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2021-02-24 23:33
牽引的患者如何翻身?
8
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1 # 使用者9771841953270
牽引療法:適用於所有型別的粗隆間骨折。
牽引時患肢保持屈曲和外展各30°,內翻10°,防止發生髖內翻畸形,牽引重量開始用約為體重的1/7,復位滿意後改用4~5公斤維持,牽引時間為6~8周. 護理措施 (1)由於病人多為老年人,故應注意觀察病人全身情況,預防由於長期臥床而發生的合併症,如肺炎、泌尿系感染以及髖內翻畸形等。(2)由於粗隆間骨折多發生於老年人,所以一般死亡率較高。目前採用保守療法加活動鍛鍊,可取得較好的治療效果,降低死亡率,因此加強護理對療效起著極其重要的作用。由於粗隆間骨折病人絕大多數是用羅索氏牽引,極少數施行手術治療。因此,此種骨折的護理重點是老年病人牽引的護理。(3)在牽引期間,注意觀察病人有無足下垂情況,並注意膝關節外側有無受壓。預防肺炎、褥瘡、泌尿系統感染等併發症。老年人的血液迴圈差,活動少,容易發生褥瘡,尤其在病人使用便盆時,如果身體抬的不夠高,便盆在臀下抽出、推入時,很可能蹭破面板,可進一步發展成為褥瘡。所以家人應耐心地向病人講清道理,以取得病人的配合。病人配合的方法是用兩手拉住牽引架上的拉手,同時用健側腿蹬在床面上,將整個上身和臀部抬起來,這樣可促進病人除患肢以外的全身活動鍛鍊,增進血液迴圈及呼吸量。並因體位由平臥到坐起,有利於尿沉渣的排出。對容易發生褥瘡的病人,應加強受壓部位的按摩。對於身體瘦弱的老年人,應在其臀部墊氣圈,或墊泡沫塑膠墊。鼓勵病人咳嗽,有痰儘量咳出來。每天清晨起床及晚上臨睡前囑病人坐起,做深呼吸,並拍打背部。鼓勵病人多飲水或飲料,以沖洗尿路,防止泌尿系統感染。老年病人臥床常常會精神不振,懶於活動,再加上活動時怕痛,又怕喝水多,尿多,坐便盆麻煩,所以需要家庭成員多鼓勵並幫助病人多活動。下肢牽引期間採取半臥位,可使筋腰肌放鬆,利於骨折端對位。注意腰後墊小枕或棉墊,以維持生理性前凸,防止腰疼。鼓勵病人有計劃地作功能鍛鍊,如踝關節、足趾、股四頭肌運動等。(4)去除牽引及解除外固定後時,護理應注意以下幾點:此種骨折一般多需牽引8周—12周,在外固定解除後,通常需要在床上活動關節,鍛鍊股四頭肌1周—2周才能離開床。下地時往往由於年老體弱又不會用拐,學的較慢,需要耐心幫助,教會病人用雙柺,患肢不負重。務必注意安全,防止病人跌倒。去除外固定後,病人的臥位姿勢可以隨意,但是要注意防止筋內收畸形的發生,因此病人不要側臥在健側。平臥時,在兩大腿之間夾一個枕頭,以控制患肢內收。4.治療與急救 牽引治療為目前最廣泛的治療方法,多采用羅索氏骨牽引法,懸重8磅—10磅,牽引8周—12周。羅索氏牽引的特點是牽引時要注意保持患肢放在外展位,防止筋內收畸形。要把骨盆擺正,把健側腿和患側腿分開,雙腿牽引。如一腿外展,單側牽引,軀幹和骨盆可隨著牽引的方向傾斜,就要減少受牽引肢體的外展度,並使健肢內收。為了保證兩腿分開,骨盆穩定不傾斜,健腿也作牽引。單側牽引時,應將床頭桌放在患側,以促使軀幹向患側傾斜,促進患肢外展。
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牽引療法:適用於所有型別的粗隆間骨折。
牽引時患肢保持屈曲和外展各30°,內翻10°,防止發生髖內翻畸形,牽引重量開始用約為體重的1/7,復位滿意後改用4~5公斤維持,牽引時間為6~8周. 護理措施 (1)由於病人多為老年人,故應注意觀察病人全身情況,預防由於長期臥床而發生的合併症,如肺炎、泌尿系感染以及髖內翻畸形等。(2)由於粗隆間骨折多發生於老年人,所以一般死亡率較高。目前採用保守療法加活動鍛鍊,可取得較好的治療效果,降低死亡率,因此加強護理對療效起著極其重要的作用。由於粗隆間骨折病人絕大多數是用羅索氏牽引,極少數施行手術治療。因此,此種骨折的護理重點是老年病人牽引的護理。(3)在牽引期間,注意觀察病人有無足下垂情況,並注意膝關節外側有無受壓。預防肺炎、褥瘡、泌尿系統感染等併發症。老年人的血液迴圈差,活動少,容易發生褥瘡,尤其在病人使用便盆時,如果身體抬的不夠高,便盆在臀下抽出、推入時,很可能蹭破面板,可進一步發展成為褥瘡。所以家人應耐心地向病人講清道理,以取得病人的配合。病人配合的方法是用兩手拉住牽引架上的拉手,同時用健側腿蹬在床面上,將整個上身和臀部抬起來,這樣可促進病人除患肢以外的全身活動鍛鍊,增進血液迴圈及呼吸量。並因體位由平臥到坐起,有利於尿沉渣的排出。對容易發生褥瘡的病人,應加強受壓部位的按摩。對於身體瘦弱的老年人,應在其臀部墊氣圈,或墊泡沫塑膠墊。鼓勵病人咳嗽,有痰儘量咳出來。每天清晨起床及晚上臨睡前囑病人坐起,做深呼吸,並拍打背部。鼓勵病人多飲水或飲料,以沖洗尿路,防止泌尿系統感染。老年病人臥床常常會精神不振,懶於活動,再加上活動時怕痛,又怕喝水多,尿多,坐便盆麻煩,所以需要家庭成員多鼓勵並幫助病人多活動。下肢牽引期間採取半臥位,可使筋腰肌放鬆,利於骨折端對位。注意腰後墊小枕或棉墊,以維持生理性前凸,防止腰疼。鼓勵病人有計劃地作功能鍛鍊,如踝關節、足趾、股四頭肌運動等。(4)去除牽引及解除外固定後時,護理應注意以下幾點:此種骨折一般多需牽引8周—12周,在外固定解除後,通常需要在床上活動關節,鍛鍊股四頭肌1周—2周才能離開床。下地時往往由於年老體弱又不會用拐,學的較慢,需要耐心幫助,教會病人用雙柺,患肢不負重。務必注意安全,防止病人跌倒。去除外固定後,病人的臥位姿勢可以隨意,但是要注意防止筋內收畸形的發生,因此病人不要側臥在健側。平臥時,在兩大腿之間夾一個枕頭,以控制患肢內收。4.治療與急救 牽引治療為目前最廣泛的治療方法,多采用羅索氏骨牽引法,懸重8磅—10磅,牽引8周—12周。羅索氏牽引的特點是牽引時要注意保持患肢放在外展位,防止筋內收畸形。要把骨盆擺正,把健側腿和患側腿分開,雙腿牽引。如一腿外展,單側牽引,軀幹和骨盆可隨著牽引的方向傾斜,就要減少受牽引肢體的外展度,並使健肢內收。為了保證兩腿分開,骨盆穩定不傾斜,健腿也作牽引。單側牽引時,應將床頭桌放在患側,以促使軀幹向患側傾斜,促進患肢外展。