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1 # 龍大夫的肝病課堂
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2 # 健康之初消化一科
在門診中曾遇到這樣一個病例:53歲的李先生最近出現口腔潰瘍,近兩個月遷延不愈,吃飯的時候出現疼痛,經過檢查發現患者口腔內潰瘍邊緣不整齊,表面有膿性分泌物,擦去後出血,經過肺部檢查發現條索狀及結節,患者伴有咳嗽、胸悶等呼吸道症狀,經臨床檢查與病史診斷為口腔結核性潰瘍,也就是結核性潰瘍。
什麼是結核性潰瘍大家都知道結核病,那麼結核性潰瘍又是什麼呢?結核性潰瘍比較少見,有文獻報導稱大約只有0.05%~5%的結核病人會出現口腔潰瘍。對於結核病,我們最熟悉的就是肺結核,大多數結核性潰瘍就是源於肺結核。當肺部出現結核感染,口腔會繼發受到感染。此外有的結核性潰瘍可原發於口腔。臨床有很多患者被單純的確診為口腔潰瘍,造成漏診、誤診,延誤病情。那麼,結核性潰瘍會傳染嗎?
結核性潰瘍會傳染嗎?結核性潰瘍的病原是結核病菌,結核病具有一定的傳染性,發於肺結核的結核病會繼發於口腔,形成結核性潰瘍,因此結核性潰瘍也會有一定的傳染性。
結核性潰瘍大致分為面板表面和內臟粘膜潰瘍。實質上,這是結核桿菌破壞組織導致的乾酪樣壞死。
乾酪樣壞死組織裡面,有被巨噬細胞吞噬和殺滅的結核桿菌,也有活的結核桿菌。結核桿菌有特定的感染途徑。
第一、絕大多數結核感染是透過呼吸道吸入肺內導致的,比如肺結核。
第二、肺外結核,如骨結核等,是由於結核桿菌意外進入血液迴圈播散導致的。
第三、在極少數的情況下,人體的免疫力低下,有面板或粘膜破損,接觸大量的結核桿菌也有可能導致感染。
如果是完整的面板,接觸結核性潰瘍是不會引起感染的。