臨床上喉返神經斷離主要臨床表現是聲音嘶啞，呼吸困難，特別是活動時呼吸困難症狀嚴重，電子喉鏡檢查聲帶，聲帶不能活動，出現聲帶麻痺，所以發生呼吸困難，如果是喉返神經損傷，那麼可以予以擴張血管，營養神經藥物治療，如果是完全斷離，使用藥物治療沒有效果。

喉返神經損傷一般為非永久性損傷和永久性損傷，永久性損傷就是喉返神經切斷的情況。

一般來說，喉返神經斷了的情況多是甲狀腺、甲狀旁腺或勁部手術所導致的嚴重併發症。同時損傷也分別為一側和雙側。

一側損傷表現為聲音嘶啞，兩側會表現出失聲、失音、呼吸困難甚至會出現窒息的情況。同時也表現出飲水嗆咳、說話無力的症狀。喉鏡一般顯示聲帶麻痺。

而非永久性損傷，多是水腫、血腫或疤痕壓迫所導致是；永久性損傷的患者，若不進行手術干預的情況，則只能透過未患側聲帶對患側聲帶進行代償，從而達到說話漸好。但聲音不如原來未麻痺的聲音。

那哪些其情況會造成喉返神經損傷甚至切斷呢？

手術操作不當：

因術中出血引起視野模糊，易發生誤夾、誤扎、縫合過深等；

術中牽拉過度引起神經移位，可引發血管的永久損傷，或神經水腫引發的一過性神經損傷；

鄰近神經使用電刀、超聲刀等，導致灼傷。喉返神經顯露過度導致神經麻痺

對喉返神經的正常走行與變異不夠熟悉或重視不夠：

左側喉返神經走行通常走於甲狀腺下動脈及分支後方，而右側喉返神經走行具有較大的變異性，可在甲狀腺下動脈及分支的前方、後方或動脈分支之間，因此右側更易損傷。

再手術患者：

由於解剖結構紊亂，區域性組織粘連，更容易損傷喉返神經。

研究結果顯示永久性損傷率高達2%-6%，暫時性損傷發生率1.5%-7.5%。

如何自查出現喉返神經受損的情況？

甲狀腺手術後一般脖子會水腫，

水腫造成聲音嘶啞一般在一個月左右便可恢復。

如果是受傷引起的聲音嘶啞，則需要相對長時間才能恢復(3-6個月)。

當然，聲音是否能恢復，需要看你喉返神經具體受損的程度，

如果牽拉等造成的恢復的機率高一些；

如果切斷了，那幾乎造成永久性損傷了，

聲音恢復要靠更長時間代償來實現，

代償的時間每人不同，

可能1年、2年也可能更長，

但完全是不能恢復到術前的狀態了。

單側聲帶麻痺，一般代償是一側聲帶不動，也就是麻痺了。由健側聲帶像患側聲帶靠攏，具體呈現的是斜線。

如果代償不好或太長，可以採取手術的方式進行干預。如喉返神經探查修復術等。

如下圖：

今天就說到這裡。希望大家對甲狀腺手術有個清晰的認識，畢竟有喉返神經受損的風險，患者說不出話那種感覺也是折磨心理的。

希望多多關注，學習更多的甲狀腺知識以及相關其他知識來了解情況。