其實國內律師對保險這款也並不太懂，還不如給專業的代理人來看合同，如果保險公司違規了，上法院告吧，國內法院是偏袒弱者也就是被保險人。有些家庭困難，雖然按照條款保險的確不用陪，卻理賠成功的。國內保險公司主要收入是利差，也可以理解成銀行存貸差，也就是拿保費做投資賺錢的。每個保險產品都是把賠付率計算過了，賠付是一個正常過程，不存在保險公司故意刁難客戶。至於糾紛主要原因有幾個：買錯保險，我見過拿著意外險要求理賠癌症的。。還有比較常見的就是沒有如實告知，我相信很多人投保時候對這塊不重視，導致未來理賠可能失敗。這個事可能是投保人原因，但是我覺得最主要還是代理人不專業，貪心造成的，有些代理人為了能順利成交，讓客戶故意隱瞞病情。我有個親戚200多斤，人家給他體重寫個130，我建議他去保險公司補充告知，最壞的情況是現在要求退保，總比將來拒賠要好。有條件的購買保險時候錄音，因為有些代理人說話真是無底線，有一款保險產品明明寫明理賠後就結束不再承擔責任，那個代理人卻說賠了保險還有效。

具體什麼糾紛呢？

說實話大對數律師並不熟悉保險的相關糾紛問題。

小的問題就直接撥打12378保監投訴，大的問題在找律師。

儘可能先去協調，大家都合理就行，如果協調不成，走法律程式，即使判對方輸，也有可能最後對方成老賴！也是得不償失的結果！

既然是糾紛，肯定是有雙方的矛盾點；

就事論事來說：第一，肯定是保險合同約定之外的事情或者模糊的地方，當事人肯定希望調節，保險公司會尊重法院的判決，因為這畢竟不是保險明文規定要賠的。

第二，任何事情都有判定的依據，然而法外有情，也不能一概論之，合理處理事情的流程應該是報案--交警出示事故認定書--調解--結案或起訴--法院判決

保險的本質是一本法律框架下的經濟合同，面對糾紛，還是要追根溯源，保險的一條一款都要熟知，相信在法律的約束前提下，早日解決糾紛

面對保險理賠糾紛，就說明你當時買保險的時候沒有想清楚沒有找一家保險的保險公司去做這件事情。所以與其花很多時間去處理糾紛，還不如把新的保障找一家靠譜的公司建立好。

首先要搞清楚保險理賠糾紛的根源來自哪裡？不是保險本身的問題，而是找錯了保險顧問。專職專業的保險顧問不僅僅如實的告訴客戶保險條款哪些屬於保障範圍，哪些則不屬於。而且能從客戶的情況出發設計符合客戶需求的產品計劃方案，而且還能幫助客戶在發生保險事故時辦好理賠。

你這問題寫得太廣，問的是車險？財產險？個人壽險？意外險……等？

有些事不是以一句“按保單條款處理”能完美解決，具體案例具體分析。

遇到問題找有豐富理賠經驗的專業保險代理人諮詢，他會教你怎麼處理。

對於保險產品，跟吃飯時一樣的，有的吃總比餓死好，大家口味不同，你覺得好你就多吃點，覺得不好你就離遠點，只希望在給客戶介紹時，能真正的說清楚保險責任，讓大家明明白白購買，買的踏實，買的安心，別到20年後，來賣保險的還要跟人解釋保險不是騙人的，是業務員騙人的這麼尷尬的話題就好了！

保險理賠產生糾紛，大部分都是因為保險公司和投保人之間交流出現問題，一般有以下幾種原因：

1、不屬於條款責任/屬於條款除外責任

這一點其實很好理解，但也很容易被人們忽略。以某重疾險為例，面板癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的面板癌）屬於除外責任，有部分投保人沒有仔細閱讀合同條款，或者在閱讀之後又忘記了，等到需要理賠時發現該疾病除外，因而產生糾紛。

2、未如實告知

在投保沒有如實告知，是導致保險理賠產生糾紛的主要原因之一。未如實告知一般分為：

1）故意隱瞞

2）非故意隱瞞

對於故意隱瞞帶病投保，保險公司會拒賠，但是非故意隱瞞，保險公司會酌情處理。但這兩種情況很難分辨，所以在理賠時會比較困難。

3、銷售誤導

銷售誤導是比較常見。購買保險通常都是看廣告或者聽保險代理人的介紹，其中可能會有些誇大或含糊其辭，讓產生誤會，選擇了不適合的保險。

4、故意製造事故騙保

這一類是比較惡劣的做法，要負法律責任的。投保人故意製造事故，企圖騙取保費，像“殺妻騙保”、“殺母騙保”等，這類惡劣行為是保險公司和法律絕不會姑息的。

要避免理賠糾紛也容易，做到以下幾點：

1、看清保險條款

投保前看清保險合同條款很重要。投保前一定要弄清楚保障責任和免賠責任，不是診斷得了某病後就一定能得到保險償付，比如錯把原位癌當重疾、以為意外險保猝死等。對於保險中的專業術語，不能一知半解，切忌自己胡亂理解，要問清楚。投保人在理解保險合同條款後，對什麼樣的情況能獲得賠償更加清楚，理賠糾紛也會少一些。

2、如實告知

投保時如實告知也很重要。很大部分理賠糾紛的產生原因是投保人因各種原因，沒能如實告知。因此，在投保時，要按照保險公司的要求，對足以影響保險人是否同意承保，或者提高保險費率的提問如實告知。若實在不清楚什麼需要告知，什麼不需要告知可以諮詢亮保保。

3、前期做好準備

當需要理賠時，可以提前做好資料準備，避免糾紛，如：及時報案、理賠資料準備、和證據保留（如果是存在銷售誤導情況）等。在做好這些資料準備後，進行理賠時進展也會快許多。

買了保險不是萬能的，有時候會出現許多意外，讓理賠難以正常進行。因此從投保時就需注意，及時規避容易產生理賠糾紛的隱患。若真的產生理賠糾紛時不用擔心，積極尋找正確的方式解決糾。