預防都沒有呆在醫院來的安全，所以癌症患者在治療期間應該安安靜靜的呆在醫院，讓醫生來根據你的情況來確定是否需要使用抗凝藥物，或者觀察血栓出現的情況。

我們平時在日常生活中就要有意識的對癌症進行預防，不要等癌症出現了，才措手不及的尋找治療方法，血栓只是癌症患者面臨的一個單一的危險因素，還不算是治療以及癌症本身帶來的併發症，癌症的治療是相當困難的，而且耗費的金錢和精力不是一般疾病能比擬的。

治療的病人中有一例讓筆者印象深刻，記得那是一位老年終末期患者，因骨轉移疼痛就診，在治療期間複查血常規，血小板一直居高不下，輕度凝血功能異常，予口服阿司匹林抗凝治療。這位患者因骨痛經藥物及放療疼痛控制不佳，患者因疼痛臥床時間較長，治療中突發一側肢體偏癱，會診後考慮腦梗死，鑑於患者體質、病情等，溶栓風險大僅行保守治療。後期因臥床時間長及體質虛弱等情況患者繼發肺部感染，後來沒多久就離開了人世。細想這樣一位腫瘤患者的最後歷程，可以發現是血栓加速了該患者的死亡。大量資料顯示，血栓是腫瘤患者死亡的第二大原因，為何腫瘤患者如此高發血栓？

細究其原因有以下幾點：1.腫瘤可以分泌一些物質，導致血液高凝，如組織因子，黏蛋白等，有證據顯示腦膠質瘤因分泌組織因子導致其發生血栓風險較胃癌、胰腺癌，肺癌等高；2.某些腫瘤細胞誘發血小板聚集；3.腫瘤新生成的血管區別於正常血管，導致大量腫瘤代謝產物進入血管，啟用凝血系統；4.腫瘤患者的治療因素，如經手術創傷及後期的臥床修養，放化療損傷內皮細胞，甲地孕酮等的激素治療，中心靜脈置管均增加腫瘤患者發生血栓風險；5.長期臥床，膿毒血癥、腫瘤壓迫導致血流緩慢及血液粘度增加，進一步增加其風險。

高凝狀態給腫瘤患者帶來哪些危害？

1. 發生血栓 據統計，惡性腫瘤患者血管內皮的損傷、血小板的活化等均促進血栓形成，導致血栓風險較常人增加，可達10-30%。血栓的發生可導致腫瘤患者多項治療的中斷不利於病情控制，血栓的制動導致臥床時間的增加，進一步增加贅積性肺炎的發生。如果栓子不慎脫落，造成肺動脈栓塞還會引起生命危險。

2. 促進浸潤、轉移，影響預後 腫瘤患者內活化的血小板，分泌的組織因子等可幫助腫瘤細胞免疫逃逸、促進腫瘤細胞增生及遷移，進一步增加腫瘤治療難度，預後不佳。

因此發現腫瘤的高凝狀態十分必要，目前認為凝血酶原時間>3s，活化部分凝血活酶 時間>10s,纖維蛋白>4g/dl,D-二聚體>300ug/l，血小板>300x10^9/l，滿足以上兩項者可作為臨床診斷腫瘤高凝狀態的參考標準。

增加血栓的危險因素還有吸菸、高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等，腫瘤患者如有以上情況需加以控制。此外日常適量運動可增強體質，避免血液瘀滯，此外抗凝、抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷，低分子肝素鈉，艾多沙班等，但注意抗凝藥物需在醫生指導下使用。